張佩怡

【摘 要】 目的：分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：將2016年1月～2018年6月間我院骨科收治的84例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為康復(fù)組（n=42）以及常規(guī)組（n=42）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，康復(fù)組與常規(guī)組HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.106，P=0.915）;術(shù)后第8周，兩組患者HSS評(píng)分均有所上升，但康復(fù)組水平要高于常規(guī)組（t=2.520，P=0.014）。結(jié)論：對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;脛骨平臺(tái)骨折;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-171-01

脛骨平臺(tái)骨折是臨床較為常見的骨折類型，多為暴力因素所致，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙。臨床治療脛骨平臺(tái)骨折以手術(shù)為主，術(shù)后需要結(jié)合患者實(shí)際情況采取一定康復(fù)措施，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。我院對(duì)42例脛骨平臺(tái)骨折患者采取了早期康復(fù)護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者經(jīng)過(guò)MRI或CT檢查確診為脛骨平臺(tái)骨折，符合手術(shù)指征。所有患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：依從性較差者;腿部嚴(yán)重畸形者;存在下肢神經(jīng)性疾病者。

對(duì)2016年1月～2018年6月間在我院骨科接受手術(shù)治療的84例脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案不同分為常規(guī)組（n=42）以及康復(fù)組（n=42）。常規(guī)組中男24例，女18例，年齡為22～54歲，平均年齡為（37.89±6.32）歲;康復(fù)組中26例，女16例，年齡為21～56歲，平均年齡為（38.24±6.44）歲?？祻?fù)組與常規(guī)組在性別、年齡等基本資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命體征，關(guān)注患者手術(shù)切口情況，協(xié)助其定時(shí)換藥。對(duì)其進(jìn)行飲食、用藥等指導(dǎo)，并進(jìn)行心理護(hù)理。協(xié)助患者保持適宜體位，定期進(jìn)行翻身。術(shù)后1～2周指導(dǎo)患者下地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，術(shù)后3～8周輔助行走，再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立行走。

康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)后第1d。協(xié)助患者讓患肢保持功能位，可屈膝5°。當(dāng)麻醉完全失效后，讓患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練，3～5次/min，4～5次/d。（2）術(shù)后2～3d。指導(dǎo)并協(xié)助患者完成直腿抬高訓(xùn)練以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，8～10min，3～4次/d。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行患者被動(dòng)訓(xùn)練，如屈膝、伸展等，結(jié)合患者耐受性調(diào)節(jié)活動(dòng)幅度。（3）術(shù)后4～7d。利用輔助器站立或行走，患肢不負(fù)重。（4）術(shù)后1～2周。主動(dòng)屈膝90～120°，10～15次/組，2～3組/d;直腿抬高超過(guò)60°，5～6s/次，2～5次/組，2～3組/d。（5）術(shù)后2～4周。重復(fù)上述運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，若患者恢復(fù)情況較好，可指導(dǎo)其輔助站立行走。（6）術(shù)后6～8周?？勺尰颊哌M(jìn)行爬樓梯、下蹲以及完全負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者干預(yù)前后HSS評(píng)分，HSS評(píng)分愈高說(shuō)明患者膝關(guān)節(jié)功能愈優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s ）表示，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，康復(fù)組與常規(guī)組HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.106，P=0.915）;術(shù)后第8周，兩組患者HSS評(píng)分均有所上升，但康復(fù)組水平要高于常規(guī)組（t=2.520，P=0.014），見下表1：

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折患者往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面坍塌，并伴隨骨干與股溝端的分離，術(shù)后恢復(fù)較慢，容易出現(xiàn)后遺癥，如感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，且膝關(guān)節(jié)功能會(huì)受到一定程度影響。因此脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后需采取一定康復(fù)措施，以促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防后遺癥出現(xiàn)。

本次研究中，康復(fù)組患者采取了早期康復(fù)護(hù)理，從結(jié)果來(lái)看，術(shù)后第8周，兩組患者HSS評(píng)分較干預(yù)前均有所上升，但康復(fù)組水平更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3]，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是在確保脛骨平臺(tái)骨折不會(huì)移位的情況下實(shí)施，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列的功能性鍛煉，能夠緩解患者因機(jī)體功能暫時(shí)性損傷所帶來(lái)的不便，可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，有利于改善患者生活自理能力。早期康復(fù)護(hù)理在患者術(shù)后當(dāng)天便可實(shí)施，干預(yù)時(shí)間愈早愈有利于患者恢復(fù)肢體功能，可避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連癥狀，還可改善患者局部血液循環(huán)，緩解其術(shù)后疼痛、腫脹等癥狀，能夠盡快促進(jìn)其脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面重造，加速其恢復(fù)[4]。另外，早期康復(fù)護(hù)理可強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群收縮能力，并改善膝關(guān)節(jié)屈伸能力，可預(yù)防下肢血栓，從而改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉溫溫，劉佩華，宋妮，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（12）：169-170.

[2] 袁蓉.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1635-1637.

[3] 孫令芝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（10）：96-97.

[4] 王燕波.康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].健康研究，2017，37（02）：211-213.