劉巖

摘要：醫(yī)院物價管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，它與醫(yī)院和患者都有著緊密的聯(lián)系。新時期加強(qiáng)醫(yī)院物價收費(fèi)管理水平不僅可以為病人提供便捷，而且可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有重要意義。文章分析新時期醫(yī)院物價收費(fèi)管理的現(xiàn)狀，提出新時期醫(yī)院物價收費(fèi)管理的主要途徑，希望對提高醫(yī)院物價收費(fèi)管理水平有所幫助。

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)院；物價收費(fèi)管理；現(xiàn)狀；途徑

隨著人們生活水平提高，人們越來越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)的價格，所以醫(yī)院的物價管理部門應(yīng)該根據(jù)相關(guān)政策的變化制定出合理的管理制度來滿足人們的需求，同時醫(yī)院要加大物價收費(fèi)管理力度，規(guī)范收費(fèi)制度，進(jìn)而增強(qiáng)物價收費(fèi)管理的合理性和科學(xué)性。

一、新時期醫(yī)院物價收費(fèi)管理的現(xiàn)狀

（一）思想上不夠重視，政策執(zhí)行流于形式

物價收費(fèi)管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化是醫(yī)院管理工作順利開展的基本保障，但是就目前的管理情況來看，醫(yī)院將管理的重點(diǎn)放在對護(hù)士、醫(yī)生的管理上，反而忽視對后勤人員、信息管理人員的管理，使得物價收費(fèi)管理難以達(dá)到預(yù)期的效果。另外醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要是成本、收入和利潤的核算，疏于對物價政策的落實(shí)進(jìn)行管理和監(jiān)督。而且醫(yī)院不夠重視對物價管理人員綜合素質(zhì)的提升，以至于物價收費(fèi)管理監(jiān)管力度不夠，物價收費(fèi)政策沒有落到實(shí)處。

（二）物價調(diào)整和收費(fèi)缺乏與患者的有效溝通

醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院需要改善的重要方面，緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院在執(zhí)行物價收費(fèi)過程中缺乏與患者的有效溝通是醫(yī)患問題產(chǎn)生的原因之一。雖然醫(yī)院是按照本地區(qū)物價部門下發(fā)的文件標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行收費(fèi)，但是在執(zhí)行過程中仍會存在如下問題：首先，按照物價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行是一個持續(xù)的過程，其中很多收費(fèi)項(xiàng)目多年沒有調(diào)整，或是根據(jù)醫(yī)改政策的要求進(jìn)行調(diào)整后，沒有真正體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)者的勞動價值；其次，醫(yī)院在特需服務(wù)項(xiàng)目、自主放開項(xiàng)目定價上，更多地站在少數(shù)有特別需要的患者角度考慮，以至于患者對醫(yī)院的定價認(rèn)同度不高；最后，作為服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在治病救人的同時，沒有很好地宣傳物價政策，透明收費(fèi)價格，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾。

（三）缺乏科學(xué)完整的物價管理體系

本文主要從以下幾個方面闡述醫(yī)院收費(fèi)存在的問題：第一、在診斷和治療時出現(xiàn)打包收費(fèi)的現(xiàn)象。某些醫(yī)療人員為了多收費(fèi)，沒有考慮患者自身的實(shí)際情況，讓患者做一些不必要的檢查，導(dǎo)致患者多繳納非必要的項(xiàng)目費(fèi)用；第二、醫(yī)院重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象時有發(fā)生，一些醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價標(biāo)準(zhǔn)，對物價收費(fèi)政策掌握不夠明確，將一些整體的項(xiàng)目進(jìn)行拆分后重復(fù)收取患者的費(fèi)用；第三、醫(yī)院收費(fèi)不夠透明化，雖然按規(guī)定醫(yī)院提供醫(yī)療收費(fèi)清單，但是其中的過度醫(yī)療收費(fèi)現(xiàn)象無法界定。長期以來，醫(yī)院收費(fèi)問題是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本原因之一，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和社會的長久穩(wěn)定。

二、新時期醫(yī)院物價收費(fèi)管理的主要途徑

（一）建立健全物價管理體系，實(shí)行分級管理

建立健全物價管理體系為物價收費(fèi)管理提供制度保障，是新時期醫(yī)院物價收費(fèi)管理的主要途徑之一。為此，醫(yī)院在對具體項(xiàng)目進(jìn)行定價時要遵守國家相關(guān)的制度法規(guī)，同時國家相關(guān)部門也要安排專門的人員對醫(yī)院的定價進(jìn)行監(jiān)管，保證定價的合理性。另外，醫(yī)院要建立自查機(jī)制，從醫(yī)院的管理者、醫(yī)院物價管理部門到醫(yī)院物價管理人員建立起一套完整的管理鏈條，逐級落實(shí)國家物價收費(fèi)政策。并且醫(yī)院的管理者也要進(jìn)行不定期審查，加大物價收費(fèi)管理力度，提高醫(yī)院的整體管理水平。

（二）完善網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)規(guī)范收費(fèi)制度

信息技術(shù)的快速發(fā)展為我們的生活和工作提供了便捷，在物價收費(fèi)管理的過程中應(yīng)該充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，逐步完善物價收費(fèi)管理信息化。為此，收費(fèi)管理部門可以從以下角度完善物價收費(fèi)信息管理制度。首先，應(yīng)該由專門的人員維護(hù)醫(yī)院門診收費(fèi)管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，同時要明確每個管理人員的責(zé)任，保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全性。其次，相關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)對收費(fèi)管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的認(rèn)識，充分發(fā)揮其在物價收費(fèi)管理中的重要作用，并且要及時獲取數(shù)據(jù)庫的相關(guān)信息，最大程度的管理和利用信息，保證收費(fèi)的合理性和科學(xué)性。最后，為了保證收費(fèi)制度的有效性，相關(guān)部門應(yīng)該成立專門的監(jiān)管小組，對收費(fèi)的信息進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時找出原因并提出解決措施。同時物價收費(fèi)管理部門應(yīng)該保證數(shù)據(jù)庫信息的完整性，避免有人隨意修改數(shù)據(jù)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性。如果遇到需要修改數(shù)據(jù)的情況應(yīng)該逐級上報，考慮所修改內(nèi)容與其他系統(tǒng)的關(guān)系，在保證安全的情況下修改相關(guān)數(shù)據(jù)。

（三）提升醫(yī)療收費(fèi)制度透明度，加大監(jiān)管力度

醫(yī)療收費(fèi)制度的透明度是提高醫(yī)院物價收費(fèi)管理水平的重要途徑。醫(yī)院可以將收費(fèi)的制度公示在醫(yī)院內(nèi)部的各個滾動屏上，而且為了滿足廣大患者的需要，醫(yī)院可以設(shè)立一個專門咨詢收費(fèi)項(xiàng)目價格的辦公室，由專門的人員為患者做出解釋，避免出現(xiàn)多收費(fèi)的現(xiàn)象。同時患者也可以通過舉報、投訴等形式提出自己的問題或建議，醫(yī)院則應(yīng)對出現(xiàn)的問題及時做出答復(fù)。

（四）建立醫(yī)療物價收費(fèi)管理培訓(xùn)制度

醫(yī)院工作人員代表著醫(yī)院的形象，因此在進(jìn)行物價收費(fèi)管理時應(yīng)該重視對醫(yī)院人員的培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)人員、導(dǎo)診人員、計(jì)算機(jī)操作人員、物價收費(fèi)管理人員等，并且根據(jù)不同的崗位選擇合適的培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)院可以根據(jù)需要，靈活選擇講座形式、會議形式、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以及專家指導(dǎo)等多種方式開展培訓(xùn)。醫(yī)療人員的培訓(xùn)工作可以從以下幾個方面入手：第一、給醫(yī)療人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會，為提高服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)；第二、隨著醫(yī)保政策的不斷實(shí)施，相關(guān)工作人員應(yīng)該了解各個地區(qū)的醫(yī)保、農(nóng)合政策，避免出現(xiàn)錯誤收費(fèi)的現(xiàn)象；第三、收費(fèi)人員應(yīng)該熟練掌握具體操作流程，為醫(yī)院正常穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。除此之外，為了對醫(yī)院物價收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)院可以按月召開一次專項(xiàng)會議，除了提出意見之外，還要針對近期的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行總結(jié)，以便發(fā)現(xiàn)其中的不足進(jìn)行整改，從而增強(qiáng)管理的針對性和實(shí)效性。

（五）有效協(xié)調(diào)物價管理部門院內(nèi)外關(guān)系

患者對醫(yī)院的態(tài)度是醫(yī)院是否能夠可持續(xù)發(fā)展的決定性因素，同時患者對醫(yī)院的建議也是醫(yī)院進(jìn)行改革的主要方向。因此為了從根本上滿足患者的需求，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通和協(xié)調(diào)，獲取關(guān)鍵有效的信息為服務(wù)質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。例如針對患者提出醫(yī)院掛號、繳費(fèi)需要排隊(duì)浪費(fèi)時間這類問題，醫(yī)院可以通過開通網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)、在醫(yī)院內(nèi)部增設(shè)自助收款機(jī)、提供多渠道的交款方式等來為患者提供便捷，從而提高患者對醫(yī)院的滿意度。另一方面，物價管理者應(yīng)該加強(qiáng)與上級物價部門和衛(wèi)生部門的溝通，及時掌握政策的動向，并根據(jù)政策及時調(diào)整制度，避免出現(xiàn)信息滯后的現(xiàn)象。如果遇到難以把握的問題，相關(guān)部門可以咨詢上級物價管理部門來規(guī)范物價收費(fèi)制度。

綜上所述，醫(yī)療物價收費(fèi)管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。為此，醫(yī)院應(yīng)該與時俱進(jìn)，改革物價收費(fèi)管理制度，最大程度地滿足人們對醫(yī)療的需求。醫(yī)院物價管理部門可以通過加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)制度透明化、實(shí)行分級管理、加大物價收費(fèi)管理的力度、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)規(guī)范收費(fèi)制度以及加強(qiáng)物價管理部門院內(nèi)外協(xié)調(diào)關(guān)系等途徑完善物價管理體系，加強(qiáng)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，為促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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（作者單位：吉林市人民醫(yī)院）