張俊梅

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇2015年5月-2018年6月我科收治的82例消化性潰瘍患者，隨機分為兩組各41例，對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組采取臨床護理路徑模式，比較兩組遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為（正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時復查）依從性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化性潰瘍患者采用臨床護理路徑模式能夠顯著提高患者遵醫(yī)行為，值得推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍;臨床護理路徑;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-096-02

消化性潰瘍是一種由胃酸、遺傳、藥物、飲食等多種因素引起的消化系統(tǒng)疾病，以反復發(fā)作性上腹部疼痛為主要特點，嚴重影響了患者的正常工作和生活。臨床治療不僅需要盡快控制癥狀，促進潰瘍早日愈合，減輕患者痛苦，同時也需要防止復發(fā)、出血、穿孔和惡變，為確保達到以上效果需要患者具有良好的依從性[1]。臨床護理路徑是一種新型的護理管理模式，強調(diào)護理工作的流程化和標準化，對于持續(xù)改進護理質(zhì)量具有重要意義，其臨床應用正在受到醫(yī)學界的廣泛熱議與關注[2]。鑒于此，我科通過對消化性潰瘍住院患者應用臨床護理路徑模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2015年5月-2018年6月在我科病房住院治療的82例消化性潰瘍患者，所有患者入院后均經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查，證實符合消化性潰瘍臨床診斷標準，且患者自愿配合研究，通過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。按照患者入院先后順序進行編號和分組，觀察組41例采用臨床護理路徑模式，其中男性22例，女性19例，年齡36-75歲，平均年齡（57.80±6.31）歲，對照組采用常規(guī)護理模式，其中男性24例，女性17例，年齡33-78歲，平均年齡（56.19±7.22）歲，兩組患者各指標間無顯著性差異（P>0.05），可進行分組研究。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護理，完善臨床檢查，遵醫(yī)囑進行用藥指導，開展常規(guī)健康教育，對患者提出的問題予以解答，加強病房巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生協(xié)助處理。觀察組采取臨床護理路徑模式：（1）成立臨床路徑小組：由科室護士長、責任護士等組成臨床護理路徑小組，對科室護理人員進行臨床護理路徑相關知識培訓，參與臨床護理工作。（2）患者入院后由主管醫(yī)師及主管護士仔細詢問患者病史、癥狀、既往治療情況等，綜合評估患者病情，并按照臨床護理路徑表的內(nèi)容，明確各自任務職責，確保路徑表的順利實施。（3）臨床護理路徑實施。嚴格按照護理路徑表執(zhí)行各項護理工作：①入院第1天，責任護士需熱情接待，安排合適的床位，進行入院介紹，向患者發(fā)放臨床護理路徑告知單，進行詳細檢查，評估上腹痛性質(zhì)、部位及程度。了解患者對疾病的認知情況及家庭支持情況。②入院第2-3d：觀察患者上腹痛規(guī)律及誘發(fā)因素，了解用藥后癥狀緩解情況。進行飲食指導，叮囑患者注意合理飲食。向患者及家屬開展健康宣教，告知嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療的必要性，促使患者自覺提高服藥依從性。介紹藥物劑量、用法及注意事項，對沒有家屬陪護或年齡較大的患者需督促按時服藥，觀察藥物不良反應，制酸劑需在餐后1-2小時服用，鋁碳酸鎂需在嚼碎后再服，慎用可能引起或加重胃潰瘍的藥物。③入院第4-5d：對患者上腹痛發(fā)作情況及改善情況進行觀察，向患者講解上腹痛誘發(fā)因素、規(guī)律及緩解措施，指導患者規(guī)律進食，合理安排休息和活動，保證睡眠充足。病情較重者需臥床休息。④入院6d：隨著病程的延長，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)與情緒反應，此時加強心理護理，多給予安慰、鼓勵和支持，消除不良情緒，保持精神愉快。進一步進行飲食、用藥指導，督促患者正確服藥，注意勞逸結(jié)合。⑤入院7d：告知患者在康復期可邊工作邊治療，適當活動，但需注意生活飲食規(guī)律，在發(fā)現(xiàn)潰瘍發(fā)作并合并出血時需要臥床休息。⑥出院當天：加強出院指導，糾正患者不良飲食、生活習慣，若發(fā)現(xiàn)患者使用可能對胃黏膜造成刺激的食物、藥物需及時制止并解釋原因。教會患者正確識別潰瘍復發(fā)癥狀體征，告知回院復查時間。

1.3 觀察指標 對兩組遵醫(yī)行為進行評價，包括正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時復查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

在傳統(tǒng)的臨床帶教中，帶教老師通常僅僅根據(jù)教學大綱來采取灌輸式的教學模式進行護理知識的傳授，護生在學習時往往不能親身參與到整個護理的實踐工作中，教學內(nèi)容并不能牢牢吸引學生的興趣，導致護生學習的效率較低，帶教效果并不理想[2]，而利用階段性?？茙Ы谭椒?，因其具有充分的目的性和階段性，將帶教期間各個階段所要實現(xiàn)的教學目標展示在學生面前，更多地強調(diào)學生的實踐操作能力的提升，因此該帶教方法可更充分地調(diào)動護生的自主學習、獨立思考的學習態(tài)度，并在親身的實踐護理操作中掌握更多的實踐操作技能，具有良好的教學效果[3]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示：觀察組護生的理論知識考核及實踐操作考核得分均顯著高于對照組護生，（p<0.05）。

綜上，臨床在腫瘤科臨床教學中應用階段性專科護理帶教方法，可有效提高護生們的理論知識水平及實踐操作能力，有利于科室整體護理水平質(zhì)量的提升，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郭晶，丘幼姿.階段性專科帶教方法在腫瘤護理教學中的應用效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（6）：325-326.

[2] 周仕芝，呂東來，馮姝敏， 等.階段性專科帶教方法在腫瘤科護理教學中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（7）：146-149.

[3] 王娟艷.階段性專科帶教方法在腫瘤科護理教學中的應用效果[J].飲食保健，2018，5（31）：190.