寧曉蘇

(遼寧省莊河市中心醫(yī)院，莊河，116400)

慢性心力衰竭是一種心功能不全綜合征，患病率高，易引發(fā)患者出現(xiàn)體液潴留、乏力和呼吸困難等癥狀[1]。因慢性心力衰竭者需要長時間住院，可在一定程度上引發(fā)不良狀況發(fā)生，如睡眠障礙等，易引發(fā)患者出現(xiàn)注意力不集中、抑郁和激惹等，從而能嚴重影響患者康復與治療。因此良好的護理對其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量改善具有重要作用。故本文經(jīng)開展Roy適應模式對慢性心力衰竭伴有睡眠障礙患者進行護理，并評估其效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年12月遼寧省莊河市中心醫(yī)院收治的慢性心力衰竭睡眠障礙者82例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男26例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡(75.2±2.2)歲；病程1～6年，平均病程(3.2±0.2)年。觀察組中男25例，女16例；年齡63～83歲，平均年齡(76.3±2.1)歲；病程1～6年，平均病程(3.1±0.3)年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有研究對象的慢性心力衰竭符合中華醫(yī)學會心血管病學分會心力衰竭學組和中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會中華心血管病雜志編輯委員會頒布的中國心力衰竭診斷和治療指南2018[2]，并伴有睡眠障礙。

1.3 排除標準 1)呼吸暫停綜合征患者；2)呼吸功能嚴重損害者；3)嚴重傳染病患者；4)嚴重惡性腫瘤患者；5)不能配合研究者。

1.4 護理方法 對照組行常規(guī)護理干預，定期開展健康教育座談會，向患者簡單介紹用藥正確方法、病癥相關(guān)知識和睡眠狀況改善方法等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，行Roy適應模式干預，入睡前4～6 h禁止服用含尼古丁或咖啡因類藥物或食物，禁止液體飲用過多或吃的太飽；睡前3h禁止鍛煉，可喝熱牛奶，熱水泡腳15～20 min。結(jié)合患者心功能情況，對運動方案合理制定。若患者心功能為II級，允許患者在病房內(nèi)適當活動，保證睡眠時間；若患者心功能為III級，叮囑患者多休息，可在床邊適當緩慢步行。另外對患者起床時間和就枕時間、上床時間和覺醒時間詳細記錄，對睡眠方案合理制定，叮囑患者定時休息，有規(guī)律活動。積極主動和患者溝通交流，引導患者對自我概念正確樹立，對患者提出的問題和顧慮詳細解答，幫助樹立信心。此外家屬應予以患者物質(zhì)上與經(jīng)濟上的支持，使患者擔憂心態(tài)改善；定期督促患者進行體質(zhì)量、血壓等指標測量，按時按量用藥，對睡眠記錄詳細記錄。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

1.5 療效判定標準 實施PQSI(匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)評定患者出院后4周睡眠質(zhì)量改善情況，量表項目包括睡眠質(zhì)量和入睡時間、睡眠時間和睡眠效率及睡眠障礙等；實施四級評分法對每個項目實施評定，每項評分為0～3分，評分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)采用不同護理方法護理后，對照組睡眠質(zhì)量和入睡時間、睡眠時間和睡眠效率及睡眠障礙等PSQI評分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

在此次研究中，對慢性心力衰竭伴有睡眠障礙者行Roy適應模式，其效果優(yōu)勢可體現(xiàn)在以下幾方面：1)有助于“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”深化。Roy適應模式主要是遵照“以患者為中心”原則進行護理[3]，通過從相互依賴和自我概念、生理功能和角色功能等方面對患者睡眠不佳因素進行把握，并對患者提出的問題和顧慮有針對性地告知，可有助于患者需求的滿足。2)便于患者良好睡眠習慣的構(gòu)建。將患者對睡眠的不正確態(tài)度及認知予以改變，良好睡眠習慣養(yǎng)成，對患者睡眠質(zhì)量的提升具有重要作用。通過向患者簡單介紹睡眠衛(wèi)生教育，讓其對睡覺前的禁忌有所知曉，從而能使入睡困難情況的發(fā)生降低；記錄睡眠日記，對患者睡眠動態(tài)變化情況詳細記錄，協(xié)助患者對作息時間進行調(diào)整。3)運動耐力提升。通過結(jié)合患者具體情況，對運動方案合理制定，從而有助于患者運動耐力的提升。另外因慢性心力衰竭癥具有病程時間長、病情發(fā)作反復等特定，患者因長期受病癥影響，易出現(xiàn)負性心態(tài)，如焦慮、緊張等，對此家屬關(guān)懷、支持照顧的開展非常重要。把患者作為出發(fā)點，對其開展人性化關(guān)懷服務，把家屬探視次數(shù)增加，有助于環(huán)意志力的增強。

綜上所述，將Roy適應模式用于慢性心力衰竭伴睡眠障礙者的治療中，能使患者睡眠情況有效改善，值得應用推廣。