高應(yīng)明

【摘 要】 目的：探討牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的臨床效果和對(duì)口腔功能恢復(fù)的影響。方法：隨機(jī)抽取84例于2017年12月-2018年12月到我院口腔科接受治療的牙周炎患者作為本研究探討對(duì)象，按照雙盲法將全部患者分為A組與B組，每組人數(shù)為42例。其中，對(duì)A組患者采用單純牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，B組患者在A組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： A組患者治療總有效率為83.33%，低于B組患者治療總有效率的97.62%;對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平發(fā)現(xiàn)，相較于A組患者，B組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善更顯著;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，高于B組不良反應(yīng)發(fā)生率的4.76%，P<0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，能在提高臨床治療效率的同時(shí)，促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的使用價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎患者;牙周組織再生術(shù);聯(lián)合治療;正畸;口腔功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-199-01

牙周炎屬于臨床口腔科中最常見(jiàn)的慢性感染疾病之一，該疾病會(huì)對(duì)患者牙周組織與牙齦組織造成侵犯，且在病癥早期的癥狀表現(xiàn)不具有明顯特異性。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料顯示[1]，引發(fā)牙周炎的主要原因包括：牙齒排列不齊、細(xì)菌侵襲以及牙齒畸形等。在牙周炎病癥早期患者可能會(huì)出現(xiàn)口臭與牙齦出血等表現(xiàn)，若無(wú)法得到及時(shí)治療，則可能導(dǎo)致牙齒畸形，當(dāng)炎癥經(jīng)過(guò)牙齦擴(kuò)散到牙槽骨與牙周膜時(shí)，便會(huì)逐漸發(fā)展為牙周炎，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)牙齒自行脫落的情況。牙周炎不僅對(duì)患者咀嚼功能與面部美觀造成了影響，同時(shí)還可能使患者引發(fā)某些疾病，對(duì)廣大患者的正常生活質(zhì)量與身體健康構(gòu)成了威脅?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)牙周炎患者主要給予牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，但諸多實(shí)踐表明[2]，該手術(shù)方法在單獨(dú)使用時(shí)具有一定的局限性。基于此，為了進(jìn)一步探討牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的臨床效果和對(duì)口腔功能恢復(fù)的影響，本研究隨機(jī)抽取84例于2017年12月-2018年12月到我院口腔科接受治療的牙周炎患者作為本研究探討對(duì)象，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 探討對(duì)象資料與方法

1.1 探討對(duì)象的一般資料

隨機(jī)抽取84例于2017年12月-2018年12月到我院口腔科接受治療的牙周炎患者作為本研究探討對(duì)象，按照雙盲法將全部患者分為A組與B組，每組人數(shù)為42例。84例患者中包括男性38例，女性46例。A組患者最大年齡為71歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（51.71±7.33）歲;B組患者最大年齡為72歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（51.72±7.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究所用治療方法與研究方式均通過(guò)我院倫理委員會(huì)同意;（2）患者及其家屬對(duì)本研究知情并同意參與;（3）經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示為牙周炎患者;（4）經(jīng)檢查結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生狀況良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他口腔疾病者;（2）拒絕參與本次研究者。通過(guò)對(duì)比上述兩組患者的相關(guān)臨床資料發(fā)現(xiàn)，P>0.05，組間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示可展開(kāi)進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 治療方法

84例患者在入院之后均給予阿莫西林與甲硝唑進(jìn)行常規(guī)消炎治療，并使用過(guò)氧化氫對(duì)炎癥局部位置進(jìn)行充分沖洗，同時(shí)在牙周袋內(nèi)涂抹鹽酸米諾緩釋凝膠。

對(duì)A組患者采用單純牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，具體操作如下：結(jié)合患者實(shí)際的病情表現(xiàn)，對(duì)其給予根面平整術(shù)、咬合關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)以及齦下刮根術(shù)等治療。針對(duì)骨喪失狀態(tài)嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行治療，并在牙周缺陷的位置填入人工骨，隨后縫合。在該過(guò)程中應(yīng)將鄰近牙槽嵴的邊緣作為分界線，之后再對(duì)受損牙齦展開(kāi)清理。

B組患者在A組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，具體操作如下：利用固定矯治器貼合患者牙面對(duì)弓絲以及托槽進(jìn)行調(diào)整與彎曲，通常情況下，矯正時(shí)間為1年，在此期間應(yīng)叮囑患者定期返院進(jìn)行牙周維護(hù)，并對(duì)其咬合關(guān)系展開(kāi)調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果的評(píng)定方法：（1）治療顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著改善，且并未發(fā)生臨床不良反應(yīng);（2）治療有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，且相關(guān)不良反應(yīng)癥狀得到有效控制;（3）治療無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀并未得到改善，甚至出現(xiàn)病情惡化的情況。治療總有效率=（治療顯效率+治療有效率）/總例數(shù)*100%。牙周指標(biāo)主要包括：GI（牙齦指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PD（牙周深度）、BOP（探診出血率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組牙周炎患者的臨床治療效果A組患者治療總有效率為83.33%，低于B組患者治療總有效率的97.62%，（x2=4.9737，p=0.0257），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 觀察對(duì)比兩組牙周炎患者治療后的、各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平A組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平分別為：GI（0.77±0.17）、PLI（1.35±0.77）、SBI（1.99±0.41）、PD（3.24±0.30）、BOP為16.67%（7/42）;B A組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平分別為：GI（0.44±0.09）、PLI（0.82±0.25）、SBI（1.82±0.33）、PD（2.78±0.22）、BOP為2.38%（1/42）。對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平發(fā)現(xiàn)，相較于A組患者，B組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善更顯著，P<0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

2.3 觀察對(duì)比兩組牙周炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

A組42例牙周炎患者中，出現(xiàn)2例切口裂開(kāi)、3例牙齦水腫、3例牙根敏感，該組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%;B組42例牙周炎患者中，出現(xiàn)0例切口裂開(kāi)、1例牙齦水腫、1例牙根敏感，該組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%。A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，P<0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙周炎是一種具有較高發(fā)病率的感染性口腔疾病，其主要包括壞死性牙周炎、侵襲性牙周炎以及慢性牙周炎等，該病癥的主要臨床表現(xiàn)包括局部出血、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無(wú)力以及牙槽骨高度降低等，病情嚴(yán)重的患者很可能出現(xiàn)牙齒脫落的情況[4]。目前，臨床針對(duì)牙周炎患者主要給予去除病因、常規(guī)消炎止痛以及恢復(fù)骨行等治療方式完成治療。其中，對(duì)患者給予正畸治療能夠促進(jìn)其牙齒咬合關(guān)系的有效恢復(fù)，在增強(qiáng)牙周組織穩(wěn)定性的同時(shí)，提高美觀性，以此獲得理想的治療效果。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果顯示[5]，對(duì)牙周炎患者給予正畸治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)局部因素的有效改善，這對(duì)改善患者牙周健康狀態(tài)有著至關(guān)重要的作用。本研究結(jié)果顯示，A組患者治療總有效率為83.33%，低于B組患者治療總有效率的97.62%;對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平發(fā)現(xiàn)，相較于A組患者，B組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善更顯著;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，高于B組不良反應(yīng)發(fā)生率的4.76%，P<0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，能在提高臨床治療效率的同時(shí)，促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的使用價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷紅.分析牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：51.

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[3] 張志春.牙周組織再生術(shù)配合正畸治療牙周炎的短期臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（32）：162-163.

[4] 馬學(xué)燕，朱杰.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：80-81.

[5] 孫煊霞.牙周炎應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（30）：53，57.