馬慧平

（巴音郭楞蒙古自治州衛(wèi)生學校，新疆 巴州 841000）

受限于專業(yè)經費、實訓場所、昂貴的儀器設備、有限的師資條件等多方面因素的影響，職業(yè)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)課程多以理論教學為主，實踐教學常被安排在理論課程之后，理論與實踐教學在時間與地點不同步，學習過程與練習過程無交叉。學生可能由于練習不及時而感覺理論知識晦澀難懂，并由于實踐的延遲而使實踐流于形式，難以實現(xiàn)教與學的融會貫通，教學效果大打折扣。傳統(tǒng)的教學模式往往是單向傳輸、學用分離，學生學習興趣低下，學習動機缺乏，學習自我效能感低。自我效能感不但影響學生面對復雜困難學習任務時的努力程度，也會影響學生面對課業(yè)的堅持程度。本文旨在探討教學做一體化教學模式與中職學生自我效能感的相關性及討論如何提升中職學生自我效能感的策略。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

將我校2017級醫(yī)學影像技術專業(yè)兩個班級的學生隨機分組，1班60人為實驗組，2班61人為對照組。兩組學生的性別、年齡、生源地、入學成績比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

由同一名教師分別應用傳統(tǒng)教學模式（對照組）及教學做一體化教學模式（實驗組）對兩組學生進行教學，教授內容為子宮及附件常見疾病超聲診斷概要，授課學時為4學時。完成本課程后采用梁宇頌編制的學業(yè)自我效能感問卷調研兩組學生的學習能力自我效能感水平和學習行為自我效能感水平。該量表共22個條目，運用5級評分法進行評分。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0．05為有顯著性差異。

1.4 兩種教學模式概述

實驗組：1班為實驗組，采用教學做一體化教學模式，教學模式如下：首先，教學場所為醫(yī)學影像技術專業(yè)實訓基地，模擬醫(yī)院環(huán)境，還原工作過程，讓學生在盡可能真實的職業(yè)環(huán)境中工作學習。運用教學做一體化教學模式，通過反復的任務及情境訓練，讓學生驗證自己的能力，獲得更多的自信，提升學生的自我效能感。其次，由教師主講向教師指導轉變。課前，教師根據性別、性格特征及學習情況將學生分組（性別均衡、成績好壞搭配、性格內外向互補）。教師提前一周下發(fā)導學案，學生上課前通過網絡課程預習，對導學案進行分析、診斷。課堂上，充分應用案例教學、角色扮演、Flash、圖片等。學生是整個學習過程的主體，在教師的指導下完成子宮及附件常見疾病超聲操作技巧及診斷概要，在整個教學做一體化的教學模式下學會告知受檢者需要做哪些準備、超聲儀器如何調節(jié)、可以選擇的檢查體位有哪些、掃查方法、聲像圖如何觀察、診斷依據、掃查要點及注意事項。通過角色扮演，深度體驗自己身為醫(yī)生需要對患者進行哪些人文關懷。

導學案如下：患者，女性，40歲，下腹痛半天，陰道不規(guī)則出血10天，面色蒼白，左下腹壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：尿HCG陽性。超聲所見：左側附件區(qū)見一大小約4．5 cm×3．0 cm的混合回聲團塊，邊界不清，盆腔見游離液性暗區(qū)，前后徑約3 cm，宮腔內見節(jié)育器回聲。工作任務：該患者應選擇哪種掃查方式及常規(guī)切面？如何掃查？分析所獲得的聲像圖并做出初步診斷。該患者最有可能的診斷是什么？有什么診斷依據？描述該病超聲掃查要點及注意事項。面對這樣的患者，在人文關懷上我們應該如何做？

對照組：2班為對照組，先進行兩個課時的理論授課，然后進行兩個課時的實驗，依據教學大綱，以教師為中心進行講授，強調對影像表現(xiàn)的記憶和背誦。實驗課介紹實驗原理、實驗材料、實驗步驟、注意事項之后，教師演示，學生按要求模仿訓練。

2 結果（見表1）

表1 兩組自我效能感得分（±s，分）

表1 兩組自我效能感得分（±s，分）

分組實驗組對照組t P學習能力自我效能感3．24±0．62 3．16±0．70 0．53 0．59學習行為自我效能感3．40±0．53 3．14±0．48 2．20 0．03

學習能力自我效能感得分實驗組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），學習行為自我效能感得分實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

3.1 學習能力自我效能感分析

從調研結果我們發(fā)現(xiàn)，實驗組及對照組學習能力自我效能感得分普遍偏低。我專業(yè)生源多為南疆偏遠地區(qū)學生，很多學生懷疑自己的學習能力，不相信自己有能力在學習上取得好成績，不愿意付出太多努力，不認為自己有能力解決學習中遇到的問題，不認為自己能夠在課堂上及時掌握教師所講授的內容，不喜歡選擇富有挑戰(zhàn)性的學習任務。中職學生面臨更大的就業(yè)壓力，他們常常將失敗的原因歸納為自己的能力不足，過多地考慮就業(yè)時的不利因素，沒有勇氣付出努力去積極完成學業(yè)。可以看出，學習能力自我效能感影響學生付出努力的程度。如果能提高中職學生的學習能力自我效能感，學生會更有勇氣去克服學習上的困難，那么自然可以提高中職學生的職業(yè)能力，提升就業(yè)自信、能力自信。

3.2 學習行為自我效能感分析

從調研結果我們發(fā)現(xiàn)，運用教學做一體化教學模式可以明顯提高學生的學習行為自我效能感（P＜0．05）。學生喜歡通過自問自答的方式來檢驗自己是否掌握了所學的內容。教學做一體化教學模式有助于幫助學生將前后所學的知識聯(lián)系起來思考，學生喜歡劃出重點部分來幫助自己學習，并會主動去做課后習題來鞏固知識和技能。自我效能感會影響學生對待學習困難的態(tài)度，也影響學生的思維模式和情感反應模式。自我效能感提高，學生會更喜歡挑戰(zhàn)，并且會因挑戰(zhàn)而激發(fā)出更大的熱情。

3.3 自我效能感提升策略

3.3.1 密切教學與實際工作的聯(lián)系 中職學生年齡偏小，心智還不夠成熟，很多學生沒有端正學習態(tài)度。本研究運用教學做一體化教學模式，模擬超聲檢查工作環(huán)境及場景，以小組為單位，運用角色扮演法（分別扮演患者、陪同家屬、臨床醫(yī)生、超聲檢查醫(yī)生、護士等角色），模擬醫(yī)院超聲科工作流程開展情景教學。密切教學環(huán)境與工作環(huán)境、教學過程與工作過程，學生可以直觀地看到學好專業(yè)課程是為以后的職業(yè)生涯做準備的。學生分組模仿患者及患者家屬就診，臨床醫(yī)師采集臨床病史，進行簡單體格檢查，然后開具超聲檢查申請單?；颊呒捌浼覍俚匠暿医邮軝z查，超聲科醫(yī)生根據檢查單對患者進行檢查，并且在檢查的過程中體現(xiàn)對患者的尊重和關愛。根據檢查結果出具檢查報告，發(fā)給患者及其家屬。然后交換角色，讓每名學生在教學做一體化教學中得到體驗和鍛煉。教師在整個過程中對學生的疑難問題和不規(guī)范的操作進行指導。

3.3.2 激發(fā)學生的競爭意識 最后請各個小組匯報，展示項目成果。制訂考核評價體系，學生對自己在該項目中的影像專業(yè)知識水平、解決問題方式、醫(yī)患之間的人際溝通進行自我評價，并進行小組自評、他組互評、教師總評。評價應客觀、公正、開放，對待患者是否親切友好、是否注意保護患者隱私、掃查手法是否標準、掃查要點及注意事項是否全面。中職學生擁有非常強的模仿和觀察能力，在一個班級、一個小組的整體中，教師和同學是學生觀察學習的主要對象。給中職學生樹立榜樣時，應盡可能是專業(yè)成績中下游但取得很大進步的學生。學生會分析在實力差不多的情況下，別的同學取得進步的原因是什么，包括學習態(tài)度、做作業(yè)的情況、上課聽講情況等，那么就可以憑借同班或同組同學成功的經驗做出努力，從而提高專業(yè)成績。

3.3.3 教師積極運用激勵性語言 中職學生一般比較缺乏自信，教師可以通過積極的心理誘導來增強學生的自信心。首先坦誠說明部分南疆偏遠地區(qū)的學生步入學校時漢語水平是非常弱的，可是經過一年的學習，現(xiàn)在漢語水平進步明顯。其次，影像專業(yè)知識涉及電子電工、設備、臨床知識及診斷等是很難的。教師在教學中安排學習成績比較差的學生去完成相應的任務時，可以對任務難易度進行干預，對學生進行心理暗示。那么當這些學生完成學習任務后就可以提升學習能力自我效能感，少數(shù)學生如果沒有當時就掌握并完成，也可以保證學生的學習能力自我效能感不會降低。

在課堂教學中，教師應恰當使用激勵性言語，把握激勵的最佳時機，及時恰當?shù)乇頁P學生，可以在學生產生疑問時給予激勵，在學生遇到困難時給予激勵，在學生溝通合作時給予激勵，從而調動學生的學習積極性。