周翠萍

【摘 要】 目的：探究舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響。方法：選擇2018年1月～2018年12月我院科收治的110例胸部外傷肋骨骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者疼痛改善和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組疼痛治療方式評(píng)分、護(hù)士對(duì)疼痛的照顧評(píng)分、止痛效果評(píng)分、夜間睡眠時(shí)間、護(hù)理總滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效改善胸部外傷肋骨骨折患者術(shù)后疼痛及不良情緒，提高疾病預(yù)后，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;胸部外傷;肋骨骨折;術(shù)后疼痛;滿意度

【中圖分類號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-144-01

胸部外傷患者的臨床治療中，以手術(shù)為常用手段，患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一就是疼痛，給患者的身心造成了嚴(yán)重危害，不僅影響患者的恢復(fù)，同時(shí)因疼痛引發(fā)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升、醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變、物質(zhì)生活與精神水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量要求也日益提升，再加上護(hù)理工作量越來越大，一旦護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響患者的治療，同時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。本文對(duì)我院既往收治的110例胸部外傷肋骨骨折患者術(shù)后疼痛的護(hù)理工作進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月我院科收治的110例胸部外傷肋骨骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男32例，女23例;年齡15-65歲，平均（45.3±7.9）歲;其中高處墜落傷31例，交通事故24例。觀察組男35例，女20例;年齡17-64歲，平均（45.1±8.2）歲;其中高處墜落傷33例，交通事故22例。兩組患者在性別比、年齡、致傷原因比較上較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前仔細(xì)閱讀患者的病歷，對(duì)患者發(fā)病的因素進(jìn)行評(píng)估，并從手術(shù)因素、心理情緒方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的疼痛進(jìn)行及時(shí)評(píng)定，為患者的疼痛選擇適宜的止痛措施。②心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，盡快取得患者的信任，建立良好的關(guān)系，向患者介紹疾病的相關(guān)情況，并告知患者心理因素對(duì)疾病造成的影響，讓患者對(duì)疼痛有所了解，大量的使用止痛藥物可能產(chǎn)生不良影響，降低患者的疼痛壓力，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，提高對(duì)疼痛的耐受性。③疼痛護(hù)理：術(shù)后讓患者閉目休息，采用緩慢的腹式呼吸緩解患者的緊張情緒，患者疼痛明顯時(shí)可以采用聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者采用最舒適的體位，及時(shí)進(jìn)行安撫，根據(jù)疼痛情況為患者選擇適量的鎮(zhèn)痛藥物，并在患者疼痛發(fā)生前進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，對(duì)于藥物鎮(zhèn)痛效果不明顯的的患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，并為患者選擇更適宜的鎮(zhèn)痛方案。④術(shù)后防感染護(hù)理：疼痛是患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥，除此之外就是感染，所以護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的防感染護(hù)理，患者臥床期間，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻身，在病情允許的情況下可下床適當(dāng)活動(dòng)，防止壓瘡的產(chǎn)生。為了防止患者切口發(fā)生感染，護(hù)理人員要定期對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察，并按時(shí)更換敷料，一旦出現(xiàn)感染立即給予對(duì)癥處理。⑤飲食護(hù)理：患者受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為術(shù)后需要忌口，所以在飲食上有所忌口，不利于切口和病情的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用專業(yè)的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)引導(dǎo)患者，并為其制定合理的健康飲食，囑咐患者戒煙戒酒，切勿暴飲暴食。⑥健康教育：患者術(shù)前了解更多關(guān)于術(shù)后疼痛的健康知識(shí)，能降低患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的頻率，強(qiáng)化患者對(duì)咳痰、深呼吸的認(rèn)知，并意識(shí)到在無痛、舒適的狀態(tài)下盡早運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的重要性。。

1.3 觀察指標(biāo)

采用李克特評(píng)分法對(duì)患者的疼痛管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疼痛治療方式、護(hù)士對(duì)疼痛的照顧、止痛效果，此外記錄兩組患者的夜間睡眠時(shí)間[2]。在護(hù)理工作完成后，采用評(píng)分的形式對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度與夜間睡眠時(shí)間比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

x

3 討論

常規(guī)護(hù)理對(duì)患者治療期出現(xiàn)的疼痛改善和疾病康復(fù)無明顯改善，舒適護(hù)理干預(yù)則能根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，個(gè)性化較高。術(shù)后疼痛不僅對(duì)患者的生理造成了影響，還會(huì)對(duì)患者的心理造成影響，所以對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理能降低術(shù)后疼痛的幾率[3]。常規(guī)的護(hù)理屬于機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑，無法從根本上緩解患者的負(fù)性情緒。舒適護(hù)理模式能通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，判斷患者術(shù)后疼痛的時(shí)間、性質(zhì)、致痛因素等，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

本研究實(shí)施的舒適護(hù)理干預(yù)是在無痛原則下，通過護(hù)理人員為患者建立舒適的護(hù)理環(huán)境，降低患者的痛苦，讓患者能安穩(wěn)的度過診療階段。護(hù)理人員必須全面的掌握相關(guān)的護(hù)理技能與臨床知識(shí)，為患者的疼痛情況做好評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格給予患者止痛處理[4]。對(duì)新入院的患者進(jìn)行健康宣教和無痛管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)和患者的溝通，并讓患者做好評(píng)估準(zhǔn)備，根據(jù)相應(yīng)的管理流程，為患者制定個(gè)性化的鎮(zhèn)痛方案，最好使用多模式的鎮(zhèn)痛，并結(jié)合不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同鎮(zhèn)痛，減少單一藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]，讓患者安穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛治療方式評(píng)分、護(hù)士對(duì)疼痛的照顧評(píng)分、止痛效果評(píng)分、夜間睡眠時(shí)間、護(hù)理總滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理能有效改善胸部外傷肋骨骨折患者術(shù)后疼痛及不良情緒，提高疾病預(yù)后，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美陽.舒適護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑刂械膽?yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（24）：54-55.

[2] 趙艷平.探討和分析舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（24）：56-57.

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[4] 宮美娟.舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（12）：67-68.

[5] 王羿.舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（2）：136-138.