[摘要]醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)與研究，已經(jīng)越來越廣泛的開展，但在醫(yī)院的繼續(xù)教育中，還沒有引起足夠的重視。文章在強調(diào)醫(yī)學(xué)美學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性和必要性的基礎(chǔ)上，針對存在的具體問題，闡述加強醫(yī)學(xué)美學(xué)繼續(xù)教育的重要性。同時，從教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育模式和考核機制等方面提出改進措施，以提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)美學(xué);醫(yī)院;繼續(xù)教育;人員素質(zhì);文化建設(shè)

[中圖分類號]G42 ? ?[文獻標(biāo)志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）05-0143-03

Applications of Medical Aesthetics in Hospital Continuing Medical Education

ZHU Wen-jin

（Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710061，Shaanxi，China）

Abstract： Medical aesthetics has attracted more and more attentions in the whole human society， but no enough in the field of hospital continuing medical education （HCME）. In this paper， we described the importance of medical aesthetics in HCME and proposed detailed feasible protocols. At the same time， measures are proposed to improve educational objectives， educational content， educational models and assessment mechanisms， with the aims to both upgrade the aesthetics concepts of medical staff and improve hospital culture construction.

Key words： medical aesthetics; hospital; continuing medical education; personnel quality; culture construction

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員對知識的需求日益增長，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)美學(xué)是由醫(yī)學(xué)與美學(xué)相互交融形成的新型學(xué)科，在中國誕生30年來，發(fā)展迅速，其重要性已日益凸顯，具有廣泛社會影響。目前，醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)習(xí)與研究，已經(jīng)在各大醫(yī)學(xué)院校中廣泛開展，但在醫(yī)院的繼續(xù)教育范疇內(nèi)，還沒有引起足夠重視，本文就醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)院建設(shè)中的作用，以及將其納入繼續(xù)教育中的必要性等進行如下討論。

1 ?醫(yī)學(xué)美學(xué)教育進入醫(yī)院繼續(xù)教育的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)美學(xué)的重要性：醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的對象，是關(guān)于醫(yī)學(xué)美和醫(yī)學(xué)審美的一般規(guī)律。許多發(fā)達國家對醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)與研究已經(jīng)非常深入，已成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。醫(yī)學(xué)的核心就是塑造人體之美，醫(yī)學(xué)的實踐就是運用美學(xué)的觀點去完成救死扶傷的過程。國外已經(jīng)把掌握醫(yī)學(xué)美學(xué)作為醫(yī)師必須具備的條件。雖然東西方的美學(xué)觀念有所不同，但在全球化背景下，醫(yī)學(xué)美學(xué)的認識逐漸走向融合和統(tǒng)一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉化發(fā)展，醫(yī)學(xué)美學(xué)教育已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求和內(nèi)在需要[1]。醫(yī)學(xué)美學(xué)課程是一門由醫(yī)學(xué)和美學(xué)相結(jié)合形成的新型交叉學(xué)科，也已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分[2]。我國許多專家提出，將是否具備醫(yī)學(xué)美學(xué)理念、醫(yī)院是否重視醫(yī)學(xué)美學(xué)建設(shè)作為衡量其優(yōu)劣的條件。

1.2 社會發(fā)展需求的變化：隨著中國社會的進步和經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)的要求也發(fā)生了變化。而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向心理-生物-社會綜合醫(yī)學(xué)模式。人們對美的醫(yī)療條件和美的生活環(huán)境的需求日益增長，這使得“健康”的定義被賦予了更加深刻的含義，新的醫(yī)學(xué)模式愈加深入地從心理、生物、社會等各個角度來協(xié)調(diào)和適應(yīng)大家對于醫(yī)療和生活等現(xiàn)實問題上的期望。現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展、醫(yī)療政策的不斷調(diào)整以及醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，都體現(xiàn)了現(xiàn)代人對于自身健康的需求[2-4]。人們不僅僅滿足于醫(yī)師簡單的醫(yī)療行為-治病，而是需要獲得滿意的服務(wù)和心理上的安慰。目前，許多醫(yī)療糾紛都與醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度有關(guān)，多數(shù)患者就醫(yī)前已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)上獲得了關(guān)于自身疾病的海量知識，來后不僅僅要求醫(yī)師看好病，還需要知道許多為什么，其要求完美的預(yù)期高于任何時期。作為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員如何使患者的體格、心理和社會活動達到和諧完美，是必須借助于醫(yī)學(xué)美學(xué)解決的問題。

1.3 醫(yī)院文化建設(shè)的要求：現(xiàn)在人們對醫(yī)院的選擇，更加看重醫(yī)院的規(guī)模與環(huán)境，而環(huán)境的表現(xiàn)不光是高樓大廈賓館式的配備，更重要的是醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)與管理中的一項系統(tǒng)工程，目前，隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深化，醫(yī)院處于激勵競爭的壓力下，為了適應(yīng)時代變革的步伐，需要更加注重醫(yī)院文化建設(shè)。

醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容就是要求醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)、無私奉獻、團結(jié)互助。要加強醫(yī)院文化建設(shè)，必須融入醫(yī)學(xué)美學(xué)的理念，要把醫(yī)學(xué)美學(xué)的繼續(xù)教育工作作好。醫(yī)院管理隊伍中，不同專業(yè)背景人才也應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)美學(xué)相關(guān)知識。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的管理人員，常常處于處理醫(yī)療糾紛的忙亂之中，是否具有醫(yī)學(xué)美學(xué)知識，處理的水平會完全不同;醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)者，對醫(yī)院的發(fā)展好壞有著至關(guān)重要的作用，他們不僅要有醫(yī)學(xué)美學(xué)的知識，更要用醫(yī)學(xué)美學(xué)的理念去管理、建設(shè)醫(yī)院。

1.4 醫(yī)務(wù)人員必須具備的條件：國家和社會對一個醫(yī)務(wù)人員的要求比過去高了許多，不僅僅是醫(yī)術(shù)精湛，還要求全面綜合發(fā)展。由于“健康”的概念發(fā)生了變化，不僅是檢查指標(biāo)的恢復(fù)，而且是體格、心理和社會活動方面的和諧與完善。要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須以患者為中心，服務(wù)于患者。從過去的治療疾病到全方位地用心關(guān)愛患者。醫(yī)生不僅局限于治病，還需具備和患者及家屬交流的能力。臨床工作中需要醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)學(xué)美學(xué)的理念去為患者治病，觀察患者身心和生活方式變化、評估改善生活質(zhì)量、支持和協(xié)助患者樹立自信，從而健康的重歸崗位，回歸社會。

目前，許多專家提出“整合醫(yī)學(xué)美學(xué)”的新概念，就是試圖建立一個更加適合人體健康和疾病治療的新醫(yī)學(xué)體系。醫(yī)生不僅僅從自身的專業(yè)去考慮，而要有整體觀念，為患者選擇最適合的治療方式，這個方式不僅僅是增強療效、減少副作用，還要力求“美”。通過“整合美學(xué)”，使醫(yī)療效果的美化達到最大化，患者達到充分滿意[3]。目前，臨床醫(yī)師最需要的是“整合”進程中的醫(yī)學(xué)美學(xué)知識。

實事求是地說，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校接受的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育就很少，進入社會以后，遇到了許多煩惱和問題，其中許多問題需要醫(yī)學(xué)美學(xué)的專業(yè)知識去解決。既然工作需要，學(xué)生時期沒有掌握，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就應(yīng)該跟上。醫(yī)學(xué)美學(xué)知識的掌握不僅是從事于整形、矯形、口腔、皮膚等專業(yè)的醫(yī)師必須具備，其它專業(yè)的醫(yī)師、護士、技師也應(yīng)該具有。現(xiàn)在進行的“乳腺癌”手術(shù)，醫(yī)師在腫瘤切除的基礎(chǔ)上，要求格外注重對乳房外形的保護;甲狀腺腫瘤的切除通過微創(chuàng)從口腔進入，從而不在患者頸部留下瘢痕;在影像診斷和治療中，醫(yī)師從“美學(xué)”理念上防止醫(yī)療活動中出現(xiàn)的輻射源性傷害，從而有意識地保護皮膚在內(nèi)的正常組織。

2 ?目前存在的困難和問題

2.1 醫(yī)院重視不夠：目前，醫(yī)院在安排、申報醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目中，往往是考慮符合醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿發(fā)展的學(xué)科領(lǐng)域，很少有醫(yī)院把醫(yī)學(xué)美學(xué)的繼續(xù)教育列入議事日程。當(dāng)然，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目必須通過上一級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會審核通過后方能下發(fā)學(xué)分，開始執(zhí)行。但是，醫(yī)院各級主管部門在安排工作時就應(yīng)該給醫(yī)學(xué)美學(xué)留下一個位置與平臺。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在相當(dāng)多的三級醫(yī)院中，沒有將“醫(yī)學(xué)美學(xué)”納入繼續(xù)教育課程中，一些院長甚至不知道還有“醫(yī)學(xué)美學(xué)”這個專業(yè)。繼續(xù)教育不僅僅是在正規(guī)的繼續(xù)教育課堂完成，它可以用許許多多的形式對醫(yī)務(wù)人員進行宣教，完全可以起到好的效果，關(guān)鍵是看醫(yī)院重視不重視。

2.2 醫(yī)務(wù)人員認知不足：醫(yī)務(wù)人員在選擇繼續(xù)教育項目時，都是選擇本專業(yè)或者與本專業(yè)有關(guān)的前沿學(xué)科，很少有人去考慮醫(yī)學(xué)美學(xué)這個邊沿學(xué)科。因為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目執(zhí)行嚴格，必須按照通過審核的項目去學(xué)習(xí)，才能拿到學(xué)分，這也是造成醫(yī)務(wù)人員不關(guān)心的原因之一。

現(xiàn)在的醫(yī)師、護士的工作量非常飽和，就是現(xiàn)有的繼續(xù)教育項目都很難完成，沒有時間再考慮專業(yè)以外的學(xué)科。醫(yī)學(xué)美學(xué)聽上去比較抽象，大家感覺到很難用得上，這也是一部分人的想法。筆者曾經(jīng)調(diào)查過一些醫(yī)師、護士，他們對醫(yī)學(xué)美學(xué)知識表示感興趣，但問他們愿意不愿意抽出時間去學(xué)，相當(dāng)一部分人認為沒有時間，少部分人認為學(xué)了用不上。

2.3 教師和教材安排缺失：除個別有醫(yī)學(xué)美學(xué)專業(yè)的學(xué)校，高等醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)美學(xué)的教師和教材建設(shè)方面普遍缺失，專業(yè)教材中也沒有融入醫(yī)學(xué)美學(xué)的內(nèi)容。筆者發(fā)現(xiàn)，近幾年來，一些學(xué)校的第二課堂開始列入醫(yī)學(xué)美學(xué)課程，但也沒有統(tǒng)一的教材，都是老師用PPT講演。在醫(yī)院，邀請一個很好的醫(yī)學(xué)美學(xué)講授人比較難。一些醫(yī)院為了提高醫(yī)院文化素質(zhì)，請一些知名文化人來作講座，講演聽上去很熱鬧生動，但很難和美學(xué)聯(lián)系在一起。實際上，醫(yī)院講授的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”、“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)學(xué)倫理”，完全可以和醫(yī)學(xué)美學(xué)理論聯(lián)系起來。

2.4 激勵和考核制度不健全：醫(yī)學(xué)美學(xué)是一個完整的學(xué)科，它的學(xué)習(xí)應(yīng)該通過一定形式的考核去驗證。目前對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)習(xí)還沒有一個考核辦法，更沒有激勵政策，這也是大家積極性不高的原因之一。在臨床醫(yī)師培訓(xùn)過程中，職業(yè)道德和醫(yī)療溝通能力的培訓(xùn)目前未能達到充分的重視，也尚未納入臨床職業(yè)醫(yī)師考核范圍[5]，醫(yī)學(xué)美學(xué)更沒有進入考核的范疇。

3 ?措施與建議

3.1 提高重視醫(yī)學(xué)美學(xué)的力度：目前，大家有一個共識，就是醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)療活動中有一定的重要性。醫(yī)學(xué)美學(xué)的提出和發(fā)展有利于提升醫(yī)務(wù)人員的審美素養(yǎng)，進一步適應(yīng)和滿足患者在診療過程中的審美需要。同時，審美教育在醫(yī)學(xué)教育中能激發(fā)學(xué)習(xí)者的邏輯創(chuàng)造思維能力、培養(yǎng)他們的人道主義精神、提高自身的修養(yǎng)境界[6]。愛因斯坦說過，“僅僅用專業(yè)思想教育人是不夠的，他們可能成為一個有用的機器，卻不能成為和諧、發(fā)展的人。”醫(yī)生也一樣，他們必須有對美和道德的眷顧和鮮明的辨別能力[1]。

但是，在醫(yī)院的具體工作中，沒有把醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)習(xí)列入議事日程。很少有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)把對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)美學(xué)培養(yǎng)排入自己年度工作計劃之中。這就要求各級領(lǐng)導(dǎo)首先要提高對醫(yī)學(xué)美學(xué)的重視度。省市醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要把醫(yī)學(xué)美學(xué)的再教育作為對醫(yī)院的要求和評比項目之一，醫(yī)院的年度計劃應(yīng)該安排一定的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育時間。層層抓，層層落實，不要使醫(yī)學(xué)美學(xué)的繼續(xù)教育落空。

3.2 開辟醫(yī)學(xué)美學(xué)的課堂：在醫(yī)院，應(yīng)該開辟醫(yī)學(xué)美學(xué)的課堂，通過宣講，灌輸醫(yī)學(xué)美學(xué)知識。目前已經(jīng)有醫(yī)院開設(shè)了“醫(yī)學(xué)美學(xué)大講堂”，有的1次/2周，有的1次/月，雷打不動的向職工講述醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論知識和實踐應(yīng)用，參加的職工越來越多，甚至一些退休老同志也加入了聽講的行列。當(dāng)然，“大講堂”的歡迎程度取決于講課的質(zhì)量，取決于教師的水平。教師講課中，應(yīng)該運用模擬教學(xué)、案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)模式[7]，可以起到事半功倍的效果。3.3 充分利用多種教學(xué)模式：醫(yī)院里進行的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，它的模式應(yīng)該多種多樣，不僅僅局限于報告宣講，也應(yīng)該采取目前醫(yī)學(xué)教育中許多行之有效的教學(xué)方式[7-8]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）和“基于案例”教學(xué)法（Case-based learning，CBL）同樣適用于醫(yī)學(xué)美學(xué)繼續(xù)教育，一定會收到很好的效果。學(xué)習(xí)中盡量和醫(yī)院中出現(xiàn)/發(fā)生的故事與事件結(jié)合起來，有一定的針對性，才能激發(fā)學(xué)習(xí)能動性。在教學(xué)內(nèi)容中加入醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬的溝通技能，學(xué)習(xí)處理臨床醫(yī)療中遇到的困境及敏感話題，培養(yǎng)與患者及家屬交流的策略和技巧，學(xué)習(xí)與醫(yī)療同行的交流技巧[9]。醫(yī)院舉行的講座，可以請醫(yī)學(xué)院的教授，也可以聘請社會文化達人。醫(yī)院內(nèi)部的職工走上講臺，講述自己在醫(yī)療活動中實踐運用醫(yī)學(xué)美學(xué)知識，現(xiàn)身說法的作用會更大。

強調(diào)“自學(xué)”的方式也很重要，筆者觀察到，醫(yī)院有些科室在年終進行的“知識競賽活動”，有許多關(guān)于“醫(yī)學(xué)美學(xué)”的搶答題，有些醫(yī)師和護士回答的非常好，其中許多知識是通過“自學(xué)”獲得的，但前提是科室組織者已經(jīng)在“活動”舉行前半年，告訴了大家應(yīng)該關(guān)心留意的大范圍。這種方法也對培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)審美能力，樹立醫(yī)學(xué)審美科學(xué)理念起到了促進作用[7]。

3.4 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)的優(yōu)勢：隨著信息技術(shù)、多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，快課、微課、MOOC、SPOC等在線教育課程平臺不斷涌現(xiàn)，為學(xué)習(xí)者提供了豐富的課程學(xué)習(xí)資料，教學(xué)中可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電化教學(xué)的優(yōu)勢[10-11]。

使用在線課程教學(xué)平臺要注意：①醫(yī)院要提供在線網(wǎng)絡(luò)教育的條件，包括聯(lián)接通優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育網(wǎng)站;②積極將在線教育課程平臺與實體課堂相結(jié)合，打通線上與線下的互通;③在線教育課程平臺應(yīng)從學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要出發(fā)，精心進行教學(xué)設(shè)計，保證課程的質(zhì)量[8]。

3.5 完善醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論與實踐考核：任何一項工作的完成，必須要有考核機制，醫(yī)學(xué)美學(xué)的階段性宣講結(jié)束以后，應(yīng)該有考核。但是，考核不僅僅只是采取答卷的形式，還要有對醫(yī)務(wù)人員實踐應(yīng)用效果進行評比[7，12]。筆者曾見過一個醫(yī)院的試卷是公開答卷，幾十道題，有理論知識，更有如果發(fā)生在你身邊的事件，是如何運用醫(yī)學(xué)美學(xué)知識去處理，生動活潑，切合實際。

綜上所述，每個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)美學(xué)觀念并不是與生俱來的，是需要學(xué)習(xí)的。而且，人文素質(zhì)和美學(xué)教育，應(yīng)該貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育實踐，是一項終身教育的工程。要使一個醫(yī)院適應(yīng)社會的發(fā)展，就必須用正確的醫(yī)學(xué)美學(xué)觀念建設(shè)自己，才能受到人民群眾的認可。同樣，一個醫(yī)務(wù)人員要形成正確的知識觀、技術(shù)觀，受到患者的歡迎，也必須用醫(yī)學(xué)美學(xué)觀念武裝自己。只有這樣，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員才能在自我完善的同時不斷推進醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步。

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[收稿日期]2019-02-02

本文引用格式：朱雯瑾.醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：143-145.