李麗平

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可以加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃穿孔;腹腔鏡;修補(bǔ)術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-140-01

胃穿孔是胃潰瘍臨床上最常見的并發(fā)癥之一，大量的胃腸液可以經(jīng)由穿孔部位流入腹腔，造成急性腹膜炎，病情視穿孔的部位及大小而定，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是臨床上普遍使用的治療方案，術(shù)后患者的恢復(fù)情況與護(hù)理密不可分[1]。本研究旨在探討腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有腹部壓痛、板狀腹等臨床癥狀;經(jīng)過x光檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體;超聲檢查有腹腔積液;均為胃潰瘍引起胃穿孔。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，排除精神疾病、不能配合手術(shù)治療和護(hù)理者。對(duì)照組中男30例，女24例，年齡24-61歲，平均年齡（43.4±3.1）歲，出現(xiàn)腹痛至手術(shù)時(shí)間4-20h，平均時(shí)間（11±4）h;其中病灶直徑≥0.5cm的患者16例，<0.5cm的患者38例。觀察組中男31例，女23例，年齡23-58歲，平均年齡（42.3±2.9）歲，出現(xiàn)腹痛至手術(shù)時(shí)間4-21h，平均時(shí)間為（10±5）h;其中病灶直徑≥0.5cm的患者15例，<0.5cm的患者39例。二組患者的性別、年齡、病程及病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，以此減少患者的胃部?jī)?nèi)容物，防止內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。依據(jù)患者的病情病況對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)患者常規(guī)使用抗生素，清潔患者臍孔，確保手術(shù)室室內(nèi)溫度以及濕度適中。術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，并及時(shí)為患者清理口腔、鼻腔異物。確?；颊吆粑鼤惩ā?/p>

1.2.2 觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：通過面對(duì)面或發(fā)放健康教育手冊(cè)方式來向患者及家屬傳達(dá)疾病情況以及在接受治療過程中需注意事項(xiàng)，使患者對(duì)治療過程有所了解。②心理護(hù)理：患者因受疾病困擾以及面臨巨額治療費(fèi)用容易產(chǎn)生巨大的心理壓力，加上對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的不了解容易有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需以親和的態(tài)度耐心給患者講述病情和應(yīng)對(duì)措施來消除患者心中疑慮[2]，使患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員能充分信賴，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理：依據(jù)患者不同情況制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，多以富含蛋白質(zhì)、維生素食物為主，保證患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的汲取，叮囑患者要少食多餐，減少胃負(fù)擔(dān)，禁食刺激性食物，可通過患者不同階段的恢復(fù)情況來適當(dāng)調(diào)整飲食方案。④疼痛護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)雖創(chuàng)傷小、疼痛較少，但對(duì)一些特殊的患者來說應(yīng)耐心聽患者對(duì)自身情況的描述，并告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理，適當(dāng)讓其服用止痛藥物來緩解患者的疼痛感。⑤輸液管理：患者輸液時(shí)應(yīng)多觀察有無不適應(yīng)癥狀，視液體輸出量并及時(shí)補(bǔ)液，以免血液倒流。⑥康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后在患者條件允許下開始指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比較急躁的患者給予階段性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以免因枯燥長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)使患者不能夠堅(jiān)持下來;對(duì)依賴感比較強(qiáng)的患者，在訓(xùn)練過程中多給予鼓勵(lì)與支持，使患者能快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度情況。設(shè)計(jì)滿意度問卷，由患者或家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，依據(jù)滿意度分為非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）及不滿意（<60分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的就是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面貫徹實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，深化專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵，提高整體護(hù)理水平。也就是說，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，開展相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，制定切實(shí)可行的工作流程，以此為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、放心、滿意的醫(yī)療服務(wù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，改善心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿煒，楊媛，蔣婉，等. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J]. 中華疝和腹壁外科雜志，2016，10（2）：148-149.

[2] 王娜. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：835-836.

[3] 熊紅妹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（34）：117-119.