梁玲 王文在

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州，350004)

腦卒中是腦循環(huán)障礙的突然發(fā)作，其發(fā)生在老年人群中，發(fā)病機(jī)制尚不清楚。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)為打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，白天嗜睡，疲勞，記憶力減退[1]。中醫(yī)治療經(jīng)濟(jì)、安全、容易操作，患者更容易接受，有安全性和高效性。本研究選擇分析了中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征患者100例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為西醫(yī)組和中西組，每組50例。西醫(yī)組中男32例，女18例，年齡51～71歲，平均年齡(58.25±2.80)歲，病程1～3年，平均病程(1.62±0.66)年。梗死部位：基底節(jié)20例，頂葉10例，丘腦10例，額葉10例；中西組中男32例，女18例，年齡51～72歲，平均年齡(58.68±2.92)歲，病程1～3年，平均病程(1.68±0.62)年。梗死部位：基底節(jié)21例，頂葉10例，丘腦10例，額葉9例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組實(shí)施西醫(yī)方案治療，給予依達(dá)拉奉、阿司匹林、阿托伐他汀等藥物治療，并給予呼吸機(jī)測(cè)試壓力和治療。治療8周。中西組則實(shí)施西醫(yī)方案+中醫(yī)方案治療。在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。實(shí)施針灸，選擇的穴位是印堂、足三里、百會(huì)、四神聰、太沖、神門(mén)、三陰交、廉泉、內(nèi)關(guān)等穴位，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針0.5 h，艾灸5～10 min，1次/d，每周實(shí)施5次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征療效；呼吸紊亂指數(shù)和血氧飽和度；治療前后患者PSQI評(píng)分水平以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、通氣時(shí)間、NSE水平；不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀體征消失；有效：睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：睡眠呼吸暫停綜合征等疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 中西組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征療效比較

2.2 PSQI評(píng)分水平以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、通氣時(shí)間、NSE水平 治療后中西組PSQI評(píng)分水平以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、通氣時(shí)間、NSE水平變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療前后PSQI評(píng)分水平以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、通氣時(shí)間、NSE水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與西醫(yī)組比較，△P<0.05

2.3 呼吸紊亂指數(shù)和血氧飽和度 中西組呼吸紊亂指數(shù)和血氧飽和度和西醫(yī)組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中西組呼吸紊亂指數(shù)和血氧飽和度分別是(38.11±1.41)分、(76.13±10.24)%，而西醫(yī)組呼吸紊亂指數(shù)和血氧飽和度分別是(45.56±2.41)分、(68.13±4.24)%。

2.4 不良反應(yīng) 中西組和西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中，西醫(yī)組1例不良反應(yīng)，中西組有2例不良反應(yīng)。

3 討論

腦卒中后睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率越來(lái)越高，可影響各種器官系統(tǒng)，威脅人類(lèi)健康。目前西醫(yī)治療腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征常常給予基本醫(yī)療如呼吸機(jī)和藥物治療，但效果欠佳，患者依從性差[3]。

中醫(yī)治療基于整體觀念和辨證治療原則，有個(gè)體化特點(diǎn)，可有效改善患者病情，提高生命質(zhì)量，讓患者盡快回歸社會(huì)和家庭。中醫(yī)針灸治療中，選擇足三里，其屬于足陽(yáng)明經(jīng)穴，具有強(qiáng)健脾胃，調(diào)理氣血，緩解痛經(jīng)的功效[4]。它還可以刺激交感神經(jīng)，促進(jìn)腦血管舒張，并改善腦微循環(huán)。印堂是精神本質(zhì)集中的地方，能使心靈平靜;百會(huì)穴可刺激大腦皮質(zhì)，改善神經(jīng)功能等。在配合艾灸之后，可更好發(fā)揮溫通經(jīng)脈、平衡陰陽(yáng)和調(diào)和氣血的作用[5]。

綜上所述，西醫(yī)方案+中醫(yī)方案治療腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征效果確切，可獲得理想效果。