顧雅茉

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理在老年白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇100例在我院行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者為研究對象，時(shí)間以2018年3月-2018年8月為準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)方法將其分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。隨訪半年，對比兩組術(shù)后到院復(fù)查率、知識掌握率、術(shù)后半年視力恢復(fù)情況，并評價(jià)兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：復(fù)查率、知識掌握率比較，觀察組更理想，p<0.05；術(shù)后視力恢復(fù)情況比較，觀察組更理想，p<0.05。術(shù)前，兩組患者SF-36評分無差異，術(shù)后半年，兩組均有改善，但觀察組提高更明顯，p<0.05。結(jié)論：對于我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提高患者的遵醫(yī)率，從而促進(jìn)視力恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；白內(nèi)障手術(shù)；視力；生活質(zhì)量

白內(nèi)障是老年人常見的眼科疾病，指因多種原因引起的晶狀體代謝紊亂，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活。目前，白內(nèi)障的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，微創(chuàng)術(shù)無需拆線且效果好。術(shù)后需要患者定期到院復(fù)查，也有很多需要注意的地方，這也為術(shù)后護(hù)理提出了較高的要求[1]。本組研究以2018年3月-2018年8月在我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者為例，探討術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例在我院行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者為研究對象，時(shí)間以2018年3月-2018年8月為準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上關(guān)于白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）失訪者；（2）溝通障礙、精神障礙者；（3）未簽署同意書者。按照隨機(jī)數(shù)表法，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組50例中男女?dāng)?shù)量為25、25平均（68.02±10.45）歲；觀察組50例中男女?dāng)?shù)量為27、23，平均（68.85±11.40）歲。本組研究將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受白內(nèi)障手術(shù)治療，術(shù)后對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)等措施，具體如下：

①健康教育。術(shù)后早期要求患者臥床休息，少活動，告知患者術(shù)后的一些情況和注意事項(xiàng)，切勿自行拆除紗布，當(dāng)天不必使用眼藥水及眼膏等藥物，盡量不要進(jìn)食硬質(zhì)的食物，減少眼部周圍肌肉的活動，多休息。睡覺時(shí)，應(yīng)采取仰臥位，減輕眼部傷口的壓力，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得劇烈搖晃頭部，不要長時(shí)間低頭，注意不要用手揉眼睛，如果陽光強(qiáng)烈，出門一定要做好遮蓋措施。反復(fù)強(qiáng)調(diào)一定要按時(shí)到院復(fù)查治療[3]。

②用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用滴眼液或眼膏，用藥前一定要徹底清潔雙手，必要時(shí)可請求家屬幫忙。滴眼液類藥物用藥時(shí)頭部向上仰，將下眼瞼拉下后滴入藥物；口服類的藥物也要按照醫(yī)師推薦的劑量和時(shí)間使用，切勿擅自更換藥物或停藥。用藥過程中，一旦有任何異常情況都必須及時(shí)到院檢查[4]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，包括為患者建立健康檔案、制定電話隨訪、通過多途徑建立聯(lián)系等措施，具體如下：

①建立健康檔案。查閱患者病歷資料，為患者建立一對一的健康檔案，用于詳細(xì)記錄患者的手術(shù)情況、術(shù)后情況、用藥情況、醫(yī)囑、復(fù)查情況等。由科室醫(yī)生及護(hù)理人員共同制定適合白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后健康教育手冊，術(shù)后向患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊，按照常規(guī)健康教育方法向患者實(shí)施健康宣教。根據(jù)患者的實(shí)際情況，與患者或其家屬商討制定院外電話隨訪和復(fù)診計(jì)劃[5]。

②電話隨訪。分別于術(shù)后一周、術(shù)后一個(gè)月、3個(gè)月、半年對患者實(shí)施電話隨訪，隨訪內(nèi)容要詳細(xì)記錄在患者健康的檔案中。電話隨訪的內(nèi)容除了要了解患者的術(shù)后基本情況外，根據(jù)患者反饋的問題準(zhǔn)確地為患者解答；了解患者術(shù)后情況，指出存在的問題并指導(dǎo)患者進(jìn)行改善，叮囑患者一定要按時(shí)服藥、定期復(fù)查。并且告知患者，在恢復(fù)過程中如有任何異?？呻娫捵稍冡t(yī)生[6]。

③通過多信息渠道建立聯(lián)系。通過微信、QQ等多媒體聊天工具，為患者提供院外護(hù)理服務(wù)。如果老年患者對微信、QQ等聊天工具不熟悉的，可由子女代替搭建溝通，醫(yī)院可為同為白內(nèi)障手術(shù)患者搭建聊天群，或是開設(shè)公眾號的形式，定期為患者推送白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理知識，開設(shè)人工服務(wù)，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員管理，若接收到患者的詢問，要及時(shí)給予解答[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后到院復(fù)查率、知識掌握率、術(shù)后半年視力恢復(fù)情況，并評價(jià)兩組生活質(zhì)量。電話隨訪中，患者能正確回答醫(yī)護(hù)人員關(guān)于白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理知識的視為掌握；生活質(zhì)量評價(jià)以SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表計(jì)分評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作X2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)查率、知識掌握率

觀察組患者術(shù)后到院復(fù)查率達(dá)到96.00%（48/50）、對照組為82.00%（41/50），兩組比較（X2=5.0051，）p<0.05；觀察組知識掌握率92.00%（46/50）顯著高于對照組76.00%（38/50），（X2=4.7619） p<0.05。

2.2 術(shù)后視力及生活質(zhì)量恢復(fù)情況

治療前，兩組視力、SF-36評分比較無差異；半年后，兩組均有顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)是日間手術(shù)的常見類型，患者只需在入院前完成術(shù)前檢查、麻醉評估后即可擇期安排手術(shù)，術(shù)后需住院觀察一日即可出院。對于白內(nèi)障手術(shù)患者來說，術(shù)后暫時(shí)不能用眼，盡管手術(shù)創(chuàng)面小，但術(shù)后患者仍存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，再加上老年患者可能合并存在多種并發(fā)癥，術(shù)后自護(hù)能力較差，這些都影響著白內(nèi)障手術(shù)效果。因此，針對這一情況，我院提出針對白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后延續(xù)性護(hù)理。本次研究顯示，隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后復(fù)查率、知識掌握率、術(shù)后視力恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分情況均優(yōu)于對照組，p<0.05。這也顯然說明，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施對于促進(jìn)白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)、手術(shù)效果有積極意義。通過向患者發(fā)放健康宣教資料，建立一對一的健康檔案記錄患者情況，定期進(jìn)行電話隨訪，指出患者院外護(hù)理中存在的問題并加以指導(dǎo)改正，不僅提高了患者的遵醫(yī)行為，更起到了督促患者定時(shí)復(fù)診的作用；最后，通過現(xiàn)代信息技術(shù)為患者和醫(yī)護(hù)人員搭建交流、咨詢的平臺，繼續(xù)為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對于提高患者生活質(zhì)量有顯著作用。

綜上所述，對于我院白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提高患者的遵醫(yī)率，從而促進(jìn)視力恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡勇花.青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，33（07）：667-668.

[2]曹賀，閻啟昌.白內(nèi)障診療指南—第42屆日本白內(nèi)障學(xué)會制定[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2004，25（10）：467-469.

[3]李俊，周紅.白內(nèi)障術(shù)后患者實(shí)施奧瑞姆自理模式的護(hù)理效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（19）：2619-2622，2643.

[4]王秀紅，梁修艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].健康周刊，2017，25（30）：51，63.

[5]張苗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2017，25（03）：187-188.

[6]牟旭娜，郝麗.糖尿病性白內(nèi)障行微切口超聲乳化吸除術(shù)30例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（10）：85-86.

[7]史永震.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3223-3225.

[8]郭惠蘭.56例白內(nèi)障患者手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果對比分析[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（03）.