潘虹

（山東東明縣婦幼保健院，山東 東明 274500）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩時(shí)可能因?qū)m縮疼痛、過度擔(dān)心分娩結(jié)局等原因而引起焦慮、恐懼等心理問題，同時(shí)也可延緩產(chǎn)程的進(jìn)展，甚至影響分娩結(jié)局[1-3]。為此，我院在部分產(chǎn)婦中開展全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式以及導(dǎo)樂陪伴分娩，旨在進(jìn)一步改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)將課題研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在我院分娩的100例產(chǎn)婦做課題研究，所選產(chǎn)婦均屬于單胎、足月、初次妊娠，胎兒為頭位，且產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，無伴發(fā)嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥或合并癥。以隨機(jī)抽簽的模式進(jìn)行研究分組，A組50例，年齡23~40歲，平均（28.7 2.4）歲；孕期 38~40周，平均（39.2 0.4）周。B組50例，年齡23~39歲，平均（29.1 2.6）歲；孕期38~41周，平均（38.9 0.6）周。A組與B組采取統(tǒng)計(jì)軟件處理組間基線資料，P>0.05適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

A組單純接受全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦提供“一對(duì)一”的分娩護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩全程保持嚴(yán)密監(jiān)測，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、羊水性狀等，并做好胎心監(jiān)護(hù)以及基礎(chǔ)臨床護(hù)理。

B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，具體如下：①產(chǎn)前導(dǎo)樂：根據(jù)產(chǎn)婦的情緒狀況與心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒[4]，告知其產(chǎn)前相關(guān)事項(xiàng)，使產(chǎn)婦有足夠的心理準(zhǔn)備，積極配合分娩工作。在宮口打開時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施音樂療法，以放松產(chǎn)婦情緒，并安排1名家屬陪伴產(chǎn)婦至宮口開大至10cm[5]。②產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，全程陪伴產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮頻率，及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸，并于宮縮間歇期合理補(bǔ)充營養(yǎng)，為產(chǎn)婦按摩等方式放松情緒、緩解疼痛等。③產(chǎn)后導(dǎo)樂：渡過分娩期后，助產(chǎn)人員應(yīng)盡快將新生兒的健康狀況告知產(chǎn)婦，適當(dāng)給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)，使產(chǎn)婦盡早轉(zhuǎn)換為母親的角色，減輕心理精神負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀況，為產(chǎn)婦按摩子宮，判斷產(chǎn)婦有無情緒低落、自責(zé)及對(duì)生活缺乏信心等情況，以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后抑郁的防范[6]。同時(shí)給予早期母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察并記錄兩組下述指標(biāo)：①總產(chǎn)程時(shí)間；②產(chǎn)后24h出血量；③剖宮產(chǎn)率；④會(huì)陰側(cè)切率；⑤新生兒窒息率；⑥產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料做處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組的總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后24h出血量記錄結(jié)果

B組總產(chǎn)程時(shí)間為（3.18 1.24）h，產(chǎn)后24h出血量為（213.7 40.9）mL，對(duì)比A組的總產(chǎn)程時(shí)間（5.45 1.86）h與產(chǎn)后24h出血量（276.5 46.7）mL均顯著改善，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A組與B組的總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后24h出血量記錄結(jié)果（±s）

表1 A組與B組的總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后24h出血量記錄結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時(shí)間（h）產(chǎn)后24h出血量（mL）A組 50 5.45±1.86 276.5±46.7 B 組 50 3.18±1.24 213.7±40.9

2.2 A組與B組的剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率以及產(chǎn)婦滿意度記錄結(jié)果

B組的剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率與新生兒窒息率對(duì)比A組均顯著降低，產(chǎn)婦滿意度對(duì)比A組顯著提高，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 A組與B組的剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率以及產(chǎn)婦滿意度記錄結(jié)果[n(%)]

3 討論

在母嬰保健工作中，助產(chǎn)分娩是其中最關(guān)鍵的一環(huán)，產(chǎn)房助產(chǎn)士是否具備較高的專業(yè)素質(zhì)以及管理模式是否可滿足產(chǎn)婦的分娩需求，均可能對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量造成明顯的影響，并直接關(guān)系到產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全[7-8]。

全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供基本的分娩指導(dǎo)與“一對(duì)一”接生服務(wù)，注重責(zé)任到個(gè)人，這在很大程度上利于提升助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，并可增強(qiáng)助產(chǎn)士的責(zé)任感。而導(dǎo)樂分娩傾向于為產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，能夠讓產(chǎn)婦在分娩全程中獲得生理上、心理上的支持，并最終起到保障產(chǎn)婦身心健康、提升分娩質(zhì)量的作用[9]。

此次通過對(duì)100例產(chǎn)婦的分娩資料進(jìn)行課題研究，我們發(fā)現(xiàn)B組經(jīng)全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理、導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合干預(yù)后獲得了較為理想的分娩效果。本研究結(jié)果顯示，與A組產(chǎn)婦相比，B組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)后24h出血量明顯減少，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切以及新生兒窒息的概率也大大下降，并且B組產(chǎn)婦滿意度提高至98.0%，明顯優(yōu)于A組的產(chǎn)婦滿意度82.0%，與上述文獻(xiàn)以及張大銳[10]研究觀點(diǎn)均有相似性。

綜上所述，在全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式下，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠獲得較理想的分娩效果，值得推薦。