鄭欣杰

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

在呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸道感染較為多發(fā)，發(fā)病人群無明顯的差異，處于任何年齡段的人群均可發(fā)生此疾病。呼吸道感染的主要病原體有病毒和細菌，對患者的身體健康造成一定傷害[1]。對于此疾病的患者常使用多種抗生素進行治療，由于無針對性的使用抗生素，患者對抗生素產(chǎn)生耐藥性，進而對治療造成一定的難度。加強對病原性細菌檢驗可有效的提高治療效果[2]?，F(xiàn)對其檢驗效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇54例呼吸道感染患者，2015年8月至2017年9月為選取時間，將其均分各組27例，分組方法為計算機表法。實驗組中，男女性別比例為17∶10，最小和最大年齡分別為36歲和69歲，其年齡均值為（53.27±2.64）歲，最短住院時間為4 d，最長住院時間為23 d，平均住院時間為（14.28±2.37）d。參照組中，男女性別比例為16∶11，最小和最大年齡分別為38歲和70歲，其年齡均值為（54.16±3.15）歲，最短住院時間為6 d，最長住院時間為30 d，平均住院時間為（15.39±2.67）d。兩組呼吸道感染患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均行胸部影像學(xué)檢驗以及臨床基本檢驗，被確診為呼吸道感染。

1.2 方法：對參照組上呼吸道感染患者采用無菌鼻咽棉將患者的痰液予以取出作為標(biāo)本，對下呼吸道感染患者取深部痰液。標(biāo)本采集后將其放在無菌試管中進行送檢。對實驗組呼吸道感染患者在參照組的基礎(chǔ)上向質(zhì)量控制，主要內(nèi)容包含：①與呼吸道感染患者進行交流，將取痰液以及檢驗的必要性告知患者，使其了解檢驗的相關(guān)事宜，進而將患者的治療依從性予以提高。②在取痰液前，讓患者進行漱口，需根據(jù)患者的基本病情選取最適宜的取痰方法，如患者的痰量較少，可使用吸痰器進行取痰，并對其痰液進行檢驗。③保證痰液收取成功后，進行送檢，防止樣本放置時間較長，造成2次污染。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對54例呼吸道感染患者的病原性細菌的檢驗結(jié)果作判定，根據(jù)相關(guān)文獻顯示，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染的病原性細菌有金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌以及肺炎鏈球菌等?，F(xiàn)使用甘露醇高鹽瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂以及十六烷基三甲錢瓊脂作為培養(yǎng)基，對其病原性細菌進行培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件對54例呼吸道感染患者的所有資料進行檢驗，使用軟件為SPSS 17.0軟件，使用（）表示計量資料（基本數(shù)據(jù)），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗；使用（%）率表示計數(shù)資料（病原性細菌呈陽性的比例），使用χ2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對兩組病原性細菌呈陽性的比例進行比較，實驗組中病原性細菌呈陽性的比例相比于參照組，明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病原性細菌陽性比例比較[n（%）]

3 討 論

在病原性細菌檢驗中應(yīng)用質(zhì)量控制，可實施針對性措施將其外界干擾因素予以降低，盡可能得到最準(zhǔn)確的監(jiān)測結(jié)果[3]。在細菌監(jiān)測中對其進行系統(tǒng)分析，將影響病原性細菌檢驗的因素予以指出，主要包含：①患者不規(guī)范服藥治療：在患者取痰液前1～2 h內(nèi)使用抗生素治療，對其檢驗結(jié)果造成一定的干擾。②患者對呼吸道感染的認知度較低，使少數(shù)患者的痰液取樣后不能及時送檢，進而造成痰液出現(xiàn)2次污染，影響檢驗結(jié)果[4]。③對良性細菌造成的影響：由于在取痰液前未清潔口腔，導(dǎo)致其良性細菌也存在痰液標(biāo)本中，對其病原性細菌檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定的影響。

在病原性細菌的檢驗中，加強質(zhì)量控制可有效的提高檢查準(zhǔn)確性，可對其予以有效的措施進行干預(yù)：①對患者和家屬的健康教育予以加強，從基礎(chǔ)上將患者和家屬對病原性細菌的檢驗結(jié)果的認知情況予以提高。在取痰液的過程中將逐一事項予以落實，主要內(nèi)容有痰液的無菌放置、及時送檢以及不服用相關(guān)抗生素藥物治療[5]。②對培養(yǎng)基上的結(jié)果進行詳細分析，為保證菌株的質(zhì)量，需嚴(yán)格控制其直徑，直徑應(yīng)與相關(guān)規(guī)定較符合。其直徑與肉眼可見的細菌生長區(qū)域的直徑為標(biāo)準(zhǔn)進行對比。③針對特定菌株進行檢驗時，未得到最佳的檢測效果，可使用透射光對培養(yǎng)皿的底部進行照射，將細菌充分暴露，對其進行相應(yīng)的檢驗，可將準(zhǔn)確性提高[6]。進而在樣品采集、送檢、分析等方面對其加強質(zhì)量控制，可保證整個檢驗過程在規(guī)范的操作中進行，可有效的將患者病原性細菌的檢驗準(zhǔn)確率予以提高，進而為醫(yī)師合理使用抗生素對患者進行治療提供重要依據(jù)[7]。

本組研究研究結(jié)果顯示，實驗組呼吸道感染患者病原性細菌在十六烷基三甲錢瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂、桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵培養(yǎng)基以及甘露醇高鹽瓊脂培養(yǎng)基上的檢驗結(jié)果相比于參照組，明顯較高，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。證實，對其呼吸道感染患者在病原性細菌檢驗中加強質(zhì)量控制，可提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，有效的將各種病原性細菌予以找出，進而做好預(yù)防工作。

綜上所述，將質(zhì)量控制實施在患者痰液的采集和檢驗中，可將檢驗準(zhǔn)確性予以提高，進而將其抗菌藥物需按照合理方式進行使用，將其呼吸道患者的治療效果予以提高，其臨床價值顯著。