牛詩(shī)瓊

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東深圳 518107）

糖尿病腎病患者大多發(fā)病隱匿，早期并無(wú)明顯癥狀，其中常見(jiàn)并發(fā)癥為糖尿病腎?。―N）[1]?；颊咴缙诔霈F(xiàn)腎損傷較為隱匿，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，使得患者病情出現(xiàn)惡化，發(fā)展為DN，難以逆轉(zhuǎn)。因此關(guān)于這類患者需要及時(shí)監(jiān)督其病情，并對(duì)DN進(jìn)行早期診斷，積極采取干預(yù)措施[2]。因此本文通過(guò)將多項(xiàng)聯(lián)合措施進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例我院2018年1月～2019年6月收治的糖尿病腎損傷患者，并選擇同期收入的100例單純糖尿病患者。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診，排除肝腎功能不全者。其中研究組：女性54例，男性46例，年齡為40～75歲，平均年齡為（56.85±4.58）歲。對(duì)照組：女性52例，男性48例，年齡為40～75歲，平均年齡為（56.45±4.33）歲。兩組患者基線資料之間，無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 收集所有患者晨尿，3000r/min離心5min，留取上清液采取免疫比濁法檢測(cè)mALB，取平均值。空腹8小時(shí)以后，采取靜脈血5ml，置于真空干燥管中，室溫放置30min，3000r/min離心10min，使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)血清CysC，并使用免疫比濁法檢測(cè)血清β2-MG；采用免疫比濁法經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)RBP。檢測(cè)均在2h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 其中CysC＞1.25mg/L，mALB＞30μg/min，β2-MG＞3.0mg/L，RBP＞3mg/L，為陽(yáng)性，存在早期腎損傷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采取X2，選擇n(%)表達(dá)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t，表達(dá)，P＜0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

研究組在CysC、mALB、β2-MG、RBP上均高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

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3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床病死率較高，患者存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟并，會(huì)使得患者治療較為困難，因此對(duì)這類患者需要及時(shí)防治。但這類患者早期癥狀并不明顯，多數(shù)患者知道出現(xiàn)明顯的蛋白尿才會(huì)發(fā)發(fā)現(xiàn)，但此時(shí)腎臟病理難以逆轉(zhuǎn)[4]。

本文通過(guò)將多項(xiàng)檢測(cè)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：研究組在CysC、mALB、β2-MG、RBP上均高于對(duì)照組，P＜0.05。其中CysC可自由通過(guò)腎臟腎小球，并在腎近曲小管周圍被重吸收，不會(huì)重新釋放入血，因此該含量能夠真實(shí)反映腎小球?yàn)V過(guò)率。且該含量不會(huì)受到性別、年齡、炎癥等干擾，是檢測(cè)的重要指標(biāo)。mALB在腎小球受到炎癥等損傷時(shí)，使得腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過(guò)了腎小管重吸收能力，測(cè)定mALB反應(yīng)腎小球有無(wú)受損與受損程度。β2-MG能夠在腎小球?yàn)V過(guò)膜自由通過(guò)，正常人血清中濃度較為恒定，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降后，血清β2-MG水平會(huì)出現(xiàn)下降。但容易受到炎癥、免疫抑制劑、腫瘤等變化影響。RBP大部分被腎臟近端腎小管重吸收，因此正常情況下GBP含量較小，在腎臟出現(xiàn)損傷后，會(huì)出現(xiàn)明顯升高。

綜上所述，對(duì)于糖尿病早期腎損傷患者，可采取CysC、mALB、β2-MG、RBP聯(lián)合檢測(cè)，可有效進(jìn)行診斷，改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用。