戴倫

有一對(duì)年輕夫妻，在開(kāi)開(kāi)心心地度過(guò)婚姻蜜月期后不久，丈夫發(fā)現(xiàn)妻子老是出現(xiàn)一些十分固執(zhí)的想法和行為。譬如說(shuō)明明已經(jīng)做得很好的事情，心里卻老是不放心。最典型的例子就是每當(dāng)他倆一起出門(mén)上班時(shí)，妻子總是在自己親手鎖門(mén)后已經(jīng)走了幾步，再轉(zhuǎn)身回到家門(mén)口檢查確認(rèn)門(mén)是否已經(jīng)鎖好.丈夫不免因?yàn)榈⒄`時(shí)間而不耐煩，最后懷疑妻子是不是患上了什么精神病。

這位女士的觀念與行為確實(shí)屬于一種在精神心理學(xué)上叫做“強(qiáng)迫猜疑”的表現(xiàn)，屬于強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)之一。譬如說(shuō)，有些患者因?yàn)榕既坏囊淮纬鲩T(mén)前忘了檢看一下錢(qián)包里的鈔票，到了超市要買(mǎi)東西卻突然發(fā)現(xiàn)帶的錢(qián)不夠。就因?yàn)檫@個(gè)緣由，從此每次晚上都要反復(fù)清點(diǎn)自己親手放進(jìn)去的鈔票，而且第二天出門(mén)前還要再一張張復(fù)點(diǎn)一下，這才放心出門(mén)。

這些行為顯然并非細(xì)心而是屬于一種病態(tài)的心理。這些患者之所以會(huì)產(chǎn)生這種強(qiáng)迫猜疑，乃是因?yàn)樗麄冞^(guò)去曾經(jīng)有過(guò)家里大門(mén)被撬小偷作案，或者出門(mén)時(shí)粗心忘了帶錢(qián)的經(jīng)歷。使得患者不自覺(jué)地產(chǎn)生一種其實(shí)根本不存在的意外事故的情景，這些情景往往十分逼真而詳細(xì)。這種現(xiàn)象被稱為強(qiáng)迫表象。

強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心明白，自己昀這些頑固的強(qiáng)迫猜疑是不合理的，不正常的，自己也有強(qiáng)烈的企圖去擺脫這些意念與行為，但是卻沒(méi)有力量去擺脫。這樣的想法被稱為強(qiáng)迫意向，是強(qiáng)迫癥的臨床特點(diǎn)之一。

強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，與精神分裂癥的妄想型不同，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，并且試圖極力擺脫，但始終無(wú)法控制。二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響患者的學(xué)習(xí)、工作、人際交往甚至生活起居。

不幸的是，近些年來(lái)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率迅速提升，研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。WHO的調(diào)查顯示，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

臨床醫(yī)師面對(duì)這樣的患者，除了適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┧幬镆酝?，必須給予患者足夠有效的心理治療。長(zhǎng)期持之以恒，可以逐漸緩解或治愈患者的強(qiáng)迫癥。

順其自然法如果一個(gè)強(qiáng)迫癥患者找到醫(yī)生，闡述自己產(chǎn)生的強(qiáng)迫觀念時(shí)，應(yīng)該用十分平淡的口氣回答患者：“這樣的想法很好呀！很正常呀！現(xiàn)在社會(huì)上還存在不少不法之徒，提高警惕、注意安全是好習(xí)慣呀！”這種順其自然的、善意的哄騙，對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的心理是很有幫助的。在心理學(xué)上有一個(gè)逆向定律，人的心理活動(dòng)，你越是不想讓它出現(xiàn)，它越是要出現(xiàn);你越是要與它作斗爭(zhēng)，它越是要表現(xiàn)劇烈。讓患者產(chǎn)生順其自然的心情，不必為它而憂慮自責(zé)，而是允許它出現(xiàn)和存在，并帶著它照常去做應(yīng)該做的事情，長(zhǎng)此以往就會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)乃致糾正。

直面問(wèn)題法臨床心理精神病學(xué)調(diào)查研究提示，強(qiáng)迫癥患者除了可能存在遺傳因素外，多半在發(fā)病前或者發(fā)病時(shí)存在著某種心理上的壓力不能解決，例如經(jīng)濟(jì)困難、負(fù)債累累，或者工作職業(yè)不穩(wěn)定，經(jīng)常面臨失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，等。應(yīng)當(dāng)把這些情況了解清楚，幫助患者，疏導(dǎo)患者，給予必要的心理防衛(wèi)。因?yàn)楫?dāng)人為生活問(wèn)題感到內(nèi)心沖突難以化解的時(shí)候，往往會(huì)把心理壓力轉(zhuǎn)化為與問(wèn)題似乎是毫不相干的一些強(qiáng)迫懷疑癥狀。這在心理學(xué)上叫作置換作用，是一種心理防衛(wèi)機(jī)制。

強(qiáng)迫癥的治療除了醫(yī)師以外，更需要患者身邊的親人共同參與配合。家人應(yīng)當(dāng)以高度的同情心，用順其自然和直面問(wèn)題的方法，去逐漸改變患者的心理狀態(tài)，使之保持完整的自知力，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求治欲望。盡量讓患者多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想、有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。時(shí)間長(zhǎng)了，功夫一定不會(huì)負(fù)于有心人的。