陶滿

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（胸科院區(qū)）江蘇南京 210029）

HHD是社會各界普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，其病因是血壓值長時間處于較高水平，增加左心室的負(fù)荷量，進(jìn)而危害心肌組織功能，導(dǎo)致心臟病。其無明顯癥狀，需要盡早診治，以改善預(yù)后[1-2]。其臨床診斷方法較多，檢出效果存在差異。本研究主體為2016年1月-2018年12月間來院診斷的74例疑似HHD患者，旨在探究心臟彩超的診斷價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為來院診斷的74例疑似HHD患者，排除伴有惡性腫瘤；存在心功能不全；妊娠期女性；參與其他研究者。隨機分A組和B組，均37例。其中，A組男20例，女17例；年齡范圍是45～79歲，平均年齡（59.24±2.15）歲；病程范圍是 1～13年，平均病程（5.12±0.42）年；病理診斷結(jié)果為：陽性33例，陰性4例。B組男21例，女16例；年齡范圍是44～78歲，平均年齡（59.15±2.05）歲；病程范圍是2～12年，平均病程（5.25±0.34）年；病理診斷結(jié)果為：陽性 32例，陰性5例。兩組患者一般資料比較并無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 B組的方法選用心電圖診斷：儀器為心電圖檢測儀，檢測心電活動，打印心電圖，經(jīng)?？漆t(yī)師分析心電圖結(jié)果。

A組的方法選用心臟彩超診斷：儀器為彩超儀，將探頭頻率調(diào)為2.0-3.0MHz，囑患者保持左側(cè)臥位，行心臟掃查，切面為左室長軸，行M型取樣。檢測心臟室壁收縮功能與厚度，評價心腔大小。取心尖四腔切面，于二尖瓣口評測其容積。檢測左心室舒張期的血流頻譜，測量A峰與E峰，計算E/A值，記錄E波速度開始變化時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組對于左室肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈彈性下降和主動脈明顯擴張等診斷率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 以超聲心動圖為病理診斷，特異性=真陰數(shù)/病理診斷陰性數(shù)；敏感性=真陽數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%。

心電圖：P波明顯增寬，伴有切跡，左室肥大、電壓升高，伴有心律失常等表現(xiàn)。心臟彩超：左室擴大、肥厚，左房增大[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率進(jìn)行表示，計量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷效果 以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷敏感性為 93.94%（31/33），B 組為 81.25%（26/32）（P＜0.05）；A 組的診斷特異性為 100.00%（4/4），B 組為 20.00%（1/5）（P＜0.05），如表 1。

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2.2 對比疾病類型診斷率 A組對于各疾病類型如左室肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈彈性下降和主動脈明顯擴張的診斷率高于B組（P＜0.05），如表2。

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3 討論

HHD的高發(fā)病率與生活方式改變、工作壓力增加相關(guān)，其致病原因為機體長期高壓，使動脈血壓持續(xù)性升高，改變心腦腎等器官功能，進(jìn)而引發(fā)心臟病。疾病早期，患者可伴有胸悶或頭痛癥狀，但癥狀輕微，與高血壓表現(xiàn)類似，易被忽視[4-5]。嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣急、呼吸困難和雙下肢水腫等癥狀，但該時期的治療難度大，危險性高。其治療關(guān)鍵是盡早診斷，確定病情，給予針對性治療。臨床多通過影像學(xué)技術(shù)診斷HHD，其中以心電圖最為常見，但其屬于二維圖像，診斷誤診率高。為此，研究選擇心臟彩超進(jìn)行診斷，以提高診斷敏感性。

本研究中A組的診斷敏感性（93.94%）與特異性（100.00%）均高于B組（81.25%，20.00%）（P＜0.05）。說明心臟彩超的診斷價值更佳，其可獲得心肌組織的血流信號，通過疊加信號，顯示管徑與管壁大小、血管分布與搏動情況[6]。利于血流方向與流速的直觀化觀察，可有效發(fā)現(xiàn)血流異常，確定病變部位，確定大血管血流量，進(jìn)而觀察心臟血流。其利用超聲波直達(dá)心臟界面，通過不同的強度回聲評價病變情況，顯示屏上可顯示心肌收縮功能，進(jìn)而分析心臟活動狀態(tài)，確診HHD[7]。A組對于各疾病類型的診斷率高于B組（P＜0.05）。說明心臟彩超的疾病確診率高于心電圖，原因是心臟彩超可獲取立體圖像，全面觀察心臟組織內(nèi)部情況，不易漏診。總之，心臟彩超診斷HHD的優(yōu)勢明顯，具有無創(chuàng)性和可重復(fù)性，能夠快速獲取診斷結(jié)果，具有推廣性。