胡婭莉 顧志娥 於婧 季亞芹

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

失禁性皮炎 （IAD） 是指皮膚長期暴露于尿液和／或糞便中導(dǎo)致的皮膚炎性反應(yīng)[1，2]。神經(jīng)內(nèi)科患者因病情危重，大小便失禁患者多，加之體位受限，容易發(fā)生失禁性皮炎。失禁性皮炎的發(fā)生，增加發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)尿路感染及壓力性損傷的風(fēng)險，延長患者住院的時間[3]。既往對失禁性皮炎的治療方法是清洗干凈后涂抹氧化呋鋅油，但易粘附其他物質(zhì)，不易清洗，會加重皮膚感染和損傷。我院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用百多邦軟膏對失禁性皮炎患者進行護理，取得良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年6月我科收治的31 例失禁性皮炎患者為對照組，2016年7月至2017年6月我科收治的28 例失禁性皮炎患者為觀察組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組失禁性皮炎患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在常規(guī)皮膚護理基礎(chǔ)上，告訴患者及家屬失禁性皮炎給患者帶來的危害性，每次便后先用濕紙巾蘸溫水徹底清洗被大小便浸漬的會陰及肛周皮膚，自然待干或用棉質(zhì)的毛巾或紙巾吸干后涂抹氧化呋鋅油，患者臥于氣墊床上，保持床單清潔、干燥，按時翻身。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)皮膚護理基礎(chǔ)上，每次便后先用濕紙巾蘸溫水徹底清洗被大小便浸漬的會陰及肛周皮膚，自然待干或用棉質(zhì)布料或紙巾吸干后將百多邦軟膏均勻涂抹在皮膚上，保持床單清潔、干燥，使用氣墊床，按時翻身。

1.3 評價指標 比較兩組IAD 治療效果、IAD 愈合時間，治療效果由醫(yī)院傷口造口護理小組核心成員對失禁性皮炎治療的效果進行判斷，根據(jù)病變部位、發(fā)紅、皮膚破損情況及皮疹4 個方面進行評估，根據(jù)其嚴重程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度[4]。療效判定標準[5]，愈合：患者皮膚全部恢復(fù)正常，沒有破損，沒有疼痛感；好轉(zhuǎn)：患者的皮膚潮紅臨床癥狀有所改善，皮膚破損愈合，疼痛的癥狀緩解；無效：患者皮膚狀態(tài)沒有任何改善或有破損加重的臨床表現(xiàn)。愈合和好轉(zhuǎn)為治療有效，總有效率為治療有效人數(shù)/IAD 每組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行獨立樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IAD 患者治療效果比較(表2)

表2 兩組失禁性皮炎患者治療效果比較

2.2 兩組IAD 患者愈合時間比較(表3)

表3 兩組失禁性皮炎患者總愈合時間比較（d，±s）

表3 兩組失禁性皮炎患者總愈合時間比較（d，±s）

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3 討論

皮膚屏障作用取決于其角質(zhì)細胞與細胞間的脂質(zhì)，角質(zhì)層保水能力取決其有序的序列[6]。對照組患者便后使用氧化呋鋅油，其主要成分是氧化鋅，為弱收斂劑，有滋潤、保護及干燥作用，用于輕度小面積燒傷和燙傷、皮炎、濕疹。氧化呋鋅油的優(yōu)點是可在皮膚的表面形成一種不透或半透的屏障膜，從而有效避免尿液以及糞便中含有水或者刺激物對患者皮膚造成的浸潤和損傷，但是其為油膏類皮膚保護劑，具有粘附性和不易清洗性，極易粘附其他物質(zhì)，加重皮膚感染和損傷。觀察組使用百多邦軟膏，其滲透性與親水性比較強，不容易刺激到皮膚，在破損的皮膚上涂抹適量的百多邦軟膏，可以保證創(chuàng)面濕潤性，促進機體組織的增生，將潰瘍的面積縮小，其局部用藥活性穩(wěn)定，具有收斂作用，可以加速切口愈合[7，8]。且百多邦軟膏為局部的外用抗生素，其作用機制是通過抑制蛋白質(zhì)及RNA 的合成，從而抑制細菌的生長，適用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。百多邦軟膏藥效持久，可有效防止細菌的生長與繁殖，使得創(chuàng)面炎癥反應(yīng)減輕，創(chuàng)面的分泌物減少，繼而創(chuàng)面局部腫脹的時間縮短，從而促進創(chuàng)面愈合，結(jié)果顯示觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，創(chuàng)面愈合時間較對照組短（P＜0.05）。

百多邦軟膏能夠有效治療失禁性皮炎，縮短失禁性皮炎患者的治療時間，提高治愈率，減輕失禁性皮炎患者的痛苦，減輕臨床護理人員、家屬等照料者的負擔(dān)和工作量。