楊俊 馬慧凝 李長敏 王林芝

摘要：最近幾年以來，由于醫(yī)院的經營權和實際產權的分離，醫(yī)院的內部控制工作也受到了廣泛的關注，其中最主要的控制管理內容就是醫(yī)院的財會控制，一個科學合理的財會內部控制能夠保證醫(yī)院的財產物資的完整，并提供真實可靠的會計信息，從而提高醫(yī)院資金的使用率，促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。但目前醫(yī)院財會內部控制管理存在著一些問題，對醫(yī)院的發(fā)展產生了一定的影響，因此在本文中主要對醫(yī)院財會內部控制管理問題進行了分析探討，并提出了相應的解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院財會;內部控制;管理問題

在醫(yī)院中，財務會計部門占據著非常重要的位置，其對醫(yī)院的發(fā)展有著較大的影響，必須對其進行嚴格的內部控制管理。醫(yī)院財會內部控制主要指的是醫(yī)院應該嚴格遵照有關規(guī)章制度以及相應的法律法規(guī)，監(jiān)督醫(yī)院各部門的醫(yī)療業(yè)務及相關經濟活動，并采取有效的會計信息，控制、管理以及協(xié)調醫(yī)院的經濟活動，從而將醫(yī)院的社會效益、經濟效益進行提高。因此對于醫(yī)院財會內部控制管理存在的問題要及時的發(fā)現(xiàn)并解決，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

一、醫(yī)院財會內部控制管理存在的問題

（一）醫(yī)院的內控意識欠缺

目前醫(yī)院的管理趨勢是將醫(yī)院的醫(yī)療職能確保的同時，促進醫(yī)院最大程度的向獨立經營法人的方向發(fā)展，如此一來，醫(yī)院要實現(xiàn)自主盈收就需要在經營管理的時候要采取嚴格的內部控制。在醫(yī)院進行內控工作時，最重要的環(huán)節(jié)就是會計工作的內控，不過由于醫(yī)院在以往很長一段時間內采取的都是粗放式的管理，再加上長時間都依靠的是國家行政撥款，所以醫(yī)院在財會內控方面的意識比較薄弱，也沒有對其給予足夠的重視，醫(yī)院的相關領導人員也沒有對資金進行專門管理的意識，同時對于資金的預算編制也缺少相應的重視，從而導致由于資金的管理不足造成醫(yī)院的盈利情況不理想，繼而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）醫(yī)院的內部審計不規(guī)范

醫(yī)院在進行會計內部控制的過程中，內部審計工作是核心緩解，其能夠對醫(yī)院的財會內部控制工作進行監(jiān)督，不過從相關的調查資料顯示，目前只有部分醫(yī)院的內部設立的單獨的會計審計部門，且很少在實際的工作中投入使用，說明大多數醫(yī)院并不重視對會計控制工作的監(jiān)督，也沒有安排專門的人員對會計控制工作進行審計，由此也無法確保財務管理中財務會計信息的真實性，也無法保證會計人員是嚴格按照規(guī)章制度來進行規(guī)范操作的。

（三）醫(yī)院財會控制人員的綜合素質較低

目前帶大多數醫(yī)院的發(fā)展中，主要的重心和精力都放置在了聘請高水平的醫(yī)療人員，購置先進的醫(yī)療設施設備等方面，對于醫(yī)院會計管理人員方面就有所忽略，因此醫(yī)院會計管理人員的綜合素質不高，缺少高素質的會計管理人才，醫(yī)院相關領導也沒有意識到需要引進高水平的會計內部控制管理人才，由于醫(yī)院會計內部控制隊伍的整體水平較低，導致醫(yī)院財會內部控制的相關管理工作無法有效順利的實施。

二、解決醫(yī)院財會內部控制管理問題的相關措施

（一）健全醫(yī)院財會控制管理制度體系

醫(yī)院領導要根據醫(yī)院原有的會計制度、財務制度，并結合醫(yī)院的實際情況，將醫(yī)院財會內部控制管理制度進行完善，要構建一整套健全的醫(yī)院財會內控管理制度，要包括管理會計和財務會計在內，讓醫(yī)院的各個部門都可以參與醫(yī)院的各項經濟管理活動當中，最大程度的避免各類經濟犯罪行為的出現(xiàn);另外，為了完善財會內控制度，相關人員需要對醫(yī)院的整體經營狀況進行及時的分析了解，并進行客觀合理的總結評價，將制度中的存在的不足和缺陷進行查找，減少管理中的誤差[2]。

（二）加強醫(yī)院內部審計工作的規(guī)范性

首先醫(yī)院的相關領導應該應給予內部控制工作足夠的重視，建立獨立的審計部門并在實際的工作中進行使用，并授予審計工作人員相應的權利，是審計工作人員能夠對醫(yī)院的會計信息能夠進行隨時的審查，從而有效避免醫(yī)院會計信息與實際不符的問題出現(xiàn)，確保會計信息的真實性;其次，審計工作人員還應該具有審核會計部門資產分配情況的權利，避免資產分配不均勻的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保各個部門的發(fā)展均衡;最后，審計工作可以結合計算機、網絡技術來開展，審計工作人員也有不斷的更新自己的審計理念，并樹立合理科學的審計觀，使用遠程采集、分析、儲存、處理相關的數據，增強審計工作的便利性、準確性以及科學性。

（三）增強醫(yī)院人員的財會內部控制意識

為了順利開展醫(yī)院的財會內部控制管理工作，首先要將醫(yī)院相關領導和管理層人員的財會內控意識進行提高，第一，增強醫(yī)院的領導以及管理層人員的財會內部控制意識，使其認識到財會控制的重要作用，并意識到要想將醫(yī)院的經營效率提高獲得更多盈利機會，就需要實行嚴格的財會內部控制工作，對資金進行管理，提高資金的使用效率;第二，需要引進一些高素質的人才，并對現(xiàn)有的會計內控管理人員進行相應的培訓工作，增強其內控意識，確保在實際的工作中堅持“預算制約、賬實相符”的管理原則，保證醫(yī)院的財會內部控制制度能夠落到實處，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結束語

綜上所述，在醫(yī)院內部的管理控制中，財會控制管理占據著重要的地位，其涉及到了醫(yī)院的各項經濟管理活動，對醫(yī)院的整個發(fā)展有著極大的影響，因此必須引起高度重視。目前醫(yī)院財會內部控制中存在著內部審計不規(guī)范、內部控制意識薄弱、醫(yī)院財會控制人員的綜合素質較低等問題，因此需要增強醫(yī)院領導及相關人員的內控意識、將內部審計工作進行規(guī)范，并健全醫(yī)院財會內部控制制度體系，從而提高醫(yī)院的資金的使用率，保證醫(yī)院能夠在激烈市場競爭中能夠穩(wěn)定長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]邱雁笙.新會計制度下醫(yī)院財務內控相關問題的研究[J].中國市場，2016 （22）：185-186.

[2]任學軍.醫(yī)院會計內部控制中的問題分析與對策研究[J].經濟研究導刊，2018 （10）.