孫明君，王炳洋

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150000）

0 引言

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，又可稱為肌型頸椎病，是各型頸椎病的早期階段。頸型頸椎病患者在X光片上看不到椎間狹窄等明顯的退行性改變，但頸椎生理曲線會發(fā)生一定程度的改變，伴有輕度的骨質(zhì)增生，在肩頸等部位會產(chǎn)生相應(yīng)的壓痛點，同時頸椎周圍的肌群與肌力出現(xiàn)不平衡、頸背肌發(fā)生慢性勞損等變化[1]。從臨床統(tǒng)計結(jié)果來看，大部分的頸型頸椎病多是由于頸肌勞損、頭頸部長時間單一姿勢或過度疲勞等原因造成的。頸型頸椎病是頸椎病的最初階段，病情較輕，如果注意治療或者預(yù)防保健，就可以預(yù)防頸椎病的后續(xù)發(fā)展，成為治療頸椎病最為有利的時機(jī)。

頸型頸椎病的康復(fù)治療方案主要有：中醫(yī)推拿療法、針灸療法、運動療法、臥床休息，選擇合適的枕頭，物理治療、藥物治療等。

在頸型頸椎病運動療法中，考慮到蛙泳具有以下幾個方面優(yōu)勢：（1）蛙泳的技術(shù)動作具有臂腿變化方向多，參與肌群多的特點；其中蛙泳的劃臂配合抬頭呼吸的動作，主要參與的肌肉有肱三頭肌、背闊肌，斜方肌和胸鎖乳突肌，而這其中背闊肌、斜方肌和胸鎖乳突肌是保證頸椎活動的主要肌肉。蛙泳的抬頭呼吸動作可以使勞損的肌肉和韌帶得到一定程度的修復(fù)。（2）蛙泳在水中游進(jìn)時，身體的姿態(tài)在水中不斷變化，因水流在身體表面的流動和摩擦，能起到一定的按摩作用，有利于肌肉的放松。（3）在水中游泳的過程中，剛?cè)胨畷r，水溫低于體溫，皮膚血管收縮以減少熱量的散發(fā)；當(dāng)運動起來后，產(chǎn)生的熱量要散發(fā)出去從而使皮膚血管擴(kuò)張，這一縮一張，皮膚血管在水溫冷熱張弛的刺激下，形成了重要的調(diào)節(jié)作用，皮膚血管的供血能夠得到充分改善，使皮膚的血液循環(huán)得到加強(qiáng)[2]。（4）蛙泳是比較古老的一種泳姿，在民間廣為流傳，具有一定的群眾基礎(chǔ)。又因蛙泳的游進(jìn)速度較慢，呼吸動作比較容易掌握，而且每個動作結(jié)束后都有一定的滑行放松時間，所以較為容易學(xué)會。

結(jié)合以上分析要點，與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)科合作，選取80例患者來進(jìn)行研究觀察，探究、對比蛙泳結(jié)合推拿療法與單一推拿療法治療頸型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年7月入院治療的頸型頸椎病患者80例，患者癥狀均符合國家關(guān)于頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除疾患標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）風(fēng)濕性肌纖維組織炎疾患；（2）肩周炎疾患；（3）神經(jīng)衰弱疾患；（4）無法配合治療的患者。分組形式以自愿為主，分為實驗組和對照組，每組40人。其中實驗組男性24例，女性16例，年齡28~55歲，平均（37.5 1.7）歲。對照組男性26例，女性14例，年齡30~53歲，平均（36.3 1.3）歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病位置等方面沒有明顯性差異（P>0.05），參與本次實驗研究的兩組患者、患者家屬均對此次實驗研究的過程與目的知情，簽署知情同意書，屬于自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

在對照組中，對參與患者采取了單一的傳統(tǒng)常規(guī)的推拿按摩方法作為治療手段。具體方法為每周進(jìn)行二次治療，每次治療時長為30分鐘。治療時間為12周。

1.2.2 試驗組

試驗組在每周進(jìn)行二次推拿按摩治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行三次蛙泳練習(xí)，為確保蛙泳練習(xí)的延續(xù)性和統(tǒng)一性，蛙泳練習(xí)采用統(tǒng)一的授課方案，由兩名教練員負(fù)責(zé)實施。治療和練習(xí)時間共計12周。

1.3 檢驗指標(biāo)

（1）在實驗前后運用NPQ頸痛量表、簡式McGill疼痛量表對患者進(jìn)行主觀癥狀評估。

（2）試驗結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果：按照治愈、顯效、有效、無效四個程度的標(biāo)準(zhǔn)對試驗結(jié)果進(jìn)行評估。治愈：患者的頸椎、肩部周圍肌肉痛點以及其他不適癥狀完全消失；顯效：患者的頸椎、肩部周圍肌肉痛點以及其他不適癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，具有顯著成效；有效：患者的頸椎、肩部周圍肌肉痛點以及其他不適癥狀在一定程度上得到了緩解；無效：患者的頸椎、肩部周圍肌肉痛點以及其他不適癥狀沒有發(fā)生變化，即癥狀沒有得到任何改善。對比兩組患者的治療總有效率（總有效=痊愈+顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 McGill疼痛量表和NPQ頸痛量

通過McGill疼痛量表和NPQ頸痛量表在實驗后的評分可以看出，蛙泳結(jié)合推拿療法，治療頸型頸椎病效果明顯，試驗組患者在經(jīng)過治療后，效果明顯高于對照組。見表1、表2。

表1 McGill疼痛量表前后評分對比統(tǒng)計分析結(jié)果

以上組間、組內(nèi)前后對比分別采用了獨立樣本t、配對t檢驗。前側(cè)差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義,后側(cè)差異(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組組內(nèi)前后側(cè)差異(P<0.05)均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 NPQ頸痛量表前后評分對比統(tǒng)計分析結(jié)果

以上組間、組內(nèi)前后對比分別采用了獨立樣本t、配對t檢驗。前側(cè)差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義,后側(cè)差異(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組組內(nèi)前后側(cè)差異(P<0.05)均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療效果

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，蛙泳結(jié)合推拿療法在治療頸型頸椎病的有效率和治愈率均高于單一的推拿療法。

3 討論

隨著國家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活水平的日益提高，一方面是電子類產(chǎn)品已經(jīng)成為我們?nèi)粘９ぷ魃钪兄匾慕M成部分，越來越多的人，尤其是年輕人成為低頭一族；另一方面則是隨著生活和工作壓力的增加，長時間的伏案工作和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了頸椎病發(fā)病率越來越高，而且越來越年輕化。頸椎病已經(jīng)成為影響人們健康的隱形殺手。如何能夠預(yù)防并有效的預(yù)防頸椎病，是本次研究的初衷。通過本次研究可以看出，蛙泳作為一種傳統(tǒng)的泳姿，其劃臂呼吸動作參與肌群與頸椎病發(fā)病肌群高度重合，通過連續(xù)性的蛙泳鍛煉可以有效的對這些肌群進(jìn)行鍛煉，既可以在頸型頸椎病的預(yù)防和治療方面發(fā)揮作用，同時也能促進(jìn)患者養(yǎng)成一種良好的運動習(xí)慣。

綜上所述，蛙泳結(jié)合推拿療法能夠有效的治療頸型頸椎?。煌瑫r，蛙泳也可以作為一種預(yù)防頸型頸椎病手段，從而成為人們進(jìn)行日常鍛煉時的首選運動手段；以上兩點既具有治療時的臨床推廣意義，也可作為社會體育指導(dǎo)人員在日常工作中的推廣內(nèi)容之一。