楊碧華

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診中注，廣東 廣州 510260）

在臨床醫(yī)療的護(hù)理工作之中，其嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)的因素包含針刺傷，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作人員生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。為降低臨床護(hù)理工作人員針刺傷發(fā)生率，需要針對(duì)針刺傷發(fā)生原因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，為護(hù)理人員的人身安全提高保障。本次調(diào)查把我院的臨床護(hù)理工作人員300例作為對(duì)象，探究臨床護(hù)理工作人員的針刺傷與職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況，現(xiàn)將本次調(diào)查報(bào)道如下。

表1 護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后的心理狀況與認(rèn)為最可怕的結(jié)果

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽查我院臨床護(hù)理工作人員300人，其中護(hù)士84人，護(hù)師162人，主管護(hù)師52人，副主任護(hù)師2人；年齡最小和年齡最大的護(hù)理人員分別為21～55歲，平均年齡31.36歲，工作年限1～35年。

1.2 方法：通過自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查護(hù)理人員具體情況，發(fā)放了300份調(diào)查問卷，回收了300份，回收率是100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把本次所調(diào)查得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，于SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率%來描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本調(diào)查：護(hù)理人員發(fā)生針刺傷以后81.67%的人認(rèn)為害怕，與其他心理狀況相比，有明顯的差異；在發(fā)生針刺傷以后，臨床護(hù)理工作人員認(rèn)為最可怕的結(jié)果主要是艾滋病，占92%，見表1。

2.2 觀察針刺傷的發(fā)生原因：針刺傷發(fā)生原因主要是患者躁動(dòng)不安、工作繁忙所致，與戴了手套發(fā)生率相比，有明顯的差異，即存在統(tǒng)計(jì)的意義，見表2。

表2 針刺傷的發(fā)生原因

2.3 針刺傷發(fā)生時(shí)機(jī)：在注射或是抽血之時(shí)、注射或是抽血后的處理時(shí)發(fā)生針刺傷的概率比較大，與準(zhǔn)備注射或是抽血之時(shí)、其他發(fā)生時(shí)機(jī)占比情況相比，數(shù)值比較大，有明顯的差異，見表3。

表3 針刺傷發(fā)生時(shí)機(jī)

2.4 護(hù)理人員對(duì)于針刺傷的后果認(rèn)識(shí)：從調(diào)查結(jié)果可以看出，護(hù)理人員認(rèn)為經(jīng)血液傳播造成疾病占比高達(dá)95.67%，與疼痛、影響到后續(xù)的操作、心情不愉快、其他占比相比，數(shù)值比較大，相比以后存在明顯的差異；疼痛、影響到后續(xù)的操作、心情不愉快占比與其他占比相比，數(shù)值明顯要大，比較有明顯的差異，見表4。

表4 護(hù)理人員對(duì)于針刺傷的后果認(rèn)識(shí)

3 討 論

3.1 臨床護(hù)理人員的職業(yè)針刺傷發(fā)生率比較高：在美國(guó)疾病控制的預(yù)防中心（CDC)調(diào)查指出，全部衛(wèi)生職業(yè)之中護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率表較高，在總報(bào)告的例數(shù)中占比為66.7%[2]。護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生概率高，和護(hù)理人員自身工作的性質(zhì)息息相關(guān)，與其他醫(yī)務(wù)的工作者有差異，護(hù)理人員需要進(jìn)行采血、注射與拔針等操作，容易發(fā)生針刺傷[3]。本次調(diào)查中顯示，在注射或是抽血之時(shí)、注射或是抽血后的處理時(shí)發(fā)生針刺傷的概率比較大，與準(zhǔn)備注射或是抽血之時(shí)、其他發(fā)生時(shí)機(jī)占比情況相比，數(shù)值比較大，有明顯的差異，P＜0.05。此外，護(hù)理人員再發(fā)生針刺傷以后，因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)可怕的后果，容易出現(xiàn)不良情緒，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員身心健康。本次調(diào)查中顯示，護(hù)理人員發(fā)生針刺傷以后，害怕心理情況比較嚴(yán)重，與其他心理狀況相比，有明顯的差異，P＜0.05；在發(fā)生針刺傷以后，臨床護(hù)理工作人員認(rèn)為可怕的結(jié)果主要是艾滋病，與其他可怕結(jié)果占比相比，有明顯的差異，P＜0.05。

3.2 護(hù)理人員對(duì)于針刺傷職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)不足：本次調(diào)查中顯示，針刺傷發(fā)生原因主要是患者躁動(dòng)不安、工作繁忙所致，與帶了手套發(fā)生率相比，有明顯的差異，P＜0.05；經(jīng)血液傳播造成疾病占比高達(dá)95.67%，與疼痛、影響到后續(xù)的操作、心情不愉快、其他占比相比，數(shù)值比較大，相比以后存在明顯的差異，P＜0.05；疼痛、影響到后續(xù)的操作、心情不愉快占比與其他占比相比，數(shù)值明顯要大，比較有明顯的差異，P＜0.05。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，雖然護(hù)理人員對(duì)于針刺傷的職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí)相對(duì)全面，但是依然存在一些缺陷與不足，導(dǎo)致針刺傷發(fā)生概率不斷上升，嚴(yán)重威脅到護(hù)理人員身心健康[4]。所以護(hù)理人員在實(shí)際操作中，為降低針刺傷的發(fā)生率，需要針對(duì)上述針刺傷的發(fā)生原因進(jìn)行重視。

3.3 采取相應(yīng)對(duì)策強(qiáng)化護(hù)理人員針刺傷防護(hù)：由于在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員手指容易接觸患者血液，并且不慎操作會(huì)刺破手套，尤其一次性的銳器在使用以后，刺傷概率比較大，所以需要護(hù)理人員引起重視[5]。醫(yī)院需要強(qiáng)制要求護(hù)理人員帶手套，用過的利器及注射器不能分離針頭，直接丟進(jìn)利器盒，避免二次分類；避免回套針帽；住院患者大部分使用一次性留置針；還有一些腫瘤患者置了picc管及輸液港，這些措施大大減少護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生。并且在穿刺時(shí)，一些煩躁不安的患者，需要給予相應(yīng)的心理干預(yù)，提高患者依從性，降低針刺傷發(fā)生概率。調(diào)查結(jié)果還顯示針刺傷的原因是工作繁忙所致，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員，減輕護(hù)理工作，從而降低針刺傷的發(fā)生率。