張濤

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死偏癱患者的臨床效果。方法 選取腦梗死偏癱患者89例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組：44例患者采用西醫(yī)治療，進(jìn)入對照組；45例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，進(jìn)入觀察組。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組NIHSS評分相比，觀察組的明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組Barthel指數(shù)評分、治療總有效率相比，觀察組的明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死偏癱患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果良好，治療方法值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；中西醫(yī)結(jié)合；效果

【中圖分類號】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步提高了腦梗死患者的存活率，但是患者的預(yù)后較差，后遺癥較多，偏癱即其后遺癥之一[1]。發(fā)生偏癱的腦梗死患者行動受限，生活自理能力部分喪失或完全喪失，生活質(zhì)量也受到影響，因此，患者需及時(shí)得到有效的治療[2]。目前，臨床中治療腦梗死偏癱的方法主要為康復(fù)治療，包括藥物治療、康復(fù)鍛煉、針灸、推拿等，各種治療方法的療效存在差異。中西醫(yī)結(jié)合治療是腦梗死偏癱的治療思路之一，越來越多的患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，以期能夠增強(qiáng)療效。本研究選取腦梗死偏癱患者89例作為樣本，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例腦梗死偏癱患者作為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死后偏癱，患者本人及其家屬對本研究知情同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病的患者，合并嚴(yán)重臟器病變的患者，意識障礙患者。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：男23例，女22例；年齡46～81歲，平均（61.18±2.48）歲。對照組：男21例，女23例；年齡45～83歲，平均（60.75±2.39）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，包括吸氧、抗感染、補(bǔ)液等。對照組：采用西醫(yī)療法。①對腦水腫患者，靜脈注射甘露醇注射液以消除水腫，對合并高血壓、糖尿病等疾病的患者實(shí)施相應(yīng)的降壓、降糖治療。②給予患者阿司匹林腸溶片（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055421）口服，每次80～100 mg。每天一次。③給予患者奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052059）靜脈滴注，每次100 mL，每天兩次，兩周為一個(gè)療程。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合療法。（1）實(shí)施西醫(yī)療法，方法與對照組患者一致。（2）實(shí)施中醫(yī)療法。①針灸治療。選穴：選取曲池穴、合谷穴、伏兔穴、陽陵泉、陰陵泉、手三里、足三里、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴等穴位作為主穴。治療：連接電針儀，采用疏密波進(jìn)行電針治療，每次治療時(shí)長為30分鐘，每天治療一次，連續(xù)治療十天。②中藥內(nèi)服治療。藥方組成：當(dāng)歸6 g，赤芍5 g，紅花3 g，黃芪

60 g，地龍3 g，川芎4 g，桃仁3 g。隨癥加減：陽虛、四肢發(fā)冷的患者加用附片、桂枝，頭昏患者加用白菊花、鉤藤、天麻，口眼歪斜的患者加用全蝎、白附子、僵蠶、益智仁，上肢不遂的患者加用葛根、羌活，下肢不遂的患者加用地龍、懷牛膝、川續(xù)斷、桑寄生。以上諸藥水煎，取汁200 mL，早晚各服一次。一個(gè)月為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損程度的評估方法為NIHSS評分法，日常生活能力的評估方法為Barthel指數(shù)評估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的癥狀基本消失，殘疾等級評定結(jié)果為0級，NIHSS評分降低90%以上。有效：治療后，患者的癥狀明顯改善，殘疾等級評定結(jié)果為1～3級，NIHSS評分降低45%～90%。無效：治療后，患者的癥狀無明顯改善，NIHSS評分與治療前相比無明顯降低，甚至增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分

治療后，兩組NIHSS評分對比，觀察組的明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組Barthel指數(shù)評分相比，觀察組的明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療效果

兩組治療總有效率相比較，觀察組的明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中西醫(yī)結(jié)合是治療腦梗死偏癱患者的方法之一，其優(yōu)點(diǎn)在于集中了中醫(yī)和西醫(yī)的長處，比單用中醫(yī)療法或單用西醫(yī)療法更加安全、可靠。為提高腦梗死偏癱的治療效果，本研究選取89例患者作為樣本，詳細(xì)分析了中西醫(yī)結(jié)合治療與單用西醫(yī)治療這兩種情況下患者的治療效果。結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其NIHSS評分明顯更低，而Barthel指數(shù)評分、治療總有效率明顯更高。從這項(xiàng)結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯的優(yōu)勢。腦梗死在中醫(yī)學(xué)中被歸類于“中風(fēng)”，其病機(jī)在于風(fēng)邪侵體、氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)或者陰虧陽亢、勞倦內(nèi)傷，又或者是飲食。不節(jié)、痰熱阻滯經(jīng)絡(luò)。偏癱的發(fā)生與腦梗死密切相關(guān)，其病機(jī)在于氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻、肢體失養(yǎng)。根據(jù)腦梗死偏癱患者的病機(jī)，臨床中治療此病的方法應(yīng)為行氣活血、化瘀通絡(luò)。本研究中，采用西醫(yī)治療的患者療效不太理想，這是因?yàn)槲麽t(yī)治療雖然也以“行氣活血、化瘀通絡(luò)”為目的，但是治療效果有限，且無法根據(jù)癥狀施治。將中、西醫(yī)療法結(jié)合使用的患者取得了比較滿意的治療效果，這是因?yàn)檫@種治療方法集中了西醫(yī)見效快的優(yōu)點(diǎn)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)改善癥狀；同時(shí)也集中了中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)，針灸治療和藥物內(nèi)服治療均能發(fā)揮活血行氣、祛瘀通絡(luò)的功效，

綜上，腦梗死偏癱臨床治療的關(guān)鍵在于修復(fù)受損的神經(jīng)功能，改善患者的運(yùn)動能力，中西醫(yī)結(jié)合療法有助于達(dá)成這一治療目標(biāo)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)翠霞.中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：140+142.

[2] 鐘建威.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療急性腦梗死患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：95-96.

[3] 李建偉，聶容榮，李榮宗.中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療腦梗死偏癱50例臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（20）：29-30.

本文編輯：趙小龍