張波

【摘 要】 目的：在單側甲狀腺患者治療中選取手術方法，分析其應用效果。方法：在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側甲狀腺結節(jié)患者有420例，對其實施隨機分組，分為兩組即A、B兩組，A組：實施開放式甲狀腺結節(jié)手術，B組：單側腺葉和峽部手術治療，對比兩種手術方法切口長度以及手術出血量。結果：B組手術切口及手術出血量都低于對照組，具有顯著差異P<0.05。結論：對單側甲狀腺結節(jié)患者可以優(yōu)先采取單側單側腺葉和峽部手術治療方法，其創(chuàng)傷性比較小，有利于患者預后。

【關鍵詞】 單側甲狀腺結節(jié);手術治療

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-066-01

單側甲狀腺結節(jié)在臨床中算是比較常見的一種結節(jié)，分為良性和惡性兩種，但就目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)單側甲狀腺結節(jié)都是良性，很少出現(xiàn)惡性結節(jié)，但是在臨床治療中還是會選擇手術治療，手術治療不同具有不同的治療效果[1]。本研究針對我院單側甲狀腺結節(jié)患者采取分別采取開放式甲狀腺結節(jié)手術治療和單側腺葉及峽部切除治療，對比兩種方法療效，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側甲狀腺結節(jié)患者有420例，對其實施隨機分組，分為兩組即A、B兩組。A組：男性110例，女性100例，年齡分布在30歲至70歲之間，年齡中值為（56.0±11.2）歲;B組：男性114例，女性96例，年齡分布在28歲至74歲之間，年齡中值為（56.7±12.3）歲。對比兩組基本資料差異不大P>0.05。

1.2 方法

A組：開放式甲狀腺結節(jié)手術治療。讓患者保持仰臥狀態(tài)，全麻插管，肩下墊枕，充分暴露出患者甲狀腺以及頸部，選擇患者胸骨切跡上方進行長為8cm的切口，徹底切開患者皮膚后暴露患者甲狀腺結節(jié)，切斷甲狀腺中靜脈，根據(jù)患者結節(jié)位置和大小，將患者上、下級血管選擇性切斷，行甲狀腺被膜內腫塊切除部分，殘端止血。縫合切口后實施抗感染指標。B組：采取腺葉和峽部手術切除的方式。全麻插管成功，充分暴露患者甲狀腺和頸部后選取患者頸部低位進行弧形切口，長約3cm左右，向外側游離甲狀腺被膜，切斷甲狀腺中靜脈，牽引腺體充分將甲狀腺背側暴露出來，再游離甲狀腺后背膜，顯露喉返神經(jīng)，保護甲狀旁腺，直視下切斷甲狀腺上、下極動、靜脈，充分游離甲狀腺腺葉和峽部，再用超聲刀切除，徹底止血后縫合切口實施抗感染措施。

1.3 觀察指標[2]

本研究觀察指標為兩組手術切口以及手術出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

針對所得的研究數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，t檢驗，當p<0.05時，組間存在顯著差異。

2 結果

對比兩組手術切口和手術出血量，A組手術切口為（8.02±1.22）cm，B組手術切口為（3.65±0.27）cm，B組手術切口短于A組，t=19.084，p=0.001;A組手術出血量為（50.35±12.04）ml，B組手術出血量為（13.65±10.24）ml，B組出血量明顯少于A組，t=26.357，p=0.001。

3 討論

單側甲狀腺結節(jié)十分常見，指的是在甲狀腺當中的腫塊，大部分單側甲狀腺結節(jié)都為良性的，但是患者進行吞咽時其會上下移動，影響到患者的生活質量。因此針對于甲狀腺結節(jié)患者還是需要及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施。臨床中對甲狀腺結節(jié)患者采取治療已經(jīng)逐漸采用手術治療，以往會采用開放式單側甲狀腺結節(jié)切除，其效果不是很理想，醫(yī)師在手術過程中會用拉鉤反復牽拉甲狀腺結節(jié)，很容易在手術過程中對患者造成損傷，會增大手術切口，增加手術出血量，不利于患者術后預后，在切口的縫合上也會存在一定的難度[3～4]。

近幾年，逐漸引進單側腺葉和峽部切除的方法，其中應用到超聲刀，可以有效切割病變組織，可以同時進行游離以及止血操作，有利于對患者切口的出血量進行降低，而且超聲刀對機體組織造成的機械創(chuàng)傷比較少，患者切口愈合會比較快。正常的甲狀腺組織的代償能力比較強，因此切除單側的腺葉和峽部后不會影響到甲狀腺功能，在切除過程中減少切除面積，降低切除的損傷性，也不需要采取其他特殊處理措施，術后切口恢復比較快，因此治療效果比較好，具有更高的安全、可靠性。

本研究針對我院單側甲狀腺結節(jié)患者采取不同的手術治療方法，其中切除單側的腺葉和峽部效果更好，患者的切口長度以及出血量都比較少，對患者的預后造成的影響不大，相對于傳統(tǒng)開放式甲狀腺結節(jié)切除術來說其效果更好，可以優(yōu)先選擇。

參考文獻

[1] 孟敏. 單側甲狀腺結節(jié)手術治療的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：169-170.

[2] 李春含. 單側甲狀腺結節(jié)患者手術治療的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（18）：145-146.

[3] 鄭鑫賓. 單側甲狀腺結節(jié)手術治療40例臨床分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（04）：475-477.

[4] 高祥禹. 單側甲狀腺結節(jié)手術治療30例臨床分析[J]. 中外女性健康研究，2018，42（04）：68+111.