尹章漢 李文婷 鄒耐容 凌均超

1.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518109；2.深圳市龍華區(qū)疾病預防控制中心 ，廣東深圳 518109

隨著我國老齡化進程加快，高血壓等慢性病在老齡人口中發(fā)病率逐年升高成為一個不可忽視問題。高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。高血壓腦出血具有病情重、高發(fā)病率等特點，常見于老年人群中，在心血管內(nèi)科疾病中屬于臨床常見病癥，近年來發(fā)病率呈升高趨勢[2]。而老年人隨著患者年齡的增加，其身體功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，病程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量及身體恢復產(chǎn)生嚴重的負面影響，也是心腦血管病最主要的危險因素[3]。需要選擇有效地防治高血壓的方式，本研究主要探討預防醫(yī)學在高血壓臨床防治方面的研究，為高血壓患者防止血壓繼續(xù)升高提供合理的方式，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mm Hg）

組別 n 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓對照組 43 162.3±8.79 146.52±12.03 89.6±8.62 87.53±8.27觀察組 43 162.23±7.52 135.48±10.47 80.31±8.83 82.63±6.07 t 0.982 10.691 0.843 11.165 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月來我院進行治療的86例高血壓住院患者作為本研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組與觀察組，每組43例。選入標準：患者均為高血壓患者，經(jīng)過相關檢查收縮壓≥139mm Hg和（或）舒張壓≥89mm Hg對照組中，男23例，女20例，年齡45～76歲，平均（51.7±3.7）歲。病程2～14年，平均（7.2±2.1）年；觀察組中，男24例，女19例，年齡41～75歲，平均（49.6±3.7）歲。病程3～13年，平均（7.4±2.2）年。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)一般防治措施方式對高血壓患者進行護理治療，如限鹽、運動、服藥等方式。觀察組給予科學的護理、預防、治療綜合一體的措施進行治療，從病因預防、發(fā)病預防、臨床預防三個方面進行預防，結(jié)合相應的護理治療措施具體實施方法如下：（1)健康教育：解釋疾病內(nèi)容、患者情況、病情控制、干預與治療、用藥注意事項、不良反應與病情波動告知、定期復查檢查項目等，確保患者服藥期間不出現(xiàn)不必要的藥物不良反應或疾病進展，改善飲食結(jié)構(gòu)[4]。限鹽，建議每人每日5g以下的標準，同時增加鉀的攝入、增加鈣攝入，鉀和鈣可降低血壓[5]。（2)健康評估：提前收集患者的年齡、性別、既往病史、家庭病史、病情病程等全部有關資料，與此同時做好有序分類與記錄，并針對其臨床資料予以分析，預測可能出現(xiàn)的臨床癥狀，防止肥胖和超重。一是防止從膳食攝入過多的熱量；二是增加體育活動[6]。（3)健康干預：糾正患者的不良的生活習慣，為其發(fā)放健康自我檢測表，醫(yī)護人員教學血壓計和血糖的使用方法以及血糖、血壓的正確測量方法，為了避免不良反應事件的發(fā)生和潛在的用藥危險[7]。定時復查，檢查血象、彩超、肝腎功能等；保留患者的地址電話，配上基層醫(yī)生的電話，結(jié)合社區(qū)、家庭醫(yī)生的隨訪制度，堅持長期規(guī)則治療和保健護理，不可隨意添加或停用藥物， 定期督促患者測量血壓，以觀察病情，定期帶患者回醫(yī)院檢查等等[8]。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者治療前后血壓情況、護理滿意度、生活質(zhì)量評分以及Barthel評分，包括進食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣（包括系鞋帶等）、控制大便、控制小便、廁所（包括擦、穿衣、沖洗）、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走等，共100分，分值越高表明患者病情和自理能力越好[9-10]。（2）統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料以及數(shù)據(jù)進行相關統(tǒng)計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較

觀察組患者治療前血壓情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者血壓情況均較治療前均有所改善，但觀察組血壓改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分以及Barthel評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分以及Barthel評分均顯著少高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分以及Barthel評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分以及Barthel評分比較（±s，分）

注：對照組護理前后生活質(zhì)量評分比較aP＜0.05；觀察組護理前后生活質(zhì)量評分比較bP＜0.05；對照組護理前后Barthel評分比較cP＜0.05；觀察組護理前后Barthel評分比較dP＜0.05

組別 生活質(zhì)量評分 Barthel評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 49.3±11.5a 68.1±12.4a 33.4±10.6c 56.3±8.5c觀察組 48.6±11.2b 80.9±13.7b 32.8±10.5d 72.0±9.9d t 0.267 7.923 0.159 8.150 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度95.34%顯著高于對照組72.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

對照組患者在治療期間出現(xiàn)心悸、嗜睡、腹痛各1例，不良反應發(fā)生率為7.50%；觀察組患者在治療期間出現(xiàn)嗜睡、腹痛、心悸、潮紅各1例，不良反應發(fā)生率為10.0%，觀察組患者不良反應發(fā)生情況與對照組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=6.910，P＞0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，癥狀因人而異[11]。高血壓腦出血具有病情重、高發(fā)病率等特點，常見于老年人群中[12-13]。而老年人隨著患者年齡的增加，其身體功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，病程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，對其的生活質(zhì)量及身體恢復產(chǎn)生嚴重的負面影響，也是心腦血管病最主要的危險因素。常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等[14]。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常[15-16]。本次研究表明，觀察組患者治療前血壓情況與對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者血壓情況均較治療前均有所改善，但觀察組血壓改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分以及Barthel評分均顯著少高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度（95.34%）顯著高于對照組（72.09%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生情況與對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。高血壓臨床預防措施包括：改善食物結(jié)構(gòu)、增加適當?shù)捏w力活動、注意生活習慣、建立健康擋案等。高血壓預防應該以實用、經(jīng)濟的原則。目前可作為降壓治療的起始用藥和長期維持用藥的降壓藥物可分為：鈣離子拮抗劑（CCB）、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑（ARB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEL）。

綜上所述，采用預防醫(yī)學的原則，進行科學的護理、預防、治療綜合一體的措施效果顯著，相比于傳統(tǒng)防治措施效果突出，值得臨床推廣應用。