王張穎 許金森

摘要：目的?觀察陽(yáng)虛體質(zhì)女性在自然狀態(tài)下及體質(zhì)調(diào)理過(guò)程中任脈線上微循環(huán)血流灌注量（microcirculatory blood perfusion units，MBPU）的變化，探討陽(yáng)虛體質(zhì)調(diào)理與任脈MBPU的關(guān)系。方法?20例陽(yáng)虛質(zhì)志愿者隨機(jī)分為干預(yù)組和空白組，每組10例。干預(yù)組堅(jiān)持艾灸關(guān)元和氣海穴8周，每2天進(jìn)行一次，每次20min;空白組不進(jìn)行任何干預(yù);每2周進(jìn)行一次數(shù)據(jù)采集。結(jié)果?在第6周時(shí)，干預(yù)組與同組第0周比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在第8周時(shí)，干預(yù)組與同組第0周比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）;同時(shí)，干預(yù)組同一時(shí)間點(diǎn)與空白組比較也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論?陽(yáng)虛體質(zhì)任脈的MBPU處于不斷變化中;通過(guò)體質(zhì)調(diào)理，陽(yáng)虛女性可以穩(wěn)固提升自身任脈MBPU，改善自身陽(yáng)虛狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：體質(zhì)調(diào)理;艾灸;任脈;MBPU

中圖分類號(hào)：R249?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1007-2349（2019）03-0014-03

陽(yáng)虛體質(zhì)以素體陽(yáng)氣不足為機(jī)體狀態(tài)特點(diǎn)。陽(yáng)虛則陽(yáng)氣無(wú)力推動(dòng)氣血，則血行不暢，而脈道不充。加之陽(yáng)氣不足，脈道失于溫養(yǎng)，易使脈道內(nèi)寒氣凝結(jié)、收引，最終導(dǎo)致氣血流行不暢，甚者氣血停滯瘀結(jié)。陽(yáng)虛體質(zhì)低下的機(jī)能狀態(tài)，投射在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中表現(xiàn)為氣血流通性降低、經(jīng)絡(luò)反應(yīng)遲緩。正應(yīng)于《靈樞· 行針》中“多陰而少陽(yáng)，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知也”[1]。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中氣血流通性，可以通過(guò)體表微循環(huán)血流灌注量來(lái)體現(xiàn)[2]。綜上，本實(shí)驗(yàn)采用艾灸氣海和關(guān)元兩穴的干預(yù)手法，對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)的女性進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，并觀察干預(yù)前后及過(guò)程中任脈MBPU的變化。

1?資料與方法

1.1?研究對(duì)象?本次實(shí)驗(yàn)選取符合2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]中陽(yáng)虛質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的女性志愿者20人，隨機(jī)分為干預(yù)組和空白組，每組各10人。2組陽(yáng)虛程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。志愿者無(wú)重大疾病且近期無(wú)服藥，女性受試者均在非月經(jīng)期進(jìn)行試驗(yàn)。志愿者在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前均簽署參知情同意書，并告知志愿者需遵循的實(shí)驗(yàn)要求，包括飲食時(shí)間、食物類型、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)時(shí)間。所有的實(shí)驗(yàn)均在福建省中醫(yī)藥研究院國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸三級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成，本實(shí)驗(yàn)已通過(guò)福建省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)藥臨床研究倫理委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)。

1.2?干預(yù)方法?干預(yù)組：采用艾灸盒溫灸治療。穴位：關(guān)元穴，氣海穴。操作：取艾柱（灸艾香十年陳艾柱，1.8 cm×2.7 cm，南陽(yáng)九艾香艾草制品有限公司）兩壯，放入雙孔圓柱式艾灸盒中，調(diào)整好距離，點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位放置。時(shí)間：20 min。每2天進(jìn)行1次艾灸，經(jīng)期停止干預(yù)。

空白組：不進(jìn)行任何干預(yù)措施。

1.3?檢測(cè)方法及指標(biāo)?受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后裸露所要觀察的部位，仰臥10～20 min以適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室保持舒適安靜，避免使受試者受到刺激;室溫通?？刂朴冢?7±1）℃，濕度保持在60%，室內(nèi)空氣處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。待皮膚溫度與環(huán)境溫度相適應(yīng)，將微循環(huán)血流灌注量檢測(cè)鏡頭垂直對(duì)準(zhǔn)任脈（視野納入神闕穴與膻中穴），動(dòng)態(tài)檢測(cè)5 min。2周進(jìn)行1次檢測(cè)，檢測(cè)避開(kāi)艾灸當(dāng)天且每位志愿者在同一時(shí)間段檢測(cè)。檢測(cè)儀器：全視野非接觸型激光多普勒血流成像儀（型號(hào)：moorFLPI-2，英國(guó)Moor公司生產(chǎn)），1500 Frames（1min/frame）。觀測(cè)指標(biāo)：體質(zhì)調(diào)理過(guò)程中任脈微循環(huán)血流灌注量（單位：PU）。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法學(xué)?所有數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，以配對(duì)T或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，以P<0.05作為差異有顯著性的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?2組任脈MBPU比較?2組志愿者任脈上的MBPU在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中都處于不斷變化中，都有上升趨勢(shì)。在第6周時(shí)，干預(yù)組與同組第0周比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在第8周時(shí)，干預(yù)組與同組第0周比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）;同時(shí)，干預(yù)組同一時(shí)間點(diǎn)與空白組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2?2組任脈MBPU比較?2組志愿者任脈上的MBPU在實(shí)驗(yàn)過(guò)程雖中都處于不斷變化中，干預(yù)組的變化穩(wěn)定，波動(dòng)較小;空白組的增長(zhǎng)不穩(wěn)定。體現(xiàn)了艾灸干預(yù)陽(yáng)虛體質(zhì)調(diào)理具有穩(wěn)定的效果。

3?討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，群眾對(duì)自身健康狀態(tài)要求逐漸增高，特別是對(duì)亞健康程度的關(guān)注，而亞健康與中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān)。在收集志愿者的過(guò)程中，陽(yáng)虛體質(zhì)出現(xiàn)率較高，且以女性為主，這與女子先天陽(yáng)氣不充有關(guān)。陽(yáng)虛質(zhì)以陽(yáng)氣不足，畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。多形體白胖，肌肉不健壯，性格多沉靜，內(nèi)向;發(fā)病易寒化，易感受濕邪氣，耐夏不耐冬。陽(yáng)虛的體質(zhì)狀態(tài)是許多疾病的發(fā)展基礎(chǔ)，所以研究改善陽(yáng)虛體質(zhì)是比不可少的。

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命現(xiàn)象的一種重要表現(xiàn)形式，它具有個(gè)體差異性、群類趨同性與相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性等特點(diǎn)[4]。人的體質(zhì)既具有穩(wěn)定性，又具有可變性，通過(guò)干預(yù)可以使人的體質(zhì)陰陽(yáng)偏態(tài)得到調(diào)整與改善，從而恢復(fù)健康，甚至從根本上改變治療觀點(diǎn)。在臨床上，應(yīng)選用恰當(dāng)?shù)捏w質(zhì)辨識(shí)方法，在明辨體質(zhì)基礎(chǔ)上，針對(duì)性地選用治療方案，改善體質(zhì)偏頗狀態(tài)，阻斷其向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變[5]。

本實(shí)驗(yàn)采用臨床上常用改善陽(yáng)虛的氣海穴和關(guān)元穴，通過(guò)艾灸來(lái)補(bǔ)腎助陽(yáng)，改善體質(zhì)。本實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間為2018年2月至5月，為四季中的春季。陽(yáng)春三月，春回大地，萬(wàn)物復(fù)蘇，此時(shí)人體的陽(yáng)氣也隨著春天的陽(yáng)氣生發(fā)而向上、向外生發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)會(huì)受到變化和社會(huì)環(huán)境的影響，所以空白組中雖未進(jìn)行人為干預(yù)，但任脈線上的MBPU也有增加。但干預(yù)組較空白組的MBPU上升更顯著，且成平穩(wěn)上升，受外界的干擾小。所以通過(guò)艾灸調(diào)理陽(yáng)虛體質(zhì)，能有效且平穩(wěn)的調(diào)整機(jī)體氣血狀態(tài)，提高自身健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪青，石志敏.從《靈樞·行針》論體質(zhì)的分型[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（14）：48-49.

[2]李東，王迪生.基于神經(jīng)、細(xì)胞、微循環(huán)的經(jīng)絡(luò)探析[J].中醫(yī)研究，2008，21（8）：1-3.

[3]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（4）：1-8.

[4]袁卓珺.王琦教授關(guān)于陽(yáng)虛體質(zhì)—陰虛體質(zhì)的調(diào)體方法[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2188.

[5]趙進(jìn)喜，張洪鈞，張惠敏，等.體質(zhì)可分，分類方法各有特色;體質(zhì)可調(diào)，防病治病獨(dú)具優(yōu)勢(shì)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（8）：947-950.