曾曉佳

摘 要：針對公立醫(yī)院傳統(tǒng)績效考核注重財(cái)務(wù)指標(biāo)、忽視醫(yī)療整體服務(wù)水平的現(xiàn)狀，如何在完善公立醫(yī)院的定性、定量考核體系構(gòu)建的基礎(chǔ)之上細(xì)化考核指標(biāo)和考核執(zhí)行細(xì)則成為提升醫(yī)院綜合效率的關(guān)鍵。基于此，本文在對公立醫(yī)院傳統(tǒng)績效考核體系本身以及執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)之上對新醫(yī)改背景下如何進(jìn)一步完善績效考核提出政策建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 績效? 考核

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)新形勢下深化改革在不同領(lǐng)域的深入推進(jìn)，深化公立醫(yī)院改革成為提升其管理效率和服務(wù)水平的關(guān)鍵。由于公立醫(yī)院的社會、市場的雙重屬性，如何完善醫(yī)院的績效考核體系成為當(dāng)前公立醫(yī)院亟待解決的問題。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院績效考核除了對醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療水平進(jìn)行考核之外，將考核指標(biāo)的較大比重放在了容易進(jìn)行定量考核的財(cái)務(wù)指標(biāo)，這就直接導(dǎo)致了部分醫(yī)生或者科室在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候?yàn)榱颂嵘约旱臉I(yè)績，不規(guī)范用藥的現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，如何在完善公立醫(yī)院的定性、定量考核體系構(gòu)建的基礎(chǔ)之上細(xì)化考核指標(biāo)和考核執(zhí)行細(xì)則成為提升醫(yī)院綜合效率的關(guān)鍵?；诖?，本文首先對公立醫(yī)院當(dāng)前執(zhí)行的績效考核指標(biāo)和考核過程中存在的問題進(jìn)行分析;其次，對新醫(yī)改背景下完善公立醫(yī)院績效考核體系的必要性進(jìn)行分析;最后，對如何從制度、執(zhí)行多個(gè)維度完善績效考核體系提出政策建議。

一、公立醫(yī)院績效考核存在的問題

由于對公立醫(yī)院進(jìn)行績效考核不僅需要考量醫(yī)院的綜合財(cái)務(wù)水平還需要對其醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行定性的考核，績效考核的綜合性、復(fù)雜性導(dǎo)致了公立醫(yī)院績效考核存在很大問題。

（一）制度不完善

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院績效考核并未建立起涵括了醫(yī)院職能部門和科室的績效考核管理制度，執(zhí)行細(xì)則也不明晰，直接導(dǎo)致了醫(yī)院相關(guān)部門在對不同的科室和職能部門進(jìn)行績效考核時(shí)無據(jù)可依的現(xiàn)象存在。

（二）指標(biāo)不合理

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院的績效考核工作對于能夠用量進(jìn)行考核的財(cái)務(wù)指標(biāo)較為重視，但是對醫(yī)院工作人員的服務(wù)水平卻沒有一個(gè)完善的考核依據(jù)，這就直接導(dǎo)致了部分醫(yī)生或者科室在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候?yàn)榱颂嵘约旱臉I(yè)績，不規(guī)范用藥的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（三）信息化水平低

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院的績效考核工作尚處于比較傳統(tǒng)的人工輸入相關(guān)考核數(shù)據(jù)的工作階段，不利于提升相關(guān)的績效考核工作效率和績效考核結(jié)果的反饋。

二、完善公立醫(yī)院績效考核體系的必要性

當(dāng)前，隨著市場化機(jī)制的成熟以及醫(yī)院深化改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中收到私立醫(yī)院的重大沖擊，公立醫(yī)院亟待通過系統(tǒng)完善的績效考核工作提升醫(yī)院的管理效率、醫(yī)療服務(wù)水平以及經(jīng)濟(jì)收入，通過定性、定量多重維度的績效考核可以有效地規(guī)范醫(yī)生的工作和整體服務(wù)水平的提升，可以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的社會責(zé)任、又可以真正的推進(jìn)公立醫(yī)院的市場化機(jī)制的改革。

三、公立醫(yī)院績效考核優(yōu)化路徑

根據(jù)當(dāng)前公立醫(yī)院績效考核存在的管理執(zhí)行細(xì)則不健全、指標(biāo)體系不科學(xué)等一系列問題，新醫(yī)改下優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核應(yīng)做到：

（一）完善制度

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在設(shè)立專門的績效考核部門的基礎(chǔ)之上完善涵括了關(guān)于績效考核制度、執(zhí)行細(xì)則以及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度在內(nèi)的適用于公立醫(yī)院職能部門和科室一套完善的績效考核體系，為公立醫(yī)院的績效考核提供依據(jù)。

（二）優(yōu)化指標(biāo)

公立醫(yī)院需要從患者維度、管理維度、財(cái)務(wù)維度在內(nèi)的全方位的績效考核體系，既要從財(cái)務(wù)角度提升公立醫(yī)院收入、控制成本費(fèi)用，又要從患者和服務(wù)角度對醫(yī)療工作人員的工作和態(tài)度進(jìn)行考核。

（三）信息化建設(shè)

完善公立醫(yī)院績效考核的信息化平臺建設(shè)，將公立醫(yī)院所需要考核的相關(guān)指標(biāo)信息輸入信息平臺之中，運(yùn)用信息技術(shù)對績效考核結(jié)果進(jìn)行分析并及時(shí)的反饋，并在此基礎(chǔ)之上時(shí)刻對相關(guān)的指標(biāo)變動(dòng)趨勢進(jìn)行分析，督促相關(guān)問題的改正。

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