張長青 毛新旺

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)老年社區(qū)糖尿病患者行二甲雙胍治療的預(yù)后效果，為糖尿病治療提供參考。方法：選擇2017年6月-2108年7月期間收治治療的社區(qū)2型糖尿病患者（n=96），隨機(jī)分為常規(guī)治療以及加行二甲雙胍治療的對照組（n=48）、觀察組（n=48）。對比2組社區(qū)糖尿病患者血糖控制效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：組間空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，P<0.05。組間低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況對比，P>0.05。結(jié)論：給予社區(qū)老年糖尿病患者二甲雙胍治療利于患者血糖水平控制，無安全性負(fù)擔(dān)，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;社區(qū)老年糖尿病;血糖控制水平;不良反應(yīng);飲食控制

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-039-01

糖尿病是常見性慢性疾病，以2型糖尿病居多，患者以高血糖為主要特征，且老年患者居多。當(dāng)前，社會(huì)人口老齡化，導(dǎo)致老年2型糖尿病患者明顯增多趨勢，隨之產(chǎn)生的并發(fā)癥情況也相對明顯，限制了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。針對糖尿病治療藥物種類較多，但部分效果不佳且有低血糖情況，影響患者治療依從性以及耐受性。相關(guān)資料指出，二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病血糖控制效果顯著[1]?；诖耍疚木屠夏晟鐓^(qū)糖尿病患者為例，總結(jié)二甲雙胍治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年6月-2108年7月，總計(jì)96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)確診的社區(qū)老年糖尿病患者;（2）2型糖尿病患者;（3）無實(shí)驗(yàn)用藥禁忌情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全患者;（2）急慢性感染患者;（3）無法有效配合治療患者。進(jìn)行分組對比研究，各48例。對照組：男28例，女20例;年齡61-79歲，中位數(shù)（65.50±4.35）歲;病程1-8年，中位數(shù)（5.65±1.65）年。觀察組：男27例，女21例;年齡60-78歲，中位數(shù)（65.20±6.05）歲;病程1-9年，中位數(shù)（5.80±1.55）年。2組老年糖尿病患者基本資料有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：給予本組患者疾病知識(shí)教育、飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行門冬胰島素30注射液皮下注射，初始劑量10-12IU/d，每天早晚2次，每2-3d調(diào)整 2-4IU。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上加行鹽酸二甲雙胍片治療。二甲雙胍片0.5g/次，每天早中晚3次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療3個(gè)月后血糖控制效果、用藥安全性（低血糖以及惡心、腹瀉、腹脹等胃腸道反應(yīng)）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件包計(jì)算96例老年糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。用藥不良反應(yīng)情況以%形式展開，X2檢驗(yàn);血糖水平控制效果以x±s形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，證明老年糖尿病患者對比指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果比較

觀察組、對照組社區(qū)老年糖尿病患者經(jīng)過3個(gè)月治療后血糖控制效果見表1。治療后，相同指標(biāo)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P<0.05。

2.2 用藥安全性比較

3 討論

當(dāng)前，老年2型糖尿病患病率明顯增高，成為了社會(huì)公共健康問題之一，尚無特效治療方法，以降糖藥物為主，飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，達(dá)到血糖水平穩(wěn)定、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的目的。門冬胰島素30餐后血糖控制效果佳，但整體效果不理想，長期應(yīng)用有低血糖反應(yīng)，從而影響預(yù)期血糖控制效果、患者依從性。二甲雙胍是常用降糖藥，在抑制肝臟糖異生的基礎(chǔ)上控制肝糖釋放量，減輕肝臟輸出葡萄糖能力，控制血糖水平的同時(shí)、調(diào)節(jié)血脂譜、控制體質(zhì)量，長期用藥可以保護(hù)心血管系統(tǒng)并預(yù)防心梗等風(fēng)險(xiǎn)。另外，此藥物價(jià)格低廉、患者接受度高、安全性高，所以患者用藥依從性較高。林娜，努爾扎提汗·沙特不阿力地研究指出，瑞格列奈、二甲雙胍均有降血糖濃度效果，但后者空腹血糖濃度效果更佳、安全性更高，具有優(yōu)選價(jià)值[2]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組老年社區(qū)糖尿病患者用藥不良反應(yīng)（8.33%vs6.25%）以及治療3個(gè)月后空腹血糖（6.83±0.55vs7.60±0.60mmol/L）、餐后血糖（8.12±1.02vs9.50±1.05mmol/L）、糖化血紅蛋白（6.78±0.50vs7.10±0.52%）水平對比，P均<0.05。和烏維雷研究結(jié)果有一致性，老年糖尿病患者經(jīng)二甲雙胍治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖對比治療前明顯降低，P<0.05[3]。

綜上所述，在規(guī)范患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及常規(guī)用藥的同時(shí)配合二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病更利于患者血糖控制且安全性高，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚雪波.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：185-186，194.

[2] 林娜，努爾扎提汗·沙特不阿力地.老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍治療的臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（52）：9.

[3] 烏維雷.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，（7）：149-150.