丁毅，田敏

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050）

0 引言

糖尿病在臨床中是一種發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多且以高血糖作為特征的疾病，多是由于胰島素分泌功能受損等造成，病患多伴有“三多一少”癥狀，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行科學(xué)且合理的治療，漸漸地會(huì)對(duì)神經(jīng)功能、眼部、腎臟等帶來(lái)較大的損傷[1-3]。糖尿病合并冠心病屬于糖尿病最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，兩種疾病能夠互相影響，增加危險(xiǎn)系數(shù)以及病亡率，因此，不僅需要對(duì)治療引起足夠重視，還需要輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到輔助治療的目的[4-5]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的糖尿病合并冠心病患者開(kāi)展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2016年10月至2018年9月，選擇此時(shí)段到我院接受治療的200例糖尿病合并冠心病患者，抓鬮法分為甲組與乙組，100例/組。甲組：男性與女性病患例數(shù)之比為58∶42，年齡最大84歲，年齡最小30歲，平均48.96歲；乙組：男性與女性病患例數(shù)之比為59∶41，年齡最大83歲，年齡最小31歲，平均48.97歲。所有患者均自愿簽訂知情同意書(shū)，組間資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，講解在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、指導(dǎo)如何正確鍛煉以及如何服用藥物等。

乙組：多樣性護(hù)理：①多樣性健康教育。護(hù)理人員需要積極同患者進(jìn)行交流，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、理解能力等相關(guān)情況，并充分利用溝通技巧開(kāi)展健康知識(shí)教育工作；對(duì)于受教育程度較低以及理解能力較差者，需要行一對(duì)一指導(dǎo)，并用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)講解疾病多個(gè)方面情況，幫助糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。②多樣性心理指導(dǎo)。患者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解匱乏，內(nèi)心很容易出現(xiàn)悲觀(guān)等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要多與其交流，掌握心理真實(shí)狀況，并滿(mǎn)足一切合理需求，還可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移等方式幫助緩解，例如播放舒緩音樂(lè)等。③生活干預(yù)。通過(guò)對(duì)患者生活情況的了解，如果在日常中有吸煙以及飲酒習(xí)慣，需要為其講解其危害，并指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助改善機(jī)體。④飲食干預(yù)。結(jié)合患者的實(shí)際病情以及機(jī)體狀況，為其制定出合理的飲食計(jì)劃，將滿(mǎn)足機(jī)體每日營(yíng)養(yǎng)所需作為基礎(chǔ)，并對(duì)體重進(jìn)行控制。⑤血糖干預(yù)。由于此類(lèi)病患的血糖指標(biāo)變化情況較大，很容易出現(xiàn)調(diào)節(jié)紊亂現(xiàn)象，護(hù)理人員需要定時(shí)測(cè)量血糖指標(biāo)并記錄，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以對(duì)癥處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后血糖以及心功能等級(jí)（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能等級(jí)）情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖以及心功能等級(jí)比較

干預(yù)前，組間對(duì)比血糖以及心功能等級(jí)情況（P>0.05），干預(yù)后，乙組上述情況顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后血糖以及心功能等級(jí)比較（±s, n=100）

表1 干預(yù)前后血糖以及心功能等級(jí)比較（±s, n=100）

注：干預(yù)前后組內(nèi)比較，aP<0.05；干預(yù)后同甲組比較，bP<0.05。

乙組 干預(yù)前 15.85±3.85 13.24±2.58 3.21±0.19干預(yù)后 9.09±2.38ab 7.51±1.19ab 1.39±0.34ab甲組 干預(yù)前 15.87±3.84 13.25±2.56 3.23±0.21干預(yù)后 10.98±3.09a 9.42±2.09a 2.19±0.20a

2.2 并發(fā)癥比較

乙組并發(fā)生發(fā)生率為3.00%，明顯較甲組的11.00%低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

糖尿病合并冠心病在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)兩種疾病聯(lián)合之后，患者身心不僅會(huì)受到更多的痛苦，還會(huì)增加負(fù)面情緒以及治療難度，從而對(duì)預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響[6-7]。導(dǎo)致發(fā)生此疾病的原因同遺傳因素以及糖尿病未得到及時(shí)有效的治療等方面存在緊密關(guān)系[8]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式向著生物-心理-社會(huì)模式不斷轉(zhuǎn)變，且人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的更高要求，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足其需求，也漸漸顯露出其不足。因此，找尋到一種有效且可靠的護(hù)理模式非常關(guān)鍵[9]。本研究結(jié)果顯示，乙組血糖以及心功能等級(jí)、并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），說(shuō)明對(duì)糖尿病合并冠心病患者在護(hù)理工作中應(yīng)用多樣性護(hù)理干預(yù)的效果可觀(guān)。多樣性護(hù)理是通過(guò)多種途徑以及方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理工作具有多樣性以及更加全面的特征，本次多樣性護(hù)理工作首先通過(guò)多樣性健康知識(shí)教育，根據(jù)患者的受教育程度以及理解能力等，具有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，便于其能夠有效理解，且糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而樹(shù)立康復(fù)信心；通過(guò)多樣性心理指導(dǎo)，根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行具有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，最大程度地幫助患者保持良好的心態(tài)配合治療與護(hù)理工作；之后便結(jié)合飲食、生活等護(hù)理干預(yù)，從整體上幫助提升護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)[10]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并冠心病患者，在其護(hù)理工作中應(yīng)用多樣性護(hù)理干預(yù)能夠獲得理想的效果，有效控制血糖，改善心功能，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，在臨床中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。