董梅
(天津市天津醫(yī)院,天津 300211)
兒童股骨遠(yuǎn)端骨折多為高能量損傷所致,相對少見,它是全身最大的管狀骨,骨質(zhì)堅(jiān)固。股骨周圍覆蓋和附著的肌肉較多,骨折時(shí)因肌肉牽拉而移位,豐富的肌肉容易掩蓋骨折成角等畸形[1]。多年來醫(yī)院對兒童股骨遠(yuǎn)端骨折通常使用蕎麥皮枕頭進(jìn)行患肢抬高,因骨折遠(yuǎn)端成角畸形必須抬高相應(yīng)的高度才能達(dá)到治療的目的,因此患肢屈髖屈膝持續(xù)皮膚牽引治療,患兒屈髖放松股四頭肌,屈膝放松腓腸肌和腘繩肌,縱向牽引并加大膝關(guān)節(jié)屈曲,向后推擠遠(yuǎn)端,矯正其向前的移位[1],維持骨折力線。因此我院設(shè)計(jì)了符合臨床需要的不同型號的體位支撐墊,以從高度、角度上滿足治療需要,提高患兒的舒適度,增強(qiáng)患肢的血液循環(huán),減輕下肢腫脹,解決兒童股骨遠(yuǎn)端骨折牽引治療的需求?,F(xiàn)介紹如下。
體位支撐墊由高密度的海綿和棉布制成,海綿層較為柔軟,海綿層外包裹棉布層。臨床基于患兒發(fā)病年齡的特點(diǎn),對于2~6 歲的兒童設(shè)計(jì)不同型號的體位支撐墊。以3 歲患兒為例,體位墊長度為47 cm,高度為22 cm,凹弧面的凹陷深度為3 cm,斜面底端距離支撐體底端的距離為2 cm,設(shè)計(jì)斜面長度13 cm、斜面寬度6 cm,斜面底邊到支撐體底面距離為7 cm,將斜面與水平方向的夾角設(shè)計(jì)為45°。見圖1。
根據(jù)骨折移位和膝關(guān)節(jié)腫脹情況,檢查肢體局部張力,如果張力很高,說明腘繩肌緊張、膝關(guān)節(jié)常處于屈曲位[1]。將患兒大腿完全貼敷與斜面接觸,膝關(guān)節(jié)放置在第一坡部位,小腿放置在凹弧面處,與小腿的腿肚形狀匹配,踝部放置在第二坡部位,足部在最高點(diǎn),足尖向上,避免歪斜,影響牽引力線和效果。
圖1 體位支撐墊結(jié)構(gòu)示意圖
3.1 本體位支撐墊既簡單,又容易擺放,高度和坡度符合骨折移位的角度,比較適用于2~6 歲患兒股骨干遠(yuǎn)端骨折的肢體體位的抬高。
3.2 本設(shè)計(jì)避免了傳統(tǒng)蕎麥皮枕頭抬高肢體,而且患兒感覺不舒適,同時(shí)也減少醫(yī)生每天查房調(diào)整患兒體位時(shí)患兒的緊張、恐懼和疼痛。不僅利于醫(yī)生查體和調(diào)整患肢的骨折力線,更加便于護(hù)理人員操作及護(hù)理,改善牽引的舒適度,減輕護(hù)理難度和疼痛。
3.3 本設(shè)計(jì)具有溫馨、美觀、輕便、好護(hù)理、不易壓瘡、透氣性好,安全有效的特點(diǎn)。它是柔軟的海綿布包裹,使用方便、結(jié)構(gòu)簡單、制作容易、易于拆洗和清潔,消毒方便,同人體組織有良好的相容性?;純禾Ц咧w時(shí),操作便捷,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,提高效率,同時(shí)可以進(jìn)行功能鍛煉,便于護(hù)理人員觀察。具有較高的應(yīng)用價(jià)值。