張惠萍

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

0 引言

高血壓是臨床上常見心血管疾病，好發(fā)于老年群體，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀。高血壓疾病進展緩慢，療程長，且病情難以控制，可致使患者引發(fā)心臟病、腦血管等疾病，嚴重對老年患者的生命安全造成一定的危害，因此需要進行適當?shù)淖o理干預(yù)，可提高患者的治療效果[1]。常規(guī)護理模式以無法滿足老年患者的實際需求，干預(yù)效果往往不是很理想。有學(xué)者指出，對老年高血壓采取個性化護理進行干預(yù)可取得顯著的臨床效果，能夠減少患者相關(guān)并發(fā)癥，具有降低血壓的效果[2]?；诖?，本文選取我院84例老年高血壓患者為研究對象，旨在分析個體化護理對患者血壓及并發(fā)癥發(fā)生率的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的老年高血壓患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各42例。

納入標準：①經(jīng)專業(yè)醫(yī)師確診為高血壓患者；②患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書；③接受持續(xù)性隨訪者；④年齡60～82歲。

排除標準：①精神病者；②惡性腫瘤者；③繼發(fā)性高血壓；④惡性高血壓。

觀察組，男27例，女15例；年齡61～80歲，平均（68.23f6.31）歲；病程3～16年，平均病程（9.54f3.88）年；對照組，男29例，女13例；年齡60～82歲，平均（68.58f6.46）歲；病程2～16年，平均病程（9.60f3.91）年。兩組患者基線資料如年齡、性別、病程均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理方法進行干預(yù)，嚴格對患者生命體征進行監(jiān)測，給予患者常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等護理工作。

觀察組行個體化護理干預(yù)，具體方法如下：①進行個體化的健康宣教：依據(jù)患者受教育的情況、興趣愛好、性格等方面對患者進行一對一的健康講解，使得患者對高血壓疾病的治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面具有全面地了解；②進行個體化的心理護理：對患者的心理狀態(tài)密切觀察，如發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，則及時給予患者一對一的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，以保證患者心情舒暢，配合醫(yī)師治療；③進行個體化飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習慣和特點，護理人員為患者制定個體化的治療方案，對脂肪和鹽的攝入需進行控制，科學(xué)搭配，合理用膳，改正患者的不良飲食習慣。多吃海帶、木耳等食物，有助于降低血壓；④進行個體化的用藥護理：依據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等方面，護士要為每個患者制定針對性的用藥計劃，并依據(jù)時間規(guī)定來發(fā)放藥品，要求患者按時服藥，待患者穩(wěn)定血壓后，可依據(jù)具體情況調(diào)整用藥方法和劑量；⑤進行個體化的康復(fù)鍛煉：護士要指導(dǎo)患者開展正確的康復(fù)鍛煉方法，以促進患者血液循環(huán)，改善新陳代謝，但不可過度運動，并嚴密檢測患者的血壓和生命體征改變情況，避免出現(xiàn)高血壓危象；⑥出院指導(dǎo)工作：患者出院是，護士要提醒患者按時用藥，保證良好的作息時間和飲食習慣，注意鍛煉，定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血壓、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度，其中，①血壓：觀察干預(yù)前后患者的的血壓水平變化情況，包括舒張壓和收縮壓。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括心絞痛、腦卒中、腎功能不全及血肌酐異常。③護理滿意度：（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS 22.0統(tǒng)計軟件展開分析。其中，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化水平比較

干預(yù)前，兩組患者各指標比較，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化水平比較（±s，n=42）

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化水平比較（±s，n=42）

注：a示治療后組間比較P＜0.05。

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實驗組（42）干預(yù)前 106.34±3.05 156.70±2.60干預(yù)后 79.34±1.50 111.4±1.34 t值 51.481 100.369 P值 ＜0.001 ＜0.001干預(yù)前 106.30±2.88 155.45±2.30干預(yù)后 98.63±2.26a 138.26±2.58a t值 13.578 32.232 P值 ＜0.001 ＜0.001對照組（42）

2.2 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）顯著低于對照組（38.10%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

2.3 兩組患者干預(yù)后滿意度比較

觀察組患者滿意度（97.62%）顯著高于對照組（66.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組患者干預(yù)后滿意度比較

3 討論

隨著老齡化步伐的加快，老年高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。由于老年人身體各項機能發(fā)生退行性改變，免疫力降低，一旦發(fā)生高血壓可引起腦、心、腎等方面的疾病，嚴重影響老年患者的生活品質(zhì)[3]。高血壓的病發(fā)因素較為復(fù)雜，考慮可能受到精神、遺傳、飲食等方面的影響[4]。臨床上對高血壓患者的治療是一個較為漫長的過程，配合適當?shù)淖o理干預(yù)可規(guī)范患者的生活效果和飲食習慣，提升用藥的規(guī)律，有助于改善患者預(yù)后。個體化護理是臨床上逐步形成的新的護理方式，該護理模式可針對患者的實際情況給予其適當?shù)淖o理干預(yù)，使得用藥更加科學(xué)規(guī)范。通過心理護理、飲食護理、康復(fù)鍛煉護理等方面對患者進行全面地護理干預(yù)，有助于提高老年高血壓的干預(yù)效果[5]。

劉永秀指出[6]，個體化護理可降低老年高血壓患者的血壓。本文采用個體化護理干預(yù)后，也得到了一致的結(jié)果，本研究顯示，兩組在干預(yù)前，舒張壓、收縮壓無顯著差異，干預(yù)后，觀察組的舒張壓及收縮壓顯著低于對照組患者。提示個體化護理會依據(jù)患者的自身情況制定適合患者的護理方法，如及時對患者進行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其規(guī)范用藥，按時用藥，并合理飲食，患者心情舒暢，更加配合醫(yī)師的治療，平時多吃海帶、木耳等食物，有助于降低患者的血壓。劉洋指出[7]，采用個體化護理可減少高血壓患者的并發(fā)癥，這和本文結(jié)果一致。本研究顯示，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.52%，顯著低于對照組。提示個體化護理會對患者開展健康宣教，告知患者高血壓的相關(guān)知識，并告知其如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并會指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，提高免疫力。本研究還顯示，觀察組的滿意度顯著高于對照組。這和宋慧琴研究結(jié)果相一致[8]。

綜上所述，個體化護理對老年高血壓患者具有顯著的干預(yù)效果，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者的血壓降低顯著。