寇筱囡 李劍華 賈凌筱 邱一凡

[摘要] 目的 分析糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的效果。方法 選取2017年3月—2018年3月期間收治的40例糖尿病早期腎損傷患者，設(shè)其為研究組;選取同期進(jìn)行健康體檢的40名健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組。比較兩組研究對(duì)象的尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率。結(jié)果 研究組的尿糖與尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組所有健康受檢者的尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0.00%，而研究組患者的尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率分別為90.00%和75.00%，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎損傷是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其對(duì)患者健康乃至生命均有嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)為患者積極開(kāi)展尿糖、尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的準(zhǔn)確診斷。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病早期腎損傷;尿微量白蛋白;尿糖;檢驗(yàn)分析

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0071-02

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性疾病，患有糖尿病后患者的代謝功能與免疫功能會(huì)受到一定影響[1]，因此糖尿病患者多合并有腎損傷、周?chē)窠?jīng)病變、視神經(jīng)病變等各種并發(fā)癥，而糖尿病早期腎損傷的發(fā)生正是因?yàn)樘悄虿∫l(fā)了微血管病變，使腎小球逐漸硬化，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了一定的功能損傷[2-3]。但是腎損傷在早期并無(wú)明顯癥狀，臨床需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷，聯(lián)合采取尿微量白蛋白與尿糖檢測(cè)[4]，以避免漏診或誤診問(wèn)題的出現(xiàn)。該文選取2017年3月—2018年3月期間收治的40例糖尿病早期腎損傷患者與40名健康受檢者，試探究糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖的聯(lián)合檢驗(yàn)效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的40例糖尿病早期腎損傷患者，設(shè)其為研究組，具體資料為：①性別：男28例，女12例;②年齡：36～74歲，平均（55.08±13.13）歲;③病程：1～3年，平均（2.02±0.13）年。選取同期進(jìn)行健康體檢的40名健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組，具體資料為：①性別：男24名，女16名;②年齡：37～73歲，平均（55.19±13.07）歲。比較兩組研究對(duì)象的性別比例、平均年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2? 方法

提前1 d告知所有研究對(duì)象提前8 h禁食禁水，次日清晨在患者未進(jìn)食前為其空腹采集靜脈血液3 mL與適量中段尿液，制成血液標(biāo)本與尿液標(biāo)本，其中血液標(biāo)本送交實(shí)驗(yàn)室，待離心分離血清后以葡萄糖氧化酶法與干化學(xué)試劑進(jìn)行尿糖的測(cè)定;而尿液標(biāo)本（上清液）送交實(shí)驗(yàn)室以散射比濁法與全自動(dòng)式神話分析儀進(jìn)行尿微量白蛋白的測(cè)定。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率。若尿微量白蛋白>20 mg/L則為陽(yáng)性，若尿糖不介于1.37～2.77 mmol/L則為陽(yáng)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。該研究中計(jì)數(shù)資料——陽(yáng)性率的表示形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。而計(jì)量資料——尿糖及尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果的表示形式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

研究組的尿糖與尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 尿糖及尿微量白蛋白的陽(yáng)性率

對(duì)照組所有健康受檢者的尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0.00%，而研究組患者的尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率分別為90.00%和75.00%，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展固然使生活水平得到了顯著提高，但是同時(shí)人們也在飲食與生活上出現(xiàn)了一些不好的習(xí)慣，這使得糖尿病的發(fā)病率不斷上升[5]，甚至至今為止已經(jīng)成為對(duì)人們健康有著極大威脅的疾病。事實(shí)上，糖尿病本身的危害并不明顯，但是由糖尿病所引發(fā)的慢性并發(fā)癥卻會(huì)致死或自殘，其中尤以糖尿病早期腎損傷最為常見(jiàn)，據(jù)學(xué)者在其研究報(bào)告[6]《糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析》中指出，糖尿病患者中約有超過(guò)1/3的患者患有糖尿病早期腎損傷，其中又有很大一部分患有糖尿病腎病[7]。

關(guān)于糖尿病早期腎損傷的診斷，臨床主要有兩種指標(biāo)，其一為尿糖，其二為尿微量白蛋白[8]。由于糖尿病早期腎損傷會(huì)引發(fā)腎小球毛細(xì)血管、腎小動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈的一系列變化——腎小球內(nèi)血液灌注增加、腎小球毛細(xì)血管高濾過(guò)，等等，這些會(huì)使腎臟受到損傷，令腎小球逐漸硬化，同時(shí)糖尿病導(dǎo)致腎臟血管出現(xiàn)功能性變化，令蛋白尿滲漏至尿液中，若給予糖尿病患者以中段尿檢測(cè)，便可以在尿液中發(fā)現(xiàn)大量的尿微量白蛋白。事實(shí)上，尿微量白蛋白可以反映糖尿病患者的腎損傷，其實(shí)際上是腎小球病變的一種早期指征與腎臟損傷的一種早期征象，其是當(dāng)前篩查腎病最可靠也最敏感的指標(biāo)，因此臨床通常使用尿微量白蛋白來(lái)診斷糖尿病早期腎損傷。該文結(jié)果中存在糖尿病早期腎損傷的研究組患者其尿微量白蛋白水平要高于健康的對(duì)照組受檢者[（39.06±8.95）mg/L vs （16.40±2.12）mg/L]，同時(shí)其尿微量白蛋白的陽(yáng)性率也高于對(duì)照組（75.00% vs 0.00%），恰好可以證明尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷上的診斷價(jià)值。

而尿糖指的是尿液中存在的糖類，即尿液中的葡萄糖總量，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)健康人尿糖含量較少，其檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，而糖尿病患者的腎小管無(wú)法將腎小球?yàn)V液中的葡萄糖全部重吸收，因此血糖會(huì)高于腎糖閾值，無(wú)法吸收的血糖經(jīng)尿液排出，形成了尿糖，臨床才能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出來(lái)。該文結(jié)果中存在糖尿病早期腎損傷的研究組患者其尿糖水平要高于健康的對(duì)照組受檢者[（3.67±1.69）mmol/L vs （1.41±0.18）mmol/L]，同時(shí)其尿糖的陽(yáng)性率也高于對(duì)照組（75.00% vs 0.00%），也恰好可以證明尿糖在糖尿病早期腎損傷上的診斷價(jià)值。

值得注意的是，呂慧等[7]在其研究報(bào)告《糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析》中指出，單純采取尿糖檢測(cè)或尿微量白蛋白檢測(cè)依然有較高的漏診或誤診可能，出于相同的考慮，臨床應(yīng)該為糖尿病早期腎損傷患者采取綜合檢測(cè)，對(duì)尿糖、尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，以提高對(duì)糖尿病早期腎損傷的篩查效果。

4? 結(jié)語(yǔ)

糖尿病早期腎損傷是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其對(duì)患者健康乃至生命均有嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)為患者積極開(kāi)展尿糖、尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的準(zhǔn)確診斷。

[參考文獻(xiàn)]

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