張果
(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院)
開放性四肢骨折在臨床上比較常見,多是因為交通事故以及高空墜落等因素造成,臨床上多是采取手術(shù)治療。就臨床資料分析可知,手術(shù)治療開放性四肢骨折雖然能夠獲得較高的臨床療效,但是在術(shù)后患者因為受到血管、骨骼、肌肉等損傷的影響,非常容易造成組織血液供應(yīng)障礙以及靜脈回流受阻,患者需要承受較大疼痛,甚至?xí)斐删植考∪鈮乃?,情況嚴(yán)重時還會造成手術(shù)切口感染,不僅會進一步增大患者痛苦,還會影響術(shù)后康復(fù)效果。因此臨床上針對手術(shù)治療的開放性四肢骨折患者,需要給予有效術(shù)后護理干預(yù),將術(shù)后感染率控制到最低,提高患者生存質(zhì)量。本次以我院收治的開放性四肢骨折手術(shù)患者為對象,研究手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用的臨床效果,確定其對手術(shù)切口的影響。以下為具體報告內(nèi)容。
1.1 一般資料 隨機選取在我院行開放性四肢骨折手術(shù)的70例患者為本次研究對象,根據(jù)給予護理干預(yù)不同,將其分為對照組與觀察組,每組有患者35例。對照組中男性患者19例,女性患者16例,年齡23~56歲,平均年齡(41.8±2.3)歲;觀察組中男性患者18例,女性患者17例,年齡24~59歲,平均年齡(42.6±2.7)歲。所有患者對本次研究均知情且簽署同意書,比較兩組患者一般資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù),對骨折患者進行抗生素治療,并對手術(shù)切口進行消毒,觀察術(shù)后患肢恢復(fù)情況,是否出現(xiàn)傷口感染。
觀察組給予手術(shù)室護理干預(yù),主要包括以下幾項措施:①術(shù)前訪視。在術(shù)前對四肢骨折患者進行術(shù)前訪視,詳細了解患者情況,向其詳細講解手術(shù)流程、預(yù)期效果以及各注意事項。另外,還需要告知患者手術(shù)切口感染是手術(shù)治療常見并發(fā)癥,可通過有效護理干預(yù)來進行預(yù)防控制。以及還需要與患者保持良好溝通,對其焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒進行引導(dǎo),對其提出的問題進行解答,使其保持較高平穩(wěn)心態(tài),具有較高依從性,獲取其信任一同來完成手術(shù)切口感染的預(yù)防。②術(shù)前護理?;诨颊卟∈?、病例資料、營養(yǎng)狀況等來對其感染風(fēng)險進行科學(xué)評估,對于感染風(fēng)險較高的患者需要將其列為重點監(jiān)護對象,對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后動態(tài)監(jiān)查,制定針對性更強的感染預(yù)防方案,爭取通過護理干預(yù)將感染風(fēng)險降到最低。③術(shù)中護理。護理人員要提前對手術(shù)室進行全面消毒清潔,確認(rèn)手術(shù)所需器械用具消毒合格,包括手術(shù)室空氣質(zhì)量要合格。手術(shù)過程中護理人員需要配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作,且與其他護理人員保持密切配合,確保手術(shù)順暢完成,縮短手術(shù)治療以及手術(shù)切口暴露時間。所有醫(yī)護人員需要在術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,降低病菌感染。④術(shù)后護理。做好病房環(huán)境清潔,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,叮囑患者注意保持衛(wèi)生清潔,對于手術(shù)過程中切口感染嚴(yán)重的患者,術(shù)后需要預(yù)防性的給予抗生素進行抗感染,且檢查確認(rèn)患者切口引流管暢通。根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定科學(xué)合理的飲食方案,保證飲食營養(yǎng)攝入,提高患者機體營養(yǎng)與機體抵抗力,加速手術(shù)切口的愈合,提高患者生活質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄開放性四肢骨折手術(shù)患者切口愈合效果與切口感染發(fā)生率,并以本院自制的問卷來對護理滿意度進行調(diào)查,共分為滿意、基本滿意與不滿意三個維度,護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理,以X2檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較兩組切口愈合效果與感染發(fā)生率 觀察組患者術(shù)后切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對照組術(shù)后切口感染率分別為2.86%與11.43%,觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。
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2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組與對照組護理滿意度分別為97.14%與82.86%,觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。
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手術(shù)室護理干預(yù)是一種針對性更強的圍術(shù)期護理方法,相比常規(guī)護理干預(yù),其能夠更好的預(yù)防手術(shù)切口感染。手術(shù)室護理應(yīng)用于開放性四肢骨折手術(shù)患者,通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理干預(yù),可以保證患者具有更高依從性,以及進一步降低術(shù)后切口感染率,提高患者及家屬的護理滿意度,在臨床上具有進一步推廣應(yīng)用的價值。