楊偉靜 曾梅

摘 要：世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。面對人口老齡化的沖擊，中國還沒有做好非常完善的處理措施。養(yǎng)老問題日益尖銳，如何養(yǎng)老成為了我們目前面臨的重大民生問題。PPP模式的社區(qū)居家養(yǎng)老則應(yīng)運而生，有效解決了一般城市居家養(yǎng)老存在的問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;PPP模式

一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀

按照國際標(biāo)準(zhǔn)來界定人口老齡化的話，就是一個國家的60歲以上的人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?0%，或者是65歲以上的人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?%以上，就可以定義為老齡化國家。而我們看中國的第六次人口普查數(shù)據(jù)就可以知道，中國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化，人口老齡化的速度和進(jìn)程也是越來越快。有關(guān)學(xué)者預(yù)測未來50年中國老齡化人口將以年均3.2%的速度遞增，按照這個速度計算，那我國將會變成人口老齡化比較嚴(yán)重的國家。

我國人口老齡化的成因最主要的有兩個，一是我國在上世紀(jì)七十年代全面實行的計劃生育政策，這項政策的實行直接導(dǎo)致了巨大的人口斷層?？s小到一個家庭就能很明顯的看出這種情況，從父輩的兄弟五六個到獨生子女，這樣的人口銳減隨著時間的推移，其弊端就會越來越明顯。表現(xiàn)到現(xiàn)在這段時期就是老齡化人口比例越來越高。盡管2015年二孩政策全面放開，但是其實際情況卻大大出乎人意料。二孩政策并沒有拯救我國出生率低迷的情況。第二的原因則是人們壽命的延長。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平也是突飛猛進(jìn)，人們生活水平不斷提高，全民醫(yī)保得到普及，人們健康得到極大保障。這兩項變化導(dǎo)致了我國老齡化趨勢愈演愈烈。

二、PPP模式下的居家養(yǎng)老模式

（一）什么是PPP模式

PPP模式，是指政府與私人組織之間，為了提供某種公共物品和服務(wù)，以特許權(quán)協(xié)議為基礎(chǔ)，彼此之間形成一種伙伴式的合作關(guān)系，并通過簽署合同來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保合作的順利完成，最終使合作雙方達(dá)到比預(yù)期單獨行動更為有利的結(jié)果。

西方國家養(yǎng)老服務(wù)的多元化供給格局已經(jīng)形成，PPP模式運用較為成熟，社會組織運轉(zhuǎn)流暢且在養(yǎng)老服務(wù)供給中發(fā)揮了較大作用。在我國，單靠政府投資和提供養(yǎng)老服務(wù)已無法滿足不斷增長的需求，養(yǎng)老服務(wù)的多元主體供給已經(jīng)成為一種趨勢。[1]

（二）PPP模式下的居家養(yǎng)老存在的優(yōu)勢

一是得到政府支持。政府逐漸重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展已經(jīng)作為政府一項重要戰(zhàn)略。民間資本加入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)運營日益得到重視。民政部、國家發(fā)改委等10部委聯(lián)會發(fā)布的《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》涉及減免營業(yè)稅等優(yōu)惠政策[2]。

二是符合時代發(fā)展趨勢：多數(shù)老年人還是“反饋哺育”的思維方式，喜歡依靠子女養(yǎng)老，不愿意在養(yǎng)老院度過余生。所以社會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)的質(zhì)量要求也更高，而PPP模式下的居家養(yǎng)老以其更人性化、多元化的服務(wù)模式的優(yōu)勢更加順應(yīng)現(xiàn)在的社會潮流。

三是PPP模式中政府的幫助可以使更多企業(yè)部門加入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場中。對于私企來說，老年人這一特殊群體的服務(wù)存在諸多問題，一般企業(yè)并不愿意冒險加入到這個市場。而PPP模式則一定程度上分散了企業(yè)的風(fēng)險，由此吸引更多企業(yè)部門加入，形成“雙贏”格局。

PPP模式下的社區(qū)居家養(yǎng)老可以為我們帶來更加便捷有效的服務(wù)，但其實PPP模式融入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中還不夠成熟。

（三）PPP模式下的居家養(yǎng)老存在的問題

1.融資渠道較為單一

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源較單一，軟硬件設(shè)施不夠完善。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最開始作為我國社會福利部分，完全由政府提供和負(fù)責(zé)，因此造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢?，F(xiàn)階段，隨著老年人口的快速上升，我國進(jìn)入了未富先老的時代，有限的資金無法提供足夠數(shù)量和質(zhì)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，倘若繼續(xù)建設(shè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅會使國家背負(fù)沉重的財政負(fù)擔(dān)，而且也不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。[3]

2.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度較低

民養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少有政府經(jīng)濟(jì)上的輔助，所以普遍價格偏高，而且服務(wù)水平有好有壞，又沒有較全面的監(jiān)管制度。且大眾更傾向于國辦機(jī)構(gòu)，因此民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度較低。

3.專業(yè)服務(wù)人員較少

對于老年人的服務(wù)方面，其關(guān)于服務(wù)質(zhì)量的要求較其他會更嚴(yán)格。而現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這方面還存在欠缺，這個行業(yè)急需專業(yè)人員。而養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)成本過高，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員很少具有專業(yè)知識。

三、存在問題的對策

（一）采用多種融資方式來緩解財政壓力。

我國現(xiàn)在的社區(qū)居家養(yǎng)老的資金籌集渠道主要是政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)以及相關(guān)使用者所付的經(jīng)費。但是，這并不能支持大規(guī)模的多服務(wù)項目的養(yǎng)老。政府應(yīng)與社會投資人相互配合，建立起以政府為主導(dǎo)，鼓勵社會資本參與的融資機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投資主體多樣化。將政府資金與社會閑散資金有機(jī)結(jié)合，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的資金不足的問題，緩解政府的財政壓力。[4]

（二）政府完善政策

政府方面，可以完善相關(guān)法律法規(guī)。促使PPP融資模式投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以更規(guī)范性地運行，使相關(guān)主體承擔(dān)起需要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，便于保護(hù)合作各方的利益訴求，有效達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的目的。[5]

（三）政府提供專業(yè)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

養(yǎng)老人員的服務(wù)水平和相關(guān)理念參差不齊，就不能保證老年人的良好的服務(wù)體驗。我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實踐上比較偏重于老年人的日常生活照料與家庭服務(wù)，對于老年人的精神照料相對不足。政府可以加強與院校合作的力度，吸引更多有技能的、高素質(zhì)人才到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。有了專門養(yǎng)老服務(wù)公司的運營，就能在保證老年人的優(yōu)良體驗的基礎(chǔ)上有了更多的服務(wù)模式可選擇。

其實我們可以對現(xiàn)行養(yǎng)老模式進(jìn)行合理創(chuàng)新，在2019年1月22日，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作方案》這種方案就能解決很多現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的問題，我們可以將這種模式和PPP模式向結(jié)合，完善PPP模式中醫(yī)療方面的服務(wù)，創(chuàng)造出網(wǎng)上線下一體服務(wù)的新模式。做到因地制宜，循序漸進(jìn)，為我國老年人創(chuàng)造福音。

參考文獻(xiàn)：

[1]周青梅.基于PPP模式應(yīng)用和社會組織建設(shè)的我國養(yǎng)老服務(wù)供給研究[J].山東青年政治學(xué)院學(xué)報，2017，11（6）.

[2]冀曉敏，劉星悅.PPP 模式應(yīng)用于河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的研究[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017（2）：473-474，487.

[3]孫洪哲，張揚，朱穎雪.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運用PPP模式的問題分析[J].企業(yè)改革與管理，2017（2）.

[4]李婉.PPP模式下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的問題及對策[J].行政科學(xué)論壇，2018（9）.

[5]甘國玲，姜姝珺.PPP融資模式促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資的研究[J].時代金融，2017（2）.