石長(zhǎng)蘭

【摘 要】 目的：本文就冠心病合并高血壓患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值分析。方法：選取2017年1月至2018年5月我院收治的40例冠心病合并高血壓患者，將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組采取硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用自擬中藥胸痹3號(hào)聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療。觀察并比較2組患者治療后取得的療效。結(jié)果：總有效率觀察組為95.0%，對(duì)照組為67.0%，2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病合并高血壓的患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，臨床療效更顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;高血壓;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-201-01

隨著人們?nèi)粘９ぷ鲏毫?、生活壓力的不斷增大，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的越來(lái)越快速化等方面的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致高血壓、冠心病的患者不斷增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年患者生命健康的高危因素，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?；颊哐獕哼^(guò)高會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變加速及惡化，增加心肌耗氧量，還會(huì)因心肌耗氧量的增加而加劇冠心病發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死、心臟性猝死。為探討治療冠心病合并高血壓病的有效方法，筆者研究了本院40例冠心病合并高血壓患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年5月收治的冠心病合并高血壓患者40例，均符合冠心病、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)全身其他重大系統(tǒng)疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例患者。觀察組男12例，女8例，平均年齡為（59.2±2.7）歲。病程平均（4.2±0.5）年。對(duì)照組男11例，女9例，平均年齡為（59.3±2.7）歲。病程平均（4.2±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)治療的方法，患者口服硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，于每日早、晚各服用20mg治療，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上采用自擬中藥胸痹3號(hào)治療，組成：川牛膝、炒酸棗仁各30g，茯苓20g，炒麥芽、葛根、天麻、丹參、杜仲、桑寄生各15g，川芎、枳殼、赤芍、郁金各10g。7劑，每天1劑，水煎，先用大火將藥煮沸，然后轉(zhuǎn)為小火煮15min，早、晚各服用1次。服藥后患者癥狀緩解，則上方加地龍12g。連續(xù)服用3月。硝苯地平緩釋片服用方法同對(duì)照組。兩組患者治療期間均忌食辛辣及戒煙酒，飲食以清淡為主。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本組患者接受治療前后的舒張壓及收縮壓進(jìn)行測(cè)量和對(duì)比。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者采用不同用藥方案治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)兩組冠心病合并高血壓患者采用不同用藥方案治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，總有效率觀察組為95.0%，對(duì)照組為67.5%，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者并發(fā)高血壓病時(shí)，血壓升高會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變加速及惡化，從而使心絞痛、心肌梗死的發(fā)病率增加。因此，高血壓病在冠心病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中起著非常重要的作用。中醫(yī)將高血壓歸于“頭痛”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“眩暈”的范疇，其屬于冠心病的“隱形殺手”。從中醫(yī)學(xué)的角度看，冠心病合并高血壓病是由于寒邪入侵、心肺氣虛、痹阻脈絡(luò)，導(dǎo)致患者氣滯血瘀、心血不暢而引起。硝苯地平緩釋片其主要有效成分是硝苯地平，通過(guò)對(duì)心肌平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行抑制，降低心肌收縮力、促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少心肌耗氧量，增加缺氧部位心肌的氧氣供應(yīng)，治療高血壓、冠心病效果較好，但西藥治療相對(duì)副反應(yīng)較多，尤其是老年患者會(huì)同時(shí)患有腎功能損傷、糖尿病等，不能長(zhǎng)期服用西藥來(lái)降血壓。本研究采用自擬中藥胸痹3號(hào)治療冠心病合并高血壓病患者，具有滋腎平肝、理氣活血的功效。方中川芎可以活血行氣、祛風(fēng)止痛;枳殼可以理氣寬中，化痰消積;郁金具有行氣化瘀、清心解郁的作用;赤芍具有清熱涼血的功效;炒麥芽行氣消食;葛根可以解表退熱，生津，透疹;天麻可以祛風(fēng)濕，止痛，行氣活血;丹參可以加強(qiáng)心肌收縮力，改善患者的心臟功能;杜仲可以補(bǔ)肝腎;桑寄生具有祛風(fēng)濕、益肝腎、通經(jīng)絡(luò)的作用;茯苓可以滲濕利水，健脾和胃，寧心安神;川牛膝則可以活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參可以加強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能;杜仲、天麻、川牛膝均有降血壓的功效。此方用于治療冠心病合并高血壓病，可以擴(kuò)張冠脈、增加血流量，有效改善動(dòng)脈硬化、調(diào)節(jié)血壓。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（67.5%），差異有顯著性意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并高血壓的患者，采用自擬中藥胸痹3號(hào)與西醫(yī)結(jié)合治療，有效穩(wěn)定了患者血壓，提高了臨床治愈率和用藥安全性，為臨床治療冠心病合并高血壓損害提供了有效的藥物治療方法，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡強(qiáng)，李鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓的療效及對(duì)心功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（1）：27-28.

[2] 劉梅顏，郭成軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并抑郁焦慮情緒療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（7）：890-892.

[3] 姚震，馬瑞蓮.高血壓合并冠心病的治療策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（3）：8-13.