張果

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

開放性四肢骨折在臨床上比較常見，多是因為交通事故以及高空墜落等因素造成，臨床上多是采取手術(shù)治療。就臨床資料分析可知，手術(shù)治療開放性四肢骨折雖然能夠獲得較高的臨床療效，但是在術(shù)后患者因為受到血管、骨骼、肌肉等損傷的影響，非常容易造成組織血液供應(yīng)障礙以及靜脈回流受阻，患者需要承受較大疼痛，甚至?xí)斐删植考∪鈮乃?，情況嚴(yán)重時還會造成手術(shù)切口感染，不僅會進一步增大患者痛苦，還會影響術(shù)后康復(fù)效果。因此臨床上針對手術(shù)治療的開放性四肢骨折患者，需要給予有效術(shù)后護理干預(yù)，將術(shù)后感染率控制到最低，提高患者生存質(zhì)量。本次以我院收治的開放性四肢骨折手術(shù)患者為對象，研究手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用的臨床效果，確定其對手術(shù)切口的影響。以下為具體報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在我院行開放性四肢骨折手術(shù)的70例患者為本次研究對象，根據(jù)給予護理干預(yù)不同，將其分為對照組與觀察組，每組有患者35例。對照組中男性患者19例，女性患者16例，年齡23～56歲，平均年齡（41.8±2.3）歲；觀察組中男性患者18例，女性患者17例，年齡24～59歲，平均年齡（42.6±2.7）歲。所有患者對本次研究均知情且簽署同意書，比較兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，對骨折患者進行抗生素治療，并對手術(shù)切口進行消毒，觀察術(shù)后患肢恢復(fù)情況，是否出現(xiàn)傷口感染。

觀察組給予手術(shù)室護理干預(yù)，主要包括以下幾項措施：①術(shù)前訪視。在術(shù)前對四肢骨折患者進行術(shù)前訪視，詳細了解患者情況，向其詳細講解手術(shù)流程、預(yù)期效果以及各注意事項。另外，還需要告知患者手術(shù)切口感染是手術(shù)治療常見并發(fā)癥，可通過有效護理干預(yù)來進行預(yù)防控制。以及還需要與患者保持良好溝通，對其焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒進行引導(dǎo)，對其提出的問題進行解答，使其保持較高平穩(wěn)心態(tài)，具有較高依從性，獲取其信任一同來完成手術(shù)切口感染的預(yù)防。②術(shù)前護理?；诨颊卟∈?、病例資料、營養(yǎng)狀況等來對其感染風(fēng)險進行科學(xué)評估，對于感染風(fēng)險較高的患者需要將其列為重點監(jiān)護對象，對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后動態(tài)監(jiān)查，制定針對性更強的感染預(yù)防方案，爭取通過護理干預(yù)將感染風(fēng)險降到最低。③術(shù)中護理。護理人員要提前對手術(shù)室進行全面消毒清潔，確認(rèn)手術(shù)所需器械用具消毒合格，包括手術(shù)室空氣質(zhì)量要合格。手術(shù)過程中護理人員需要配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，且與其他護理人員保持密切配合，確保手術(shù)順暢完成，縮短手術(shù)治療以及手術(shù)切口暴露時間。所有醫(yī)護人員需要在術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低病菌感染。④術(shù)后護理。做好病房環(huán)境清潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，叮囑患者注意保持衛(wèi)生清潔，對于手術(shù)過程中切口感染嚴(yán)重的患者，術(shù)后需要預(yù)防性的給予抗生素進行抗感染，且檢查確認(rèn)患者切口引流管暢通。根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定科學(xué)合理的飲食方案，保證飲食營養(yǎng)攝入，提高患者機體營養(yǎng)與機體抵抗力，加速手術(shù)切口的愈合，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄開放性四肢骨折手術(shù)患者切口愈合效果與切口感染發(fā)生率，并以本院自制的問卷來對護理滿意度進行調(diào)查，共分為滿意、基本滿意與不滿意三個維度，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組切口愈合效果與感染發(fā)生率 觀察組患者術(shù)后切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組術(shù)后切口感染率分別為2.86%與11.43%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

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2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組與對照組護理滿意度分別為97.14%與82.86%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

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3 討論

手術(shù)室護理干預(yù)是一種針對性更強的圍術(shù)期護理方法，相比常規(guī)護理干預(yù)，其能夠更好的預(yù)防手術(shù)切口感染。手術(shù)室護理應(yīng)用于開放性四肢骨折手術(shù)患者，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理干預(yù)，可以保證患者具有更高依從性，以及進一步降低術(shù)后切口感染率，提高患者及家屬的護理滿意度，在臨床上具有進一步推廣應(yīng)用的價值。