董梅

（天津市天津醫(yī)院，天津 300211）

兒童股骨遠(yuǎn)端骨折多為高能量損傷所致，相對少見，它是全身最大的管狀骨，骨質(zhì)堅(jiān)固。股骨周圍覆蓋和附著的肌肉較多，骨折時(shí)因肌肉牽拉而移位，豐富的肌肉容易掩蓋骨折成角等畸形[1]。多年來醫(yī)院對兒童股骨遠(yuǎn)端骨折通常使用蕎麥皮枕頭進(jìn)行患肢抬高，因骨折遠(yuǎn)端成角畸形必須抬高相應(yīng)的高度才能達(dá)到治療的目的，因此患肢屈髖屈膝持續(xù)皮膚牽引治療，患兒屈髖放松股四頭肌，屈膝放松腓腸肌和腘繩肌，縱向牽引并加大膝關(guān)節(jié)屈曲，向后推擠遠(yuǎn)端，矯正其向前的移位[1]，維持骨折力線。因此我院設(shè)計(jì)了符合臨床需要的不同型號的體位支撐墊，以從高度、角度上滿足治療需要，提高患兒的舒適度，增強(qiáng)患肢的血液循環(huán)，減輕下肢腫脹，解決兒童股骨遠(yuǎn)端骨折牽引治療的需求?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

體位支撐墊由高密度的海綿和棉布制成，海綿層較為柔軟，海綿層外包裹棉布層。臨床基于患兒發(fā)病年齡的特點(diǎn)，對于2～6 歲的兒童設(shè)計(jì)不同型號的體位支撐墊。以3 歲患兒為例，體位墊長度為47 cm，高度為22 cm，凹弧面的凹陷深度為3 cm，斜面底端距離支撐體底端的距離為2 cm，設(shè)計(jì)斜面長度13 cm、斜面寬度6 cm，斜面底邊到支撐體底面距離為7 cm，將斜面與水平方向的夾角設(shè)計(jì)為45°。見圖1。

2 使用方法

根據(jù)骨折移位和膝關(guān)節(jié)腫脹情況，檢查肢體局部張力，如果張力很高，說明腘繩肌緊張、膝關(guān)節(jié)常處于屈曲位[1]。將患兒大腿完全貼敷與斜面接觸，膝關(guān)節(jié)放置在第一坡部位，小腿放置在凹弧面處，與小腿的腿肚形狀匹配，踝部放置在第二坡部位，足部在最高點(diǎn)，足尖向上，避免歪斜，影響牽引力線和效果。

圖1 體位支撐墊結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 本體位支撐墊既簡單，又容易擺放，高度和坡度符合骨折移位的角度，比較適用于2～6 歲患兒股骨干遠(yuǎn)端骨折的肢體體位的抬高。

3.2 本設(shè)計(jì)避免了傳統(tǒng)蕎麥皮枕頭抬高肢體，而且患兒感覺不舒適，同時(shí)也減少醫(yī)生每天查房調(diào)整患兒體位時(shí)患兒的緊張、恐懼和疼痛。不僅利于醫(yī)生查體和調(diào)整患肢的骨折力線，更加便于護(hù)理人員操作及護(hù)理，改善牽引的舒適度，減輕護(hù)理難度和疼痛。

3.3 本設(shè)計(jì)具有溫馨、美觀、輕便、好護(hù)理、不易壓瘡、透氣性好，安全有效的特點(diǎn)。它是柔軟的海綿布包裹，使用方便、結(jié)構(gòu)簡單、制作容易、易于拆洗和清潔，消毒方便，同人體組織有良好的相容性?；純禾Ц咧w時(shí)，操作便捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，提高效率，同時(shí)可以進(jìn)行功能鍛煉，便于護(hù)理人員觀察。具有較高的應(yīng)用價(jià)值。