侯國蓉

摘要：在公立醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成中，固定資產(chǎn)占有較大比重，對于醫(yī)院開展醫(yī)療科研教學(xué)活動(dòng)起著基礎(chǔ)性作用，隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，原有的固定資產(chǎn)管理模式存在很多不足，文章通過分析目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中固定資產(chǎn)購置、使用及價(jià)值管理三個(gè)方面的現(xiàn)狀，找出其中存在的問題，制定完善的規(guī)章制度，采取有效措施，從而使公立醫(yī)院的整體發(fā)展水平得到提升。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；思考

固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)極其重要的組成部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和保障。在某種程度上說，一家醫(yī)院的固定資產(chǎn)（尤其是大型醫(yī)療設(shè)備）及相關(guān)技術(shù)人員的配置情況，能從側(cè)面反映出醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，找出目前固定資產(chǎn)管理中存在的問題，積極進(jìn)行管理優(yōu)化，對于醫(yī)院順利、高效開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研教學(xué)活動(dòng)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)增值等方面都有極其重要的意義。

一、公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)管理的作用與意義

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單價(jià)在1000元以上（其中專業(yè)設(shè)備在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。另外，單價(jià)雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但符合使用時(shí)限和物質(zhì)形態(tài)保持兩項(xiàng)要求的大批同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。如圖書、辦公桌椅等。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為四類：房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的作用與意義主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

（一）保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)正常高效開展

“巧婦難為無米之炊”，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研教學(xué)活動(dòng)的開展，離不開醫(yī)務(wù)人員的豐富的專業(yè)知識(shí)，更離不開各項(xiàng)醫(yī)療科研設(shè)備所提供的檢查分析數(shù)據(jù)，以及其他品類固定資產(chǎn)所提供的環(huán)境支持。

（二）有力保障國有資產(chǎn)的保值增值

公立醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)，很大一部分資金來源是財(cái)政資金，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，使其發(fā)揮出最大的作用，帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，有力實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值，是每個(gè)公立醫(yī)院應(yīng)該完成的任務(wù)。

二、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一） 購置環(huán)節(jié) “盲目購置”

隨著醫(yī)改的深入開展和市場競爭的日益激烈，各醫(yī)院對自身的固定資產(chǎn)擁有水平要求越來越高，部分醫(yī)院甚至為了追求“高、大、上”，不顧固定資產(chǎn)配置水平是否與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)需求相匹配，盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備，從而造成了購置的設(shè)備作用未被完全發(fā)揮，對國有資產(chǎn)在一定程度上說也造成了浪費(fèi)。

（二）日常管理關(guān)節(jié) “重使用、輕管理”

醫(yī)院的固定資產(chǎn)尤其是醫(yī)療設(shè)備類，大多分散在各臨床醫(yī)技科室，設(shè)備操作人員多為醫(yī)護(hù)人員，對使用設(shè)備他們駕輕就熟，但由于他們同時(shí)擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療科研業(yè)務(wù)，對設(shè)備的保養(yǎng)和管理難免分身乏術(shù)，又沒有及時(shí)通知后勤人員保養(yǎng)，所以抱著“只管用、壞了再買”的觀念大有人在。對日常保養(yǎng)的輕視，會(huì)影響設(shè)備的使用壽命，無法達(dá)到其應(yīng)該發(fā)揮的最大價(jià)值。有時(shí)各使用部門會(huì)相互私下借用、轉(zhuǎn)讓設(shè)備，但又不能及時(shí)歸還或者報(bào)告財(cái)務(wù)管理和后勤部門，久而久之資產(chǎn)去向不明，造成實(shí)物與賬目不符，既影響業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常開展，又給資產(chǎn)管理帶來不小的麻煩。

（三）核算環(huán)節(jié)“慢半拍”

醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值管理一般由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，由于固定資產(chǎn)品類多、范圍廣，采購和報(bào)廢的流程又都涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，使用部門之間相互借用或轉(zhuǎn)讓沒有及時(shí)報(bào)告財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行登記備查，容易造成“設(shè)備早就在用，資產(chǎn)卻遲遲沒有入賬”“設(shè)備早就報(bào)廢了，賬面上設(shè)備還在”“賬目上有，不知道實(shí)物去哪里了”等等亂象，從而造成賬實(shí)不符。在影響正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的同時(shí)也對對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和分析帶來不利影響。

（四）資產(chǎn)處置“較隨意”

1. 能用不用

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，科室職能或者業(yè)務(wù)范圍有可能變更，在這種情況下，會(huì)出現(xiàn)部分固定資產(chǎn)不再被本科室所需要，但資產(chǎn)本身仍然可以被其他科室正常使用，但由于相關(guān)崗位人員怕麻煩，大手一揮進(jìn)行報(bào)廢處理，造成設(shè)備資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

2. 能賣不賣

對于已經(jīng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)，有些是可以通過清理變賣可用部件獲取一定收益的，但由于變現(xiàn)價(jià)值相對較低，不容易引起相關(guān)人員重視，常常被當(dāng)做廢品隨時(shí)放棄。

三、提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平

全員重視最關(guān)鍵。要作好醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，需要醫(yī)院從負(fù)責(zé)人到普通員工都能充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，督促財(cái)務(wù)、采購、后勤、資產(chǎn)使用等部門通力合作，制定出完善的固定資產(chǎn)管理辦法，從制度上有章可循，各司其職又互相協(xié)作，從而保證固定資產(chǎn)的管理得到充分保障。

（一）充分論證、合理購置

在采購固定資產(chǎn)以前，應(yīng)該充分結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平（診療費(fèi)用水平與當(dāng)?shù)厝嗣竦氖杖胨绞欠裣噙m應(yīng)）、醫(yī)療需求狀況（是否是醫(yī)院剛需配置）、醫(yī)院和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，經(jīng)過嚴(yán)格論證，作出是否購置的決定。

（二） 重視日常管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)使用價(jià)值

1. 正確使用、重視維護(hù)

科室應(yīng)當(dāng)設(shè)置固定資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)的日常管理，督促科室工作人員在使用各類設(shè)備時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，重視日常保養(yǎng)及維護(hù)，降低故障發(fā)生頻率，從而使設(shè)備保持良好的工作狀態(tài)。

2. 提高有效使用工時(shí)，降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

從財(cái)務(wù)管理角度說，在固定成本不變的情況下，產(chǎn)量越高，產(chǎn)品邊際成本越低。根據(jù)這種理論，在固定資產(chǎn)折舊和報(bào)廢年限相對固定的前提下，在重視維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，盡可能提高設(shè)備的使用工時(shí)，這樣既能充分發(fā)揮設(shè)備的使用價(jià)值，又能降低醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。使固定資產(chǎn)在醫(yī)院的醫(yī)療、科研教學(xué)中發(fā)揮其最大的使用價(jià)值。

（三）賬務(wù)處理準(zhǔn)確及時(shí)

1. 資產(chǎn)購置及時(shí)入賬，準(zhǔn)確歸集成本

對于醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)， 財(cái)務(wù)人員要準(zhǔn)確把握哪些支出應(yīng)核計(jì)入購置成本，哪些不能。比如借款利息，發(fā)生在達(dá)到預(yù)計(jì)可使用狀態(tài)前應(yīng)該計(jì)入固定資產(chǎn)成本，之后的則應(yīng)列為當(dāng)期費(fèi)用。又比如固定資產(chǎn)普通維修應(yīng)列為當(dāng)期費(fèi)用，但大型修繕及改擴(kuò)建則應(yīng)通過“在建工程”科目歸集，在修繕、改擴(kuò)建完畢后計(jì)入固定資產(chǎn)成本。

2. 準(zhǔn)確計(jì)提折舊，反映固定資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值

財(cái)務(wù)部門應(yīng)該按照會(huì)計(jì)法相關(guān)規(guī)定，對固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊的賬務(wù)處理，使賬面能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。

3. 報(bào)廢清查處理及時(shí)入賬

對于報(bào)廢的固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與資產(chǎn)管理部門配合，進(jìn)行報(bào)廢清查相應(yīng)賬務(wù)處理，避免出現(xiàn)“物消賬在”，引起固定資產(chǎn)信息失真。

4. 定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，保證賬實(shí)相符

財(cái)務(wù)部門應(yīng)與資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)使用部門、資產(chǎn)管理部門保持常態(tài)聯(lián)系，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符，對于盤盈盤虧的固定資產(chǎn)，查明原因并作相應(yīng)處理，保證固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。

（四）嚴(yán)格把控報(bào)廢關(guān)

對于由于科室職能或者業(yè)務(wù)范圍變更形成的閑置資產(chǎn)，原科室使用人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告資產(chǎn)運(yùn)行狀況，可以在其他科室繼續(xù)使用的資產(chǎn)由管理部門及時(shí)進(jìn)行科室間調(diào)劑并報(bào)財(cái)務(wù)作登記備查，使所有資產(chǎn)發(fā)揮出最大的使用價(jià)值。對于確實(shí)需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)，須經(jīng)資產(chǎn)管理部門和相關(guān)技術(shù)部門確定無法繼續(xù)使用且無維修價(jià)值方能進(jìn)入報(bào)廢清理階段。對于能在報(bào)廢處置中通過變賣可用部件產(chǎn)生收入，要監(jiān)督經(jīng)手人員及時(shí)將變賣收入上交并入賬。

綜上所述，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理對于保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常開展、提高醫(yī)院的管理水平、保持國有資產(chǎn)保值增值都有著非常重要的意義。只有切實(shí)作好固定資產(chǎn)管理工作，用完善的管理制度、行之有效的管理辦法，再加上從領(lǐng)導(dǎo)到員工的全面重視，才能更好地確保固定資產(chǎn)的有效管理和高效利用，從而保證醫(yī)院維持高水平高效率的發(fā)展環(huán)境。

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（作者單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院）