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        老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求相關(guān)性研究

        2019-05-20 10:44:14鄧月楓夏明瑛
        天津護(hù)理 2019年2期
        關(guān)鍵詞:量表老年人社區(qū)

        鄧月楓 夏明瑛

        (無(wú)錫市梁溪區(qū)金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 無(wú)錫 214024)

        自我護(hù)理能力是個(gè)體后天習(xí)得的維護(hù)和促進(jìn)身體健康與身心發(fā)展的能力,是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。研究表明,隨年齡增長(zhǎng),老年人的自我護(hù)理能力呈逐年下降趨勢(shì),老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)之間的矛盾也日益加劇,現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容已不能滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求[2]。目前有關(guān)社區(qū)老年護(hù)理研究主要集中在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素兩方面,欠缺有關(guān)老年人自我護(hù)理水平與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求關(guān)系的研究。本研究通過(guò)對(duì)1 023 名老年人進(jìn)行調(diào)查研究,旨在了解老年人自我護(hù)理能力水平,探討老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求之間的相關(guān)性,以期為進(jìn)一步完善老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容提供參考和依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法,于金星街道選取老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60 歲;②在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上并在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理健康檔案;③意識(shí)清楚,有一定的閱讀能力及語(yǔ)言表達(dá)能力;④同意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)自身所患疾病及治療信息不知曉者 (家屬有意隱瞞其患病與治療情況者); ②有精神障礙或認(rèn)知障礙者;③正處于嚴(yán)重疾病發(fā)作期或疾病終末期,無(wú)法參與本研究者。

        1.2 研究方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷的發(fā)放和回收均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的6 名調(diào)查員進(jìn)行。調(diào)查時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向老年人說(shuō)明問(wèn)卷的測(cè)試目的和注意事項(xiàng)。問(wèn)卷采用不記名方式填寫(xiě),并由老年人獨(dú)立完成,對(duì)書(shū)寫(xiě)有困難者可讓老年人獨(dú)立做出選擇后由家屬或研究者幫助填寫(xiě); 填寫(xiě)過(guò)程中老年人若有不明白的地方調(diào)查員予以解釋; 填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)檢查其完整性,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)被調(diào)查者補(bǔ)充或更正,確認(rèn)無(wú)誤后予以收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 200 份,回收1 057 份,有效問(wèn)卷1 023 份,問(wèn)卷有效率85.25%。

        1.3 調(diào)查工具

        1.3.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì),主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、既往職業(yè)、患病情況及醫(yī)療費(fèi)用支付方式。

        1.3.2 自我護(hù)理能力測(cè)量量表(ESCA)[3]該量表是由美國(guó)學(xué)者Kearny 和Fleischer 于1979年編制而成,用以評(píng)估老年人的自我護(hù)理能力。2000年臺(tái)灣學(xué)者王秀紅等[4]將該量表翻譯成中文,并對(duì)臺(tái)灣地區(qū)社區(qū)老年人進(jìn)行了測(cè)量,測(cè)得該量表的內(nèi)容效度為1.0,Cronbach’s α 系數(shù)為0.86~0.92。該中文版量表包括4 個(gè)維度:自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平,共43 個(gè)條目。各條目采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法(4=非常像我、3=有一些像我、2=一般、1=有一些不像我、0=非常不像我),其中11 條為反向計(jì)分,總分范圍為0~172 分。得分越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng); 得分>總分的66%為高水平,33%~66%為中等水平,<33%為低水平。本研究中,量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.82。

        1.3.3 老年護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表 該量表由研究者參照《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中養(yǎng)老需求相關(guān)條目基礎(chǔ)上自行擬定。包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理治療、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和預(yù)防保健等7 個(gè)維度,共24 個(gè)條目。采用Likert5 級(jí)評(píng)分法,每個(gè)條目賦值為1~5 分(5=非常需要、4=比較需要、3=一般需要、2=比較不需要、1=非常不需要),總分范圍為24~120 分。得分越高表明社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)需求越強(qiáng)。調(diào)查表在使用前由2 名臨床老年護(hù)理專家、2 名老年護(hù)理教育專家和1 名統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)行內(nèi)容效度測(cè)評(píng),內(nèi)容效度指數(shù)為0.82。本研究中,量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.81,重測(cè)信度為0.86。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人錄入數(shù)據(jù)。使用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料描述采用頻數(shù)、百分比,計(jì)量資料描述采用±s。老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)需求相關(guān)性分析采用pearson 相關(guān)分析,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 本研究共調(diào)查老年人1 023 名,一般情況見(jiàn)表1。

        表1 老年人人口學(xué)資料(n=1 023)

        2.2 老年人自我護(hù)理能力水平 老年人自我護(hù)理能力得分為(112.71±17.86)分。37.15%的老年人自我護(hù)理能力處于中等水平,另有17.69%的老年人自我護(hù)理能力處于低等水平,54.84%的老年人自我護(hù)理能力處于中低等水平,見(jiàn)表2。

        表2 老年人自我護(hù)理能力水平(n=1 023)

        2.3 老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求得分 老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求得分為(82.80±16.63)分。老年人的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求各維度得分均較高,其中預(yù)防保健(3.62±1.15)分的服務(wù)需求最強(qiáng),其次是用藥護(hù)理(3.57±1.20)分和護(hù)理治療(3.52±1.12)分,見(jiàn)表3。

        表3 老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求得分(n=1 023)

        2.4 老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的相關(guān)性分析 研究結(jié)果顯示,老年人的自我護(hù)理能力與各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求之間呈負(fù)相關(guān) (r=-0.05~-0.13,P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的相關(guān)性分析(r)

        3 討論

        3.1 老年人自我護(hù)理能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,老年人自我護(hù)理能力得分為(112.71±17.86)分,54.84%老年人自我護(hù)理能力處于中低等水平,這與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。隨著年齡增加,老年人身體各器官生理機(jī)能逐漸衰弱,患病風(fēng)險(xiǎn)增加,導(dǎo)致老年人自我護(hù)理能力明顯下降[6]。而自我護(hù)理能力對(duì)老年人的健康行為、生活方式、生活質(zhì)量有著重要影響,在老年人慢性疾病的預(yù)防、 治療及康復(fù)中起著舉足輕重的作用[7]。因此,社區(qū)護(hù)士要關(guān)注老年人健康狀況,并注重對(duì)老年人自我護(hù)理能力的教育和培訓(xùn),樹(shù)立其自我護(hù)理意識(shí),不斷提高其自我護(hù)理能力,為實(shí)現(xiàn)健康老齡化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

        3.2 老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求分析 本研究發(fā)現(xiàn),老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求主要是預(yù)防保健和用藥護(hù)理,與孔令麟等[8]研究結(jié)果類(lèi)似。隨著老年人健康意識(shí)的增強(qiáng),預(yù)防保健已逐漸成為老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的首要需求。自WHO 提出“獨(dú)立、照顧、尊嚴(yán)、自我實(shí)現(xiàn)”的養(yǎng)老服務(wù)理念以來(lái),社區(qū)護(hù)理已由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理逐漸發(fā)展為集預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)為一體的護(hù)理服務(wù)體系。但目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防保健中所發(fā)揮的作用還未滿足老年人的實(shí)際需求。因此,社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)著力開(kāi)展老年人預(yù)防保健工作,加大健康知識(shí)的宣傳教育,滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求,提升其晚年生活質(zhì)量。

        本研究結(jié)果顯示,93.35%的老年人患有一種及以上的慢性病。由于老年人年齡大,理解力、記憶力減退,藥物知識(shí)知曉率普遍較低。而老年人藥物知識(shí)知曉率、 疾病嚴(yán)重程度及其家屬支持程度都會(huì)對(duì)其用藥和治療依從性產(chǎn)生影響[9]。因此,在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)增加對(duì)老年人用藥及疾病護(hù)理需求的全面評(píng)估,根據(jù)老年人實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的藥物使用指導(dǎo)和治療性護(hù)理服務(wù),提高老年人用藥安全和慢性病管理質(zhì)量。

        3.3 老年人自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的相關(guān)性 本研究表明老年人的自我護(hù)理能力與社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求各維度均呈負(fù)相關(guān),即老年人自我護(hù)理能力越低,其社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求越強(qiáng)烈,這與劉曉青[10]的研究結(jié)果類(lèi)似。隨著老年人自我護(hù)理能力下降,會(huì)更加關(guān)注自己的健康,期望得到更多的與自身健康相關(guān)的信息及護(hù)理服務(wù)。而由于我國(guó)人口老齡化程度的加劇及“四二一”家庭的大量涌現(xiàn),子女照顧老人日益顯得力不從心。自我護(hù)理能力低的患病老年人急需得到其他途徑的專業(yè)疾病指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理,以提高其自我護(hù)理能力和健康水平,進(jìn)而緩解家庭的經(jīng)濟(jì)和照顧壓力。因此,提升老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。一方面,可以建立科學(xué)的老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估體系,全面且動(dòng)態(tài)地評(píng)估老年人的護(hù)理需求,為制定老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,保障社區(qū)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。另一方面,可以積極完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系,構(gòu)建分層次、全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式,發(fā)揮好社區(qū)預(yù)防保健、護(hù)理及康復(fù)服務(wù)的工作職能[11]。對(duì)于自我護(hù)理能力低的老年人,除做好必要的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)外還應(yīng)開(kāi)展疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理服務(wù)工作,為老年人提供全方位的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)自我護(hù)理能力較高的老年人,則應(yīng)著力開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù),增強(qiáng)老年人健康保健意識(shí),促進(jìn)健康生活方式的建立,提高老年人的自我護(hù)理能力和晚年生活質(zhì)量。

        4 小結(jié)

        本研究發(fā)現(xiàn),老年人自我護(hù)理能力總體處于中低等水平。老年人自我護(hù)理能力越低,其社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求度越高。社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)結(jié)合老年人自我護(hù)理能力和護(hù)理需求特點(diǎn),建立分層次、全方位的護(hù)理服務(wù)體系,拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,豐富社區(qū)護(hù)理方式,充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理靈活、便捷、快速的優(yōu)勢(shì),滿足老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求,促進(jìn)老年人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的提高,推動(dòng)社區(qū)護(hù)理穩(wěn)定、持續(xù)、健康地發(fā)展。

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