周金生

摘要：目的?探討參芪地黃湯在氣陰兩虛型糖尿病腎病患者中的治療效果。方法?選擇2017年1月—2018年1月本院收治的氣陰兩虛型糖尿病腎病患者92例，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各46例。對照組予以二甲雙胍聯(lián)合卡托普利治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以參芪地黃湯治療，比較2組血清生化指標水平及炎癥因子變化情況。結(jié)果?與治療前相比，2組各血清生化指標水平及炎癥因子水平均有所降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?參芪地黃湯用于氣陰兩虛型糖尿病腎病患者治療中，可有效降低其各血清生化指標水平及炎性反應(yīng)程度，臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：氣陰兩虛型糖尿病腎病;參芪地黃湯;血清生化指標;炎癥反應(yīng)

中圖分類號：R587.1?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0036-02

糖尿病腎病為糖尿病常見的一種微血管病變，多由糖代謝異常致使腎小球硬化而引起，若未及時采用有效干預(yù)措施，將使患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，最終造成腎功能衰竭[1]。故早期防治在抑制糖尿病腎病患者病情發(fā)展中具有重要意義。目前，西醫(yī)治療對糖尿病腎病患者病情好轉(zhuǎn)雖可產(chǎn)生一定效果，但無法使病情得到有效控制，而采用中醫(yī)治療方式可對患者機體各功能形成良好的調(diào)節(jié)作用，且毒副作用較小[2]。為此，本研究將參芪地黃湯用于治療氣陰兩虛型糖尿病腎病患者，以探討其臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2017年1月—2018年1月本院收治的氣陰兩虛型糖尿病腎病患者92例，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各46例。觀察組男24例，女22例;年齡43～81歲，平均（62.87±3.14）歲;病程2～17 a，平均（9.65±1.48）a。對照組男25例，女21例;年齡43～82歲，平均（63.09±3.08）歲;病程2～16 a，平均（9.53±1.44）a。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。2組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?①符合《糖尿病中醫(yī)防治指南》[3]中關(guān)于氣陰兩虛型糖尿病腎病的診斷標準：即主癥為神疲乏力、尿濁、咽干口燥、氣短懶言，次癥為手足心熱、頭暈多夢、心悸不寧或尿頻尿多，舌體瘦薄、苔少而干、質(zhì)紅或淡紅且脈沉細無力;②空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L;③24 h尿白蛋白排泄（u-ALB）在30-300 mg范圍內(nèi)，且持續(xù)至少3個月。

1.2.2?排除標準?①急慢性腎小球腎炎等原發(fā)性腎臟疾病;②腫瘤、感染或發(fā)熱患者;③伴有心肌梗死、腦卒中、心衰等急性并發(fā)癥患者。

1.3?治療方法?給予對照組患者二甲雙胍（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20055785）聯(lián)合卡托普利（上海雙基藥業(yè)有限公司，國藥準字H41022168）治療，其中二甲雙胍500mg·d-1;卡托普利12.5mg/次，均2次/d，治療期間可根據(jù)患者病情適當調(diào)整劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪地黃湯治療，處方：炙黃芪、山藥各30 g，黨參、生地黃、茯苓、牡丹皮各15 g，澤瀉、山茱萸各10 g，1劑/d，加水500 mL煎煮2次后棄掉濾渣合并濾汁200 mL，早晚各服1次，連續(xù)治療3個月。

1.4?觀察指標?①分別于治療前、治療3個月后采用亞健康指標測試檢測儀對2組患者血清生化指標水平進行測定對比，包括糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin，HbAIC）、膽固醇（Total cholesterol，TC）及24h尿微量白蛋白（Urinary Albumin Excretion Rate，UAER）。②分別于治療前、治療3個月后抽取患者3 mL空腹靜脈血，離心處理后做血清檢測并對其各炎癥因子水平進行對比分析，其中人腫瘤壞死因子α（Human Tumor necrosis factor α，TNF-α）、白細胞介素-6（Human Interleukin 6，IL-6）、IL-8采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）采用免疫比濁法檢測。

1.5?統(tǒng)計學方法?采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?血清生化指標?與治療前相比，2組各血清生化指標水平均有所降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?炎癥因子?與治療前相比，2組各炎癥因子水平均有所降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

糖尿病腎病的發(fā)生多與糖脂代謝紊亂、體內(nèi)生長因子、氧化過激、腎臟血流動力學改變、遺傳因素等密切相關(guān)，其中腎小球毛細血管基底膜增厚、腎小球系膜基質(zhì)增厚為該疾病基本病理改變[4]。目前，臨床對于糖尿病腎病的治療多采用抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫治療等方式，但易在停止治療后出現(xiàn)復發(fā)跡象，故具有一定局限性[5]。

祖國醫(yī)學認為，糖尿病腎病屬于“虛勞”、“水腫”等范疇，多由患者長期消渴、氣陰兩方受損，致使其出現(xiàn)血脈瘀阻、內(nèi)生邪毒，最終使腎絡(luò)受損而引起;同時糖尿病腎病患者在發(fā)病早期多伴有蛋白尿現(xiàn)象，該現(xiàn)象的產(chǎn)生可導致其脾虛致使脾氣不升，精微下注等，腎虛則為引發(fā)糖尿病腎病的主要原因，故臨床治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主要原則[6]。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，2組各血清生化指標水平及炎癥因子水平均有所降低，且觀察組低于對照組，表明參芪地黃湯在改善氣陰兩虛型糖尿病腎病患者血清生化指標水平，降低炎癥反應(yīng)等方面均可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果，有利于促進各相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)。參芪地黃湯方中山藥歸于腎、脾、肺經(jīng)，具有補腎澀精，補脾養(yǎng)胃之功效;黨參味甘性平，可發(fā)揮補中益氣的作用，黃芪味甘性溫，能夠補氣升陽、利水消腫、益衛(wèi)固表等，且能夠助脾氣運化、升清，對“精微”下移至尿液出現(xiàn)泄漏可產(chǎn)生較好的抑制作用，同時具有補而不膩的特點，當其與黨參聯(lián)用時可達到益氣養(yǎng)陰、健脾補腎的效果;生地黃能夠清熱涼血、養(yǎng)陰生津;茯苓可健脾和胃、滲濕利水;牡丹皮辛苦性涼，能夠起到清熱涼血、消瘀的作用;澤瀉甘寒，具有滲濕利水、清熱瀉火等作用;山茱萸則固腎攝精。諸藥聯(lián)合使用可共奏益氣養(yǎng)陰、健脾補腎之功，從而有效延緩腎衰竭進程，并促進患者各相關(guān)癥狀的改善，臨床應(yīng)用安全且可靠[7-8]。

綜上所述，參芪地黃湯在氣陰兩虛型糖尿病腎病治療中可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果，有利于促進患者血清生化指標水平的改善，并在一定程度上降低炎癥反應(yīng)程度，進而達到治療目的。

參考文獻：

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