崔思佳

（吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 吉林長春 130000）

口腔潰瘍是臨床上口腔科常見的一種疾病類型，多發(fā)于兒童群體，其不僅會引發(fā)患者口腔出現(xiàn)強烈的疼痛，而且其還會引發(fā)患者出現(xiàn)進食困難等不良癥狀，對患者健康和生活非常不利[1]。針對此類疾病，口腔護理是常用的護理干預(yù)方式，但傳統(tǒng)口腔護理對于緩解患者疼痛，促進患者進食效果不佳。另外飲食也是影響患者康復(fù)的重要因素，患者飲食困難加之飲食不合理，延長潰瘍的愈合時間。本醫(yī)院改良口腔護理用漱口液，并對患者進行飲食干預(yù)有效縮短患者正常飲食恢復(fù)時間，提高潰瘍愈合效率。在此基礎(chǔ)上，筆者2018.5～2019.5，選取84名口腔潰瘍患者為研究對象開展調(diào)研研究，探討口腔護理聯(lián)合飲食干預(yù)在口腔潰瘍患者治療中應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.5-2019.5，選取84名口腔潰瘍患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其隨機等分為X組和Y組。其中男女性別比例：X組為23:19；Y組為23:19。年齡:X組平均數(shù)值為（8.16±1.48）歲；Y組為（8.22±1.59）歲。潰瘍程度：X組Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度潰瘍患者占比為28:10:4；Y組為28:10:4。X組和Y組性別、年齡和潰瘍程度等指標(biāo)對比均無顯著差異（P＞0.05）。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準，所有調(diào)研者均同意實驗并簽訂同意書。

1.2 研究方法 X組給予常規(guī)口腔護理干預(yù)，具體護理措施包含：用棉簽蘸取濃度為2%雙氧水對患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進行涂擦，并應(yīng)用錫類散對患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進行噴涂，每天對患者進行上述護理干預(yù)4～6次[2]。

Y組給予優(yōu)化口腔優(yōu)化護理聯(lián)合飲食干預(yù)，具體護理措施包含：

（1）口腔護理。應(yīng)用醫(yī)院自制漱口液對患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進行涂擦，每天涂擦4～6次，其中自制漱口液主要成分包含15ml利多卡因（濃度為2%）、300萬U干擾素、8U胰島素、10片維生素B和250ml生理鹽水，將維生素B研碎與其他成分充分混合后使用。

（2）飲食干預(yù)。首先對患者及家屬進行口腔潰瘍飲食方面的健康宣教，詳細告知患者飲食對于潰瘍面愈合的重要作用，告知其如何正確選擇飲食食物，如何正確的進行食物加工等，以提高患者對飲食重要性的認知和正確飲食的方法。其次為患者制定飲食方案，飲食方案堅持原則包含保證患者攝入合充足的Vb；保證患者攝入充足的卵磷脂；保證患者攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白；保證患者攝入充足的蔬菜、水果和水分；禁止患者使用醋、辣椒等刺激性食物；禁止患者食用堅果等堅硬食物；禁止患者食用巧克力、口香糖；禁止患者吸煙、飲酒；禁止患者喝熱咖啡和其他燙的食物；禁止患者食用研磨后食物如玉米面等。其中患者飲食中肉蛋食物可以選擇鴨肉、豬肝、豬肉、牡蠣、蛋黃和雞肉等富含Vb2的食物；蔬菜可以選擇菠菜、芹菜、茼蒿、豆莢、油菜、藕和萵苣等粗纖維含量豐富且性質(zhì)寒涼的食物，以利于患者排便通暢；水果可以選擇柿子、紅果、橙子、和草莓等Vc含量豐富的食物[3]。

1.3 評價標(biāo)準 本實驗選用正常進食恢復(fù)時間、口腔潰瘍愈合時間和進食情況三個指標(biāo)對調(diào)研結(jié)果進行測評。其中進食達標(biāo)情況的評測依據(jù)為中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量，如果患者相應(yīng)食物的進食量超過標(biāo)準值的90%，既表明此項食物進食達標(biāo)，計算進食達標(biāo)患者在組內(nèi)總患者中的百分比即進食達標(biāo)率對兩組患者的進食情況進行測評[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)(%)通過X2檢驗，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[5]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組正常進食恢復(fù)時間和口腔潰瘍愈合時間對比分析 結(jié)果如表一所示。

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表一結(jié)果顯示：Y組正常進食恢復(fù)時間和口腔潰瘍愈合時間均顯著短于X組（P＜0.05）。

2.2 X組和Y組進食達標(biāo)情況對比分析 結(jié)果如表二所示。

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表二結(jié)果顯示：Y組各項食物的進食達標(biāo)率均顯著高于X組（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍不僅會引發(fā)患者口腔出現(xiàn)強烈的疼痛，而且其還會引發(fā)患者出現(xiàn)進食困難等不良癥狀，對患者健康和生活非常不利。此疾病會一定程度惡化患者口腔環(huán)境，影響患者的口腔黏膜血液循環(huán)和代謝，因此通過口腔護理干預(yù)改善患者口腔內(nèi)環(huán)境，增強患者口腔黏膜血供，恢復(fù)其正常代謝，對于此類患者的康復(fù)具有積極意義。

傳統(tǒng)口腔護理中采用的漱口液往往成分比較單一，其主要作用是通過局部抑菌、改變口腔pH和口腔環(huán)境以實現(xiàn)對微生物繁殖的抑制。但其對于緩解患者疼痛、調(diào)節(jié)患者免疫力等作用較小。而本醫(yī)院自制的漱口液包含利多卡因、干擾素、胰島素和維生素B等成分，其中利多卡因具有局部麻醉的功效，能夠有效緩解潰瘍引發(fā)的疼痛，以助于患者進食；胰島素能夠促進口腔黏膜新陳代謝，加速其愈合；干擾素具有免疫調(diào)節(jié)功效，以有效增強患者的抗感染能力；維生素B具有保持黏膜上皮完整性作用。因此醫(yī)院自制的漱口液對于潰瘍面的愈合效果更加顯著，而且有助于患者恢復(fù)飲食，提供身體必須的營養(yǎng)物質(zhì)。

另外潰瘍導(dǎo)致患者難以進食，對患者的疾病恢復(fù)和機體功能都有重要的影響。因此應(yīng)對患者進行積極的飲食干預(yù)，保證患者每天的營養(yǎng)需求，同時避免食用對潰瘍造成刺激的食物，多食用利于患者潰瘍面愈合的飲食有助于縮短患者潰瘍面的愈合時間。本次飲食干預(yù)首先對患者及其家屬進行飲食方面的健康宣教，以提高患者對飲食重要性的認知和正確飲食的方法，另外根據(jù)疾病和患者口味為患者提供相應(yīng)的飲食方案，保證患者飲食滿足每日營養(yǎng)需求，且有助于潰瘍面的愈合。

上述研究結(jié)果顯示，對口腔潰瘍患者應(yīng)用口腔優(yōu)化護理聯(lián)合飲食干預(yù)，患者正常進食恢復(fù)時間和口腔潰瘍愈合時間均顯著短于常規(guī)口腔護理干預(yù)患者；并且各項食物的進食達標(biāo)率均顯著高于常規(guī)口腔護理干預(yù)，說明腔護理聯(lián)合飲食干預(yù)利于患者口腔潰瘍患者正常飲食的恢復(fù)，保證患者營養(yǎng)需求，進而縮短患者潰瘍愈合時間，提高治療效果。因此口腔優(yōu)化護理聯(lián)合飲食干預(yù)在口腔潰瘍患者治療中應(yīng)用價值較高，值得進行推廣應(yīng)用。