邵明建

【摘要】目的 研究探討開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌效果與術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察分析。

方法 選取2014年5月～2017年5月在醫(yī)院接受治療的結(jié)腸癌患者56例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各28例，給予對照組患者開腹手術(shù)治療，給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療。將患者的治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生率比較。結(jié)果 研究組患者治療有效率與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的治療效果更有效確切，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床治療中具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；結(jié)腸癌；治療效果；并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

結(jié)腸癌是消化道科常發(fā)生的惡性腫瘤之一，常發(fā)生于乙狀結(jié)腸與直腸的交界處。常發(fā)生于中老年人群中，具有較高的發(fā)病率，對患者的日常生活質(zhì)量造成影響[1]。本次研究為分析開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者的治療效果，選取在醫(yī)院接受治療的56例結(jié)腸癌患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在醫(yī)院接受治療的結(jié)腸癌患者56例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各28例。其中，研究組男16例，女12例，年齡36～73歲，平均年齡（48.56±3.94）歲；對照組男15例，女13例，年齡37～75歲，平均年齡（47.48±4.36）歲。兩組患者均符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予患者開腹手術(shù)治療，患者保持仰臥姿勢，對患者進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉，麻醉起效后對患者進(jìn)行氣管插管，在患者腹部行開腹手術(shù)，確定患者病灶位置并切除，清除患者病變組織，按照常規(guī)手術(shù)進(jìn)行操作。

1.2.2 研究組

給予患者腹腔鏡手術(shù)治療，患者行仰臥姿勢并給予患者靜脈復(fù)合麻醉，建立CO2氣腹，使氣腹壓力保持在

13～15 mmHg，在患者臍下作一切口為觀察孔，在鎖骨中線及左右麥?zhǔn)宵c作一切口為操作孔，對患者腹腔內(nèi)實際情況進(jìn)行觀察，將結(jié)腸系膜、側(cè)腹膜、網(wǎng)膜游離，利用棉帶扎緊腸管，將腸系膜與腹膜之間切開，下部血管分離，利用鈦夾將血管夾閉。將病變組織在橫結(jié)腸或升結(jié)腸的患者切斷距離腫瘤10 cm處腸管，將斷離腸管提出，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，放置引流管，將切開進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：將患者治療效果分為顯效、有效、無效，治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：將患者切口感染、吻合口出血、腸梗阻的發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的治療有效率（75.0%）低于研究組（96.5%），并發(fā)癥發(fā)生率（32.1%）高于研究組（7.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 治療有效率 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組 28 15（53.5） 12（43.0） 1（3.5） 27（96.5） 2（7.1）

對照組 28 12（42.8） 9（32.2） 7（25.0） 21（75.0） 9（32.1）

x2 — — — — 5.25 5.54

P — — — — 0.02 0.01

3 討 論

結(jié)腸癌在消化道中較為常見，患者發(fā)病的原因主要與高脂肪與低纖維飲食有關(guān)，且具有一定的遺傳性。在臨床治療中通常采用手術(shù)治療、放化療治療、免疫治療等治療方法。隨著腹腔鏡在結(jié)腸癌患者的手術(shù)中廣泛應(yīng)用，可有效提高患者的生產(chǎn)質(zhì)量，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的治療有效率（96.5%）高于對照組（75.0%），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）低于對照組（32.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體原因為：在常規(guī)結(jié)腸癌患者的治療中，開腹手術(shù)對患者造成的切口較長，患者術(shù)中出血量較多，對患者機(jī)體造成的損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率高，不利于患者病情的恢復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)治療在操作中醫(yī)生操作視野較好，能夠清晰準(zhǔn)確的確定組織間隙，對輸尿管及自主神經(jīng)叢進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)損傷及出血情況，對患者病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用。醫(yī)生利用腹腔鏡對結(jié)腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，降低手術(shù)操作難度，徹底清除腫瘤及病變組織。腹腔鏡手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷小，術(shù)后患者病情恢復(fù)速度快，患者預(yù)后效果好，并發(fā)癥發(fā)生幾率低，具有一定的安全性，對患者術(shù)后病情的康復(fù)有促進(jìn)

作用[3-5]。

綜上所述，在對結(jié)腸癌患者的治療中采用腹腔鏡手術(shù)治療，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高治療效果，在臨床治療中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文韜，馮 勇.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)比較Meta分析[J].中國實用外科雜志，2015，35（1）：79-85.

[2] 莫 波，馬 娟，郝志楠.結(jié)腸癌應(yīng)用腹腔鏡以及開腹手術(shù)治療對機(jī)體免疫功能的影響比較[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（6）：24-26.

[3] 熊小勇，徐降興，習(xí)舉云.腹腔鏡手術(shù)對比開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的安全性及遠(yuǎn)期療效評估[J].實用癌癥雜志，2016，31（10）：1665-1668.

[4] 應(yīng)可明，陳 崢，燕歸如，闞炳華，孫民昌.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性及近遠(yuǎn)期臨床療效評估[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（6）：446-449.

[5] 王仁輝，溫宜清，鄧浩財.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的近遠(yuǎn)期療效比較[J].消化腫瘤雜志（電子版），2012，04（1）：21-25.

本文編輯：劉欣悅