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        早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響探討

        2019-05-13 01:54:12張佩怡
        健康大視野 2019年9期
        關(guān)鍵詞:脛骨平臺(tái)骨折膝關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)護(hù)理

        張佩怡

        【摘 要】 目的:分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法:將2016年1月~2018年6月間我院骨科收治的84例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方法的不同分為康復(fù)組(n=42)以及常規(guī)組(n=42)。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,康復(fù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分。結(jié)果:干預(yù)前,康復(fù)組與常規(guī)組HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.106,P=0.915);術(shù)后第8周,兩組患者HSS評(píng)分均有所上升,但康復(fù)組水平要高于常規(guī)組(t=2.520,P=0.014)。結(jié)論:對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;脛骨平臺(tái)骨折;膝關(guān)節(jié)功能

        【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-171-01

        脛骨平臺(tái)骨折是臨床較為常見的骨折類型,多為暴力因素所致,主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙。臨床治療脛骨平臺(tái)骨折以手術(shù)為主,術(shù)后需要結(jié)合患者實(shí)際情況采取一定康復(fù)措施,促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。我院對(duì)42例脛骨平臺(tái)骨折患者采取了早期康復(fù)護(hù)理,獲得了較好的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:所選入患者經(jīng)過(guò)MRI或CT檢查確診為脛骨平臺(tái)骨折,符合手術(shù)指征。所有患者知曉此次研究,并簽署同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[1]:依從性較差者;腿部嚴(yán)重畸形者;存在下肢神經(jīng)性疾病者。

        對(duì)2016年1月~2018年6月間在我院骨科接受手術(shù)治療的84例脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)護(hù)理方案不同分為常規(guī)組(n=42)以及康復(fù)組(n=42)。常規(guī)組中男24例,女18例,年齡為22~54歲,平均年齡為(37.89±6.32)歲;康復(fù)組中26例,女16例,年齡為21~56歲,平均年齡為(38.24±6.44)歲??祻?fù)組與常規(guī)組在性別、年齡等基本資料上對(duì)比差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        常規(guī)組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,密切觀察患者生命體征,關(guān)注患者手術(shù)切口情況,協(xié)助其定時(shí)換藥。對(duì)其進(jìn)行飲食、用藥等指導(dǎo),并進(jìn)行心理護(hù)理。協(xié)助患者保持適宜體位,定期進(jìn)行翻身。術(shù)后1~2周指導(dǎo)患者下地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng),術(shù)后3~8周輔助行走,再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立行走。

        康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理:(1)術(shù)后第1d。協(xié)助患者讓患肢保持功能位,可屈膝5°。當(dāng)麻醉完全失效后,讓患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練,3~5次/min,4~5次/d。(2)術(shù)后2~3d。指導(dǎo)并協(xié)助患者完成直腿抬高訓(xùn)練以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,8~10min,3~4次/d。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行患者被動(dòng)訓(xùn)練,如屈膝、伸展等,結(jié)合患者耐受性調(diào)節(jié)活動(dòng)幅度。(3)術(shù)后4~7d。利用輔助器站立或行走,患肢不負(fù)重。(4)術(shù)后1~2周。主動(dòng)屈膝90~120°,10~15次/組,2~3組/d;直腿抬高超過(guò)60°,5~6s/次,2~5次/組,2~3組/d。(5)術(shù)后2~4周。重復(fù)上述運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若患者恢復(fù)情況較好,可指導(dǎo)其輔助站立行走。(6)術(shù)后6~8周??勺尰颊哌M(jìn)行爬樓梯、下蹲以及完全負(fù)重訓(xùn)練。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較患者干預(yù)前后HSS評(píng)分,HSS評(píng)分愈高說(shuō)明患者膝關(guān)節(jié)功能愈優(yōu)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        此次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),用(x±s )表示,P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)前,康復(fù)組與常規(guī)組HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.106,P=0.915);術(shù)后第8周,兩組患者HSS評(píng)分均有所上升,但康復(fù)組水平要高于常規(guī)組(t=2.520,P=0.014),見下表1:

        3 討論

        脛骨平臺(tái)骨折患者往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面坍塌,并伴隨骨干與股溝端的分離,術(shù)后恢復(fù)較慢,容易出現(xiàn)后遺癥,如感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等,且膝關(guān)節(jié)功能會(huì)受到一定程度影響。因此脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后需采取一定康復(fù)措施,以促進(jìn)患者康復(fù),預(yù)防后遺癥出現(xiàn)。

        本次研究中,康復(fù)組患者采取了早期康復(fù)護(hù)理,從結(jié)果來(lái)看,術(shù)后第8周,兩組患者HSS評(píng)分較干預(yù)前均有所上升,但康復(fù)組水平更高(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3],說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是在確保脛骨平臺(tái)骨折不會(huì)移位的情況下實(shí)施,通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列的功能性鍛煉,能夠緩解患者因機(jī)體功能暫時(shí)性損傷所帶來(lái)的不便,可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),有利于改善患者生活自理能力。早期康復(fù)護(hù)理在患者術(shù)后當(dāng)天便可實(shí)施,干預(yù)時(shí)間愈早愈有利于患者恢復(fù)肢體功能,可避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連癥狀,還可改善患者局部血液循環(huán),緩解其術(shù)后疼痛、腫脹等癥狀,能夠盡快促進(jìn)其脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面重造,加速其恢復(fù)[4]。另外,早期康復(fù)護(hù)理可強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群收縮能力,并改善膝關(guān)節(jié)屈伸能力,可預(yù)防下肢血栓,從而改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

        綜上所述,通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉溫溫,劉佩華,宋妮,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(12):169-170.

        [2] 袁蓉.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(13):1635-1637.

        [3] 孫令芝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(10):96-97.

        [4] 王燕波.康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].健康研究,2017,37(02):211-213.

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