陳思

一、研究背景

1890年，詹姆斯制定了他的意識運動原理，他指出“同時進行的事物在一股溪流中，思想、感覺不可避免地聯(lián)系在一起甚至當(dāng)我們停下來生成在腦海中的圖像也可以被保留下來深入到思考中去”。根據(jù)這一理論，動作的效果至少有兩個作用。首先，在執(zhí)行了一個特定的動作之后，我們可以將動作記憶和做動作時進行的思維過程聯(lián)系起來，加深記憶。一個例子是加拿大心理學(xué)家Paivio在1975年提出的雙重編碼理論：離散的表征材料由于人為的或者無意識加工而有了意義上的聯(lián)系，進而和語義代碼組合在一起，使記憶變得相對容易。Paivio認(rèn)為長時記憶可分為兩個系統(tǒng)，即表象系統(tǒng)和語義系統(tǒng)，二者構(gòu)成了一個既平行又緊密聯(lián)系的認(rèn)知系統(tǒng)。同時Paivio進一步通過實驗證明了，通過表征記憶比通過單純的語義記憶效率更高。反過來，將表征和語義編碼結(jié)合起來，控制動作，能幫助兒童更好地適應(yīng)環(huán)境。

二、研究意義

目前關(guān)于腦癱兒童運動康復(fù)和認(rèn)知治療的方法和理論層出不窮，其中不乏廣泛流傳的行之有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，但缺乏適應(yīng)于培智學(xué)校班級教學(xué)環(huán)境的各種訓(xùn)練技巧整合的課程設(shè)計。我們研究粗大動作對腦癱兒童認(rèn)知的輔助作用，最終目標(biāo)應(yīng)該是幫助學(xué)生更好地適應(yīng)環(huán)境，為日后流暢、自由的學(xué)習(xí)生活打下基礎(chǔ)。在長期的語文教學(xué)活動中，我發(fā)現(xiàn)加入了大動作的手勢游戲，可幫助學(xué)生更加形象地認(rèn)識到詞語特別是動詞的含義，令枯燥的認(rèn)知學(xué)習(xí)變得生動有趣，提升了語言表達能力和認(rèn)知效率。

三、問題界定

1.粗大動作的概念

粗大動作簡稱大運動或大肌肉運動。是運用個體功能，配合大肌肉運動，以有計劃、有系統(tǒng)的肢體運動來改善個體的運動機能，促進身心發(fā)展，達到康復(fù)的目的。

運用粗大動作訓(xùn)練可以幫助改善注意力，促進平衡及空間知覺能力的發(fā)展。

2.認(rèn)知的概念

認(rèn)知是指個體通過感知、認(rèn)識、記憶、學(xué)習(xí)和注意等技能，完成信息處理的思維過程。認(rèn)知能力不僅受到后天教育及活動環(huán)境的影響，還與兒童神經(jīng)系統(tǒng)和軀體的運動能力有密切的聯(lián)系。

四、研究目標(biāo)

明確動作訓(xùn)練與認(rèn)知課程結(jié)合的合理性，總結(jié)干預(yù)計劃與課程設(shè)置促進學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的機制，編制出具有普遍推廣性的動作輔助認(rèn)知課程。

粗大動作對腦癱兒童學(xué)習(xí)能力發(fā)展的輔助作用不僅在認(rèn)知一個目標(biāo)，更作用于生活自理能力，行為方式，情緒問題調(diào)控，平衡知覺的培養(yǎng)等多個方面。其他能力自然而然可以練習(xí)到，從而實現(xiàn)課程整體設(shè)計，幫助個體逐漸達到實際動作與內(nèi)在控制系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致。

五、研究內(nèi)容

本個案研究該研究進行的班級是八名8-13歲腦癱兒童臨時組建的班級，借日常生活能力量表（ADL）用以了解被試學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知、動作能力，并借鑒重慶向陽中心的《知覺-動作能力評量表（特教版）》（改編自葉倉甫全人療育評估表 2015年7月暫定）將其融入六項認(rèn)知訓(xùn)練目標(biāo)當(dāng)中。

事實上，課堂環(huán)境是一個師生互動的生態(tài)系統(tǒng)，教師的表現(xiàn)及各種非語言行為也時刻影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，對學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)效果的評估無統(tǒng)計學(xué)上的意義。

六、研究方法

本個案研究采用觀察法、訪問法和完整訓(xùn)練法。

利用科學(xué)的觀察法使課程安排更具有目的性和計劃性、系統(tǒng)性和可重復(fù)性。在準(zhǔn)備階段之前，除了使用問卷，筆者也向個案學(xué)生的父母及班主任了解了學(xué)生平時的上課狀態(tài)和日常表現(xiàn)，重點詢問了其病理狀況和認(rèn)知喜好。

完整訓(xùn)練法是指從技術(shù)動作配合的開始到結(jié)束，完整地進行練習(xí)的訓(xùn)練方法。運用完整訓(xùn)練法便于腦癱兒童完整地掌握動作或配合，以其訓(xùn)練前后各方面的情況作為參照，來分析比較訓(xùn)練結(jié)果。

七、研究過程

根據(jù)課題《關(guān)于粗大動作輔助認(rèn)知訓(xùn)練課程設(shè)計的個案研究》，收集分析現(xiàn)存的研究資料，進行文獻綜述，界定課題的核心概念。設(shè)計研究方案，在研究過程中，運用觀察法、訪問法、完整訓(xùn)練法。整理本課題的研究資料，撰寫研究報告。

為了將其粗大動作和認(rèn)知學(xué)習(xí)有效地融入到課程設(shè)計中，設(shè)計的訓(xùn)練動作有：（1）敲小揚琴與兒歌單字發(fā)音的一一配對（2）單手扶持TB架的蹲站，認(rèn)識各種圖形或小動物等。（3）雙手扶持 TB架的交替抬腳，識認(rèn)各種小動物等。（4）雙手扶持TB架高跪交替伸縮腿。（5）左右手手推滾筒跪走，幫助小白兔運送蘿卜。（6）觀看視頻中的兒歌動作示范。（7）起立跟隨教師的逐步動作示范。（8）到前面表演動作兒歌。（9）全班演示動作兒歌

課程安排主要采用小步子教學(xué)及游戲，總時長30分鐘，研究課程共5節(jié)，活動主題依次為動物園、菜園、果園、家具、超市在每堂課后，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況填寫評價表，家長就學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行反結(jié)果。訓(xùn)練內(nèi)容還涉及了涵蓋了邏輯訓(xùn)練、生活自理、精細(xì)動作和社會適應(yīng)等因素。

八、研究結(jié)論

在8 個孩子中，有6個都取得了很好的進步，他們的理解力水平有顯著提高。一些孩子盡管整體進步不明顯，但他們在動作和發(fā)音的節(jié)律配合上確實有進步。其中一些兒童快速地適應(yīng)了此種課程模式，另一些兒童的成長速度較慢。值得注意的是，這八名兒童在環(huán)境認(rèn)知項目上都有不同程度的進步。

綜上所述，在課程設(shè)計中，通過視頻演示和教師示范將人類運動動作的內(nèi)容形象化，不僅能帶來一些與體育鍛煉相關(guān)的好處還可以刺激注意力相關(guān)的認(rèn)知技能的提高，這些認(rèn)知技能與心理生理變化相關(guān)，二者互相促進、共同發(fā)展。

九、研究反思

長期的教學(xué)實踐證明了腦癱兒童的后期康復(fù)與早期康復(fù)治療密切相關(guān)。合理的課程設(shè)計可以使得各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。粗大動作-認(rèn)知課程設(shè)計方法是非常有用的。我們可以期待一個規(guī)范化的發(fā)展，系統(tǒng)的教材 ，精細(xì)動作技能的配合、全面的多學(xué)科支持等。

不足之處是，在實驗前和實驗中沒有考慮到實驗者和參與者之間的互動時，學(xué)生缺乏自主發(fā)揮的空間。在日后的研究中，如何避免自上而下控制概念是課程設(shè)計個案研究的主要問題。

十、今后設(shè)想

這項課程設(shè)計著眼于的孩子們的進步，該研究進行的班級是八名8-13歲腦癱兒童臨時組建的班級，如果擴大樣本范圍，而不只將研究聚集在腦癱兒童身上，這樣，它就可以提供給自閉癥和其他發(fā)育障礙的特殊兒童更全面的支持框架，為培智學(xué)校教師的專業(yè)性發(fā)展提供有力支持。由于將腦癱需求納入主流環(huán)境，一線護理人員和教師能夠促進這些兒童的語言發(fā)展被認(rèn)為是至關(guān)重要的。