謝儀

【摘 要】 目的：觀察分析中藥貼敷與穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用對婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。方法：篩選我院婦科2018年5月至2018年12月行腹腔鏡術(shù)患者82例分組研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組給予腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩，觀察比較兩組患者術(shù)后首次自主排氣時間和排便時間，統(tǒng)計治療總有效率。結(jié)果：觀察組41例患者平均術(shù)后首次自主排氣時間和排便時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;比較護(hù)理結(jié)果，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，對改善患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 中藥貼敷;穴位按摩;腹腔鏡手術(shù);胃腸功能;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-090-02

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等眾‘多優(yōu)勢，患者接受度高。但手術(shù)麻醉通常會刺激患者腹腔器官，腹膜吸收CO2對局部酸性環(huán)境下內(nèi)臟神經(jīng)等造成一定損傷[1]，從而抑制胃腸道蠕動，影響胃腸功能。多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后伴有腹痛、腹脹、排氣減少或無排氣排便等癥狀。改善腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能，?？谱o(hù)理是臨床有效手段之一。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩，探究其對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的治療效果，取得滿意成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

82例研究對象均為2018年5月至2018年12月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組年齡范圍20-65歲，平均（43.8±7.6）歲，包括宮外孕12例，子宮肌瘤14例，不孕癥10例，月經(jīng)紊亂疑有多囊卵巢5例;對照組年齡范圍21-63歲，平均（43.6±7.2）歲，括宮外孕15例，子宮肌瘤11例，不孕癥8例，月經(jīng)紊亂疑有多囊卵巢7例。排除其它疾病，心功能障礙以及肺功能低下者;急性彌漫性腹膜炎合并腸梗阻、腸胃穿孔等;腹腔大腫瘤以及妊娠3個月以上者;體克狀態(tài)患者。比較兩組臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。所有患者對研究內(nèi)容及目的知情并自愿簽署知情同意書，研究由我院倫理委員會批準(zhǔn)許可。

1.2 研究方法

兩組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)治療。對照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者6h后半坐臥位，正確閉口深呼吸，床上適當(dāng)活動，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，根據(jù)恢復(fù)情況積極下床適量活動。3d為一療程。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩：（1）中藥貼敷 取木香、厚樸各10g，小茴香、萊菔子、細(xì)辛各3g，青皮6g，飴糖賦型制作膏劑，于術(shù)后30min貼敷在患者雙側(cè)足三里、上巨虛及大腸俞穴位置，敷貼穴位4小時，4小時取下，一天一次，連敷3d為一療程。（2）穴位按摩 取雙側(cè)足三里、三陰交及合谷穴，術(shù)后6h進(jìn)行按摩，采用大拇指交替按摩手法，力度由輕到重，以患者主觀感受出現(xiàn)脹、痛、酸、麻為宜，12min/次，2遍/次，每隔12h按摩一次。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄腹腔鏡術(shù)后兩組患者首次自主排氣時間與排便時間;評價臨床療效參照《外科護(hù)理學(xué)》[2]，若胃腸功能在術(shù)后36h內(nèi)恢復(fù)即為顯效;48h內(nèi)恢復(fù)即為有效;超過48h仍為恢復(fù)即為無效?？傆行蕿轱@效、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料用x±s表示，t檢驗;計數(shù)資料用率表示，x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后首次自主排氣時間與排便時間比較觀察組患者平均首次自主排氣時間與排便時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較觀察組顯效21例（51.22%），有效17例（41.46%），無效3例（7.32%），總有效率為92.68%;對照組顯效13例（31.71%），有效15例（36.59%），無效13例（31.71%），總有效率為68.29%。分析數(shù)據(jù)x2=18.937、p=0.000，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

全身麻醉下行婦科腹腔鏡手術(shù)患者胃腸功能通常會在術(shù)后48-72h逐漸恢復(fù)正常，恢復(fù)期間患者可表現(xiàn)為明顯的腹痛、腹脹、嘔吐等不適癥狀，對術(shù)后早期進(jìn)食、活動造成一定影響，從而阻礙創(chuàng)口的愈合恢復(fù)，同時也增加了術(shù)后感染、壓瘡以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后護(hù)理工作的一項重點內(nèi)容即是促進(jìn)患者胃腸蠕動，常規(guī)護(hù)理通常采用灌腸、肛管排氣、胃腸減壓等被動干預(yù)措施，存在痛苦，患者接受度較低。穴位外敷療法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分。這種療法兼穴位按摩和中藥冶療之所長，本文中采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩方式，通過體外給藥對患者進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，木香、厚樸、小茴香、萊菔子、細(xì)辛、青皮等中藥敷于雙側(cè)足三里可加快毒素排除，改善消化功能、提高免疫力;敷于兩側(cè)上巨虛穴能有效治療腸鳴泄瀉、闌尾炎、胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病，緩解腹痛脹滿;敷于大腸俞穴主要功效為緩解腹脹、便秘、腰痛和泄瀉。配合主動按摩穴位干預(yù)胃腸蠕動，可疏通患者經(jīng)絡(luò)，改善氣血循環(huán)，足三里、三陰交、合谷穴共同按摩可調(diào)理脾胃，理氣通便。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后首次自主排氣、排便時間明顯縮短，治療總有效率高于對照組。

綜上所述，婦科腹腔鏡術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩對胃腸功能恢復(fù)有積極促進(jìn)之功效，藥物效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)融為一體，加快排氣速度，促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后腸功能恢復(fù)，減輕腹脹、腹痛。作用顯著，有利于改善患者預(yù)后，使用方便安全，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳婧. 中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合腹部按摩促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（15）：95-96.

[2] 吳姍姍. 中藥內(nèi)服聯(lián)合腹部理療對促進(jìn)腹腔鏡下子宮全切術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（4）：62-63.