向云

【摘 要】 目的：分析慢性消化病患者臨床癥狀的特點以及其腸道微生態(tài)。方法：將慢性消化病患者按照IBS、UC、CRC分為3組，比較患者的臨床癥狀及腸道微生態(tài)狀況之間的差異。結(jié)果：IBS患者多以腹痛、腹瀉、大便習(xí)慣改變?yōu)橹?UC患者多以腹瀉、腹痛、粘液便為主;CRC患者多以腹痛、大便習(xí)慣改變和血便為主。與健康人群相比，IBS患者的雙歧桿菌和乳酸桿菌明顯減少，腸桿菌和真菌有所增多;UC患者的乳酸桿菌減少，腸球菌明顯增多;CRC患者的雙歧桿菌明顯減少，腸桿菌增多。結(jié)論：不同的慢性消化病患者的主要臨床癥狀特點不同，其腸道菌群也有所不同。

【關(guān)鍵詞】 腸道微生態(tài);腸易激綜合征;結(jié)直腸癌;潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-028-01

Abstract objective： to analyze the characteristics of clinical symptoms and intestinal microecology of patients with chronic digestive diseases. Methods： patients with chronic digestive diseases were divided into three groups according to IBS， UC and CRC， and the clinical symptoms and intestinal microecological status of the patients were compared. Results： most patients with IBS had abdominal pain， diarrhea and change of stool habit. Patients with UC mainly have diarrhea， abdominal pain and mucus stool. CRC patients were mainly affected by abdominal pain， changes in stool habits and blood defecation. Compared with healthy people， bifidobacteria and lactobacillus were significantly reduced in IBS patients， while enterobacter and fungi were increased. Lactobacillus decreased and enterococcus increased in UC patients. Bifidobacteria in CRC patients were significantly reduced and enterobacter was increased. Conclusion： different patients with chronic digestive diseases have different characteristics of main clinical symptoms and intestinal flora.

Key words：

intestinal microecology; Irritable bowel syndrome; Colorectal cancer; Ulcerative colitis

人體存在有口腔、皮膚、泌尿系以及胃腸道四個微生態(tài)系統(tǒng)，其中腸道微生態(tài)系統(tǒng)實最大的和最復(fù)雜的一個。有大量研究表明腸道菌群失調(diào)與許多慢性消化疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，比如炎癥性腸病（IBD）、腸易激綜合癥（IBS）、結(jié)直腸癌（CRC）以及肥胖等[1-2]。本研究旨在了解和分析IBS、UC、CRC患者的臨床癥狀與腸道微生態(tài)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2018年1月-2018年12月在我院住院治療的180例慢性消化病患者。180名消化病患者中有IBS、UC、CRC患者各60名，其中男性97人，女性83人，患者年齡在32到68歲之間，平均年齡為50±2.6歲。所有研究對象目前無嚴(yán)重并發(fā)癥并且在采集糞便標(biāo)準(zhǔn)之前的1月內(nèi)未使用抗生素等影響腸道菌群的藥物。同時在選取50名健康志愿者作為對照組，對照組人群應(yīng)無胃腸道疾病且在斤3月內(nèi)無腹痛、腹瀉等癥狀。所有研究對象的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

記錄慢性消化病相關(guān)的臨床癥狀：腹痛、腹瀉、腹脹、血便、粘液便、大便習(xí)慣改變（排便次數(shù)>3/d，或排便次數(shù)<3次/周）、惡心、嘔吐、里急后重。

檢測患者腸道菌群：取新鮮糞便加入生理鹽水，采用10倍稀釋法稀釋后，選擇不同稀釋度接種于選擇培養(yǎng)平板上，需氧軍培養(yǎng)在37℃培養(yǎng)箱內(nèi)，厭氧菌培養(yǎng)則采用抽氣換氣培養(yǎng)法。選擇具有代表性的腸道菌群：厭氧菌為雙歧桿菌和乳酸桿菌（LS培養(yǎng)基），需氧菌為腸桿菌、腸球菌和酵母菌。最后根據(jù)涂片和菌落數(shù)結(jié)果來進(jìn)行菌群分析，菌落數(shù)據(jù)取對數(shù)（lgCFU/g）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。P

Symbol|@@

0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 不同慢性消化病的臨床癥狀分析：

IBS患者多以腹痛、腹脹、腹瀉、大便習(xí)慣改變?yōu)橹?UC患者多以腹瀉、腹痛、粘液便為主;CRC患者多腹痛，大便習(xí)慣改變和血便為主。由此可見不同的慢性消化病的主要臨床表現(xiàn)也各不相同。

2.2 不同慢性消化病的腸道微生態(tài)分析

3 討論

腸道微生態(tài)系統(tǒng)由400多種腸道菌群和其所在的腸環(huán)境組成。健康個體的整個腸道菌群按一定比例組合，相互制約，處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，維持著正常的消化、屏障保護(hù)等功能，按時一旦這種平衡被打亂，就會影響健康從而導(dǎo)致各種疾病。腸易激綜合征是以腹痛、大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕Y狀的一種功能性腸道疾病，潰瘍性結(jié)腸炎是以腹瀉、腹痛、粘液便為主要癥狀的一種非特異性結(jié)腸炎，結(jié)直腸癌是以腹痛，大便習(xí)慣改變和血便為主要癥狀的是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，這些疾病都嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、健康甚至危及患者生命。這些消化病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有研究表明其與腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡紊亂有著密切的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)與對照組相比，IBS患者的雙歧桿菌和乳酸桿菌明顯減少，腸桿菌和酵母菌有所增多;UC患者的乳酸桿菌減少，腸球菌明顯增多;CRC患者的雙歧桿菌明顯減少，腸桿菌增多。由此可見不同的慢性消化病的腸道菌群也不一樣，但都表現(xiàn)為益生菌減少而致病菌增多。綜上所述可知，腸道微生態(tài)的平衡紊亂在慢性消化病的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田慧，楊琳，王娜.腸道微生態(tài)與代謝性疾病[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（19）：4841-4844.

[2] 齊靜，郝欣，李建輝.腸道微生態(tài)與人體疾病關(guān)系的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（51）：58-59.

[3] 劉志鵬，馮強(qiáng).腸道微生態(tài)與疾病[J].營養(yǎng)學(xué)報，2017，39（02）：105-111.