陳峰杰

【摘 要】 病理學(xué)側(cè)重研究疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化、結(jié)局等內(nèi)容。高職護(hù)理病理學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多且抽象枯燥，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，對重、難點(diǎn)知識的理解和接受能力較差。學(xué)生經(jīng)常反映病理學(xué)內(nèi)容枯燥模糊，不夠生動形象，存在學(xué)習(xí)興趣不濃、積極性不高等問題。針對上述問題，需要病理教師更新理念，將多種教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用到病理教學(xué)中提升教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 病理學(xué);教學(xué)方法;教學(xué);護(hù)理專業(yè)

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-106-02

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，通過學(xué)習(xí)需要學(xué)生了解疾病的病因與發(fā)病機(jī)制，熟悉疾病的病理臨床聯(lián)系、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸，為后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。病理學(xué)內(nèi)容抽象枯燥、專業(yè)名詞多，學(xué)生很難系統(tǒng)的掌握病理學(xué)知識。如何綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法與手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)教學(xué)效果是病理教學(xué)改革亟需解決的問題。

1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指在教師指導(dǎo)下，以案例為基礎(chǔ)，學(xué)生通過對典型臨床案例的分析、推理和判斷來學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的方法。該方法非常適合于病理教學(xué)，具有直觀生動、客觀性和針對性等特點(diǎn)。

通過案例學(xué)生查閱相關(guān)資料書籍，自己先解決問題，能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)積極性被激發(fā)出來，帶著疑問來學(xué)習(xí)新課。案例分析過程也是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、分析推理和綜合運(yùn)用知識的能力的過程。案例分析能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的邏輯思維能力，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力。案例教學(xué)的重點(diǎn)是典型性教學(xué)案例及相關(guān)問題的設(shè)計(jì)。教學(xué)過程中教師須營造和諧氛圍，以良好師生關(guān)系促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)言與師生互動。此外，案例教學(xué)需要教師掌握豐富的臨床知識及較高的組織教學(xué)能力。案例教學(xué)不僅要有本專業(yè)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要學(xué)習(xí)補(bǔ)充相關(guān)學(xué)科知識，對知識能夠靈活運(yùn)用。開展病例教學(xué)法有利于促進(jìn)師資水平的提高。

2 PBL 教學(xué)法

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，在輔導(dǎo)教師參與下，以學(xué)生為主體、以小組討論形式圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。教師首先提出問題，學(xué)生帶著問題自學(xué)與討論，最后教師根據(jù)討論的情況有針對性地講解，準(zhǔn)確地引導(dǎo)學(xué)生解決問題。PBL教學(xué)法具有鼓勵自主探究、激發(fā)學(xué)生思維、鼓勵爭論和對學(xué)習(xí)內(nèi)容總結(jié)的特點(diǎn)。

PBL教學(xué)法打破了傳統(tǒng)的以教師為中心，講授為主的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。問題教學(xué)法為學(xué)生提供了一個探索、交流、合作、發(fā)展的平臺，使學(xué)生在解決問題過程中學(xué)會思考學(xué)會學(xué)習(xí)、掌握技能，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造思維的發(fā)展。學(xué)生在解決問題過程中培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化自主學(xué)習(xí)的方法，以提高自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果提示病理學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，有利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，能夠更好地實(shí)現(xiàn)對學(xué)生能力的培養(yǎng)。

PBL教學(xué)法對學(xué)生的自學(xué)能力和教師的課堂把控能力的要求比較高，教師在備課的過程中不僅要精心設(shè)計(jì)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，還要考慮到學(xué)生廣泛查閱資料涉及范圍的廣度和深度。PBL教學(xué)法的實(shí)施還需要考慮到課時(shí)、班級規(guī)模及師資力量方面的因素的制約。

3 TBL 教學(xué)方法

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法。教師根據(jù)大綱要求，將每章重點(diǎn)、難點(diǎn)知識設(shè)計(jì)成一系列問題，以測驗(yàn)為手段，學(xué)生結(jié)成小組，在小組內(nèi)部共同討論和學(xué)習(xí)，通過師生探討，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加深對問題的認(rèn)識和理解，最終達(dá)到掌握知識的目的[1-2]。

TBL教學(xué)法可以給予學(xué)生思考和主動動手動腦學(xué)習(xí)的空間和余地，明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)學(xué)生對知識的理解、運(yùn)用和駕馭能力，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有助于調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高自學(xué)能力。TBL教學(xué)法對于自主性較差、自制力較弱、基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)的學(xué)生有一定的難度。TBL作為一種新的教學(xué)方法，TBL屬非系統(tǒng)講解，可能會造成知識點(diǎn)的遺漏。TBL教學(xué)應(yīng)用尚屬于探索階段，許多問題還需進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

4 多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)法是教師利用多媒體將圖像、形態(tài)、音頻、視頻等融入到教學(xué)課件中，直觀生動的展現(xiàn)給學(xué)生，這種教學(xué)方法的優(yōu)勢在于克服了傳統(tǒng)的教學(xué)模式單調(diào)枯燥的缺點(diǎn)，用靈活生動、栩栩如生的形式展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。

多媒體將難以表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容和無法觀察到的病理變化，生動、直觀地展示給學(xué)生。學(xué)生從視覺、聽覺多方面感受知識，可以將抽象的理論知識更加具體化，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解記憶，保持教學(xué)的連貫性，提高教學(xué)效果和效率。多媒體教學(xué)省去板書、畫圖等環(huán)節(jié)，能夠?qū)㈦y以解釋的重點(diǎn)及難點(diǎn)知識通過多媒體進(jìn)行詳細(xì)說明[3]，突破教學(xué)重難點(diǎn)，節(jié)約時(shí)間，提升課堂容量。病理變化是一個動態(tài)發(fā)展的過程，在這個動態(tài)發(fā)展過程中多媒體教學(xué)利用flash動畫，圖文聲等組成部分將動態(tài)的發(fā)展過程生動形象地展現(xiàn)出來，將抽象的知識變得淺顯易懂，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且課堂知識容量得到大幅度提高，有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面。但也應(yīng)看到多媒體在一定程度上阻礙了課堂師生之間的交流。多媒體內(nèi)容過多、信息密度過大、課件的創(chuàng)作水平不高，有時(shí)會打擊學(xué)生的積極性。實(shí)際教學(xué)過程中也存在過度依賴多媒體，忽略傳統(tǒng)教學(xué)的現(xiàn)象。

5 比較教學(xué)法

病理學(xué)組織或器官的病理變化復(fù)雜多樣，同一組織器官發(fā)生不同病變時(shí)形態(tài)各異，但又有許多相似之處。針對上述情況，教師可以應(yīng)用比較式教學(xué)法。比較教學(xué)法屬于啟發(fā)式教學(xué)的一種，指在一定的條件下，將教學(xué)活動中的兩個或兩個以上的認(rèn)識對象，按照某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照比較，以確定認(rèn)識對象屬性的同異、地位的主次、作用的大小、性能的優(yōu)劣、關(guān)聯(lián)的模式或問題的難易，以達(dá)到辨識、了解和把握認(rèn)識對象本質(zhì)特征的一種方法。

比較教學(xué)法通過將相近、相似或相反的知識點(diǎn)加以比較，如蜂窩織炎與膿腫、血栓與栓塞、良性腫瘤與惡性腫瘤、癌與肉瘤、大葉性肺炎與小葉性肺炎、流腦與乙腦的比較。通過對比，可以很好地凸顯病變的部位及病變特點(diǎn)，學(xué)生自己就能看出病變的部位。這樣可以清晰地分辨事物間的區(qū)別和特征，揭示其內(nèi)在聯(lián)系，更好地掌握知識之間的聯(lián)系和區(qū)別，通過各種聯(lián)系和類比來強(qiáng)化和鞏固學(xué)生對相關(guān)知識的記憶，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中自主思考和解決問題。比較教學(xué)法的應(yīng)用豐富了教學(xué)形式，充分調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性，鍛煉和培養(yǎng)了其綜合運(yùn)用知識的能力，適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

6 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理教學(xué)工作的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師安排學(xué)生對大體標(biāo)本和切片標(biāo)本進(jìn)行觀察與討論。觀察是對課堂上學(xué)習(xí)理論知識的鞏固與加深;討論是對這些知識的深入思考與理解。通過實(shí)驗(yàn)課可使學(xué)生學(xué)到的理論形象化、具體化，為其步入臨床課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法使學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)這種直觀教學(xué)方法發(fā)現(xiàn)問題，從而培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲。加深了學(xué)生對相關(guān)知識的理解。通過這種方式的學(xué)習(xí)，學(xué)生對知識有著良好的掌握，在進(jìn)入臨床后，能更好的將所學(xué)知識融會貫通并應(yīng)用于臨床工作中。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中也存在課時(shí)不足，實(shí)驗(yàn)教師只能對某些重要疾病做簡要的講解，學(xué)生無法在有限的時(shí)間內(nèi)充分理解某些重要疾病的病理變化;學(xué)生輕視病理實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)常敷衍了事等問題。

綜上所述，病理學(xué)的各種教學(xué)方法各有利弊，在實(shí)際教學(xué)過程中需要靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，為今后的臨床護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)及臨床工作奠定理論基礎(chǔ)。

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