溫玉英 張曉雁 徐夏英 莫喜平 陳燕平 黃肖麗 李富琴 吳曉敏 梁肖嫩 陳瑋珊

廣東省云浮市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東云浮 527300

孕婦分娩若得不到良好的治療和護(hù)理，往往會影響產(chǎn)后的恢復(fù)，無法正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[1]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中藥穴位貼敷、中藥熏洗泡足被引入到產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理當(dāng)中，兩藥聯(lián)用效果更好。一方面中醫(yī)穴位貼敷透皮給藥，作用時(shí)間長，可超越一般的給藥方法；另一方面熏洗泡足則是結(jié)合穴位給藥，應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)皮給藥的方法和技術(shù)，可控、高效[2-3]。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，我院特做了一次研究，對部分患者進(jìn)行了中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足治療，并與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行效果對比，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年6月～2018年6月收治的200例順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后6h無其他合并癥且對所用中藥無過敏史，并知情及配合治療的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組及觀察組兩組，每組100例。其中對照組患者年齡23～35歲，平均（28.5±1.5）歲，孕周 38～ 41周，平均（40.49±1.46）周；觀察組患者年齡24～36歲，平均（28.9±1.5）歲，孕周38～41周，平均（40.28±1.47）周。兩組患者各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)后健康指導(dǎo)，在患者疼痛不能耐受時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行肌肉注射；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足護(hù)理：把中藥膏土源健和暖活放在專用穴位貼上，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況分別貼敷在產(chǎn)婦的血海、腎俞、三陰交、委中及足三里等穴位，每天一次，每次貼敷4～6h，并聯(lián)合使用中藥寬筋滕、防風(fēng)及羌活三種中藥粉，取塑料桶將三種中藥粉撕開一次倒入桶內(nèi)，以開水3000～5000mL泡制，待中藥泡開，先熏后足泡，泡足時(shí)間為20min，每天一次。兩組患者療程均為4d，4d后比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）比較兩組患者4d后的乳汁分泌量；（2）比較兩組患者的泌乳功能，包括泌乳始動時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率；（3）比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、患者下床活動時(shí)間、術(shù)后48h子宮復(fù)舊、陰道出血量等；（4）比較兩組患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者4d后的乳汁分泌量比較

觀察組患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，顯著高于對照組的29例、占比29%；觀察組患者乳汁分泌量少的僅有3例，占比3.00%，顯著低于對照組的40例、占比40%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者4d后的乳汁分泌量比較[n（%）]

2.2 兩組患者4d后的泌乳功能比較

觀察組患者的泌乳始動時(shí)間顯著早于對照組；觀察組患者母乳喂養(yǎng)率為83.00%，顯著高于對照組的61.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者4d后的泌乳功能比較（±s）

表2 兩組患者4d后的泌乳功能比較（±s）

組別 n 泌乳始動時(shí)間（h） 母乳喂養(yǎng)率（%）對照組 100 24.89±1.77 61（61.00）觀察組 100 22.28±1.41 83（83.00）t/χ2 11.534 12.004 P 0.000 0.001

2.3 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后48h子宮復(fù)舊、陰道出血量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量為好的有93例，占比93.00%，顯著高于對照組的64例、占比64.00%；觀察組患者中沒有睡眠質(zhì)量差的案例，顯著低于對照組的13例、占比13.00%（P＜0.05）。見表4。

3 討論

從中醫(yī)的角度來說，剛分娩的產(chǎn)婦多虛多瘀，衛(wèi)陽不固、身體虛寒、肌膚毛孔疏松，產(chǎn)后多血虛，寒邪易乘虛而入，寒凝血瘀而引起產(chǎn)后腹痛等，而術(shù)后的產(chǎn)婦活動少，腸蠕動差，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，乳汁分泌少。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理雖然有一定效果，但卻有較大的上升空間[5-7]。隨著對醫(yī)學(xué)的研究深入，醫(yī)學(xué)工作者開始在產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理當(dāng)中引入中藥護(hù)理，最為常見、應(yīng)用得最為廣泛的是中醫(yī)穴位貼敷和中藥熏洗泡足治療，且反響良好[8-9]。

表3 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表3 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動時(shí)間（h） 術(shù)后48h子宮復(fù)舊（cm） 陰道出血量（mL）對照組 100 21.15±1.73 23.35±2.41 6.31±1.28 414.31±22.28觀察組 100 15.15±1.44 21.31±1.53 5.02±1.03 339.22±22.49 t 26.656 7.146 7.852 23.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較[n（%）]

在此次研究中，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯(lián)合治療護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，顯著高于對照組的29例、29%；觀察組患者乳汁分泌量少的僅有3例，占比3.00%，顯著低于對照組的40例、40%；且觀察組患者的泌乳始動時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者母乳喂養(yǎng)率為83.00%，顯著高于對照組的61.00%，提示中醫(yī)穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯(lián)合治療可有效改善患者的產(chǎn)后的泌乳功能。此外，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后48h子宮復(fù)舊、陰道出血量均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者睡眠質(zhì)量為好的有93例，占比93.00%，顯著高于對照組的64例、占比64.00%；觀察組患者中沒有睡眠質(zhì)量差的案例，顯著低于對照組的13例、占比13.00%，提示中醫(yī)穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯(lián)合治療可有效促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)，改善睡眠質(zhì)量。究其原因，首先，貼敷的穴位有足三里穴有健脾和胃，扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)，升降氣機(jī)，通乳，助消化；三陰交穴有健脾胃，益肝腎，調(diào)經(jīng)帶，活血止痛，助惡露排出；血海穴有調(diào)經(jīng)統(tǒng)血，健脾化濕；腎俞穴有益腎助陽，強(qiáng)腰利水；委中穴有舒筋活絡(luò)，泄熱清暑，涼血解毒；陽陵泉穴有舒肝利膽，強(qiáng)健腰膝；昆侖穴有安神清熱，舒筋活絡(luò)；而暖活膏能激活肌膚滲透，創(chuàng)造性地溫煦通活局部腠理與穴道，起暖和舒緩激活疏通作用，令肌膚內(nèi)部重新煥發(fā)，暖活通順，健康美麗；土源健膏有為肌膚提供營養(yǎng)，健土美顏；中醫(yī)穴位貼敷通過根據(jù)產(chǎn)婦情況貼敷相關(guān)穴位，并結(jié)合藥膏發(fā)生作用，達(dá)到增強(qiáng)子宮收縮，促惡露排出，促進(jìn)乳汁早分泌的目的，且效果明顯[10-13]；其次，中藥熏洗泡足是使用中藥粉浸泡后，對產(chǎn)婦雙足進(jìn)行先熏后洗，以達(dá)到驅(qū)風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的效果，且中藥熏洗泡足還能加快首次肛門排氣時(shí)間，對緩解產(chǎn)后疲勞、改善睡眠等有明顯作用；最后，兩者聯(lián)合應(yīng)用對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)可以達(dá)到取長補(bǔ)短，增強(qiáng)療效，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生[14-15]。

綜上所述，中醫(yī)穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯(lián)合治療可有效改善患者的產(chǎn)后的泌乳功能，促進(jìn)患者產(chǎn)后康復(fù)，改善患者的睡眠質(zhì)量，安全性好，療效快，可在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。