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        風險管理在冠心病??谱o理管理中的應用價值分析

        2019-05-13 09:19:26
        中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年13期
        關鍵詞:風險管理冠心病實驗組

        冠心病屬于心血管疾病,病情危急,變化迅速,若不及時干預,將會誘發(fā)心力衰竭[1]、心肌梗死等嚴重疾病,進而危及患者的身心健康。風險管理是一種常見的管理模式,主要指的是針對當下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中出現(xiàn)的風險進行識別、處理以及評價的過程,以進一步降低醫(yī)療風險事件的發(fā)生率,減輕對患者機體的危害以及減少給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失。資料顯示,對冠心病患者采取規(guī)范的??谱o理管理不僅能控制不良事件[2],還可提高患者的滿意度,基于此,現(xiàn)探析本院2017年12月—2018年2月收治的65例冠心病患者采取不同護理管理的臨床效果,陳述如下。

        1 資料及方法

        1.1 基礎資料

        65例患者均證實患有冠心病,入組時間由2017年12月開始,到2018年2月結(jié)束,分為兩組,參照組男19例,女11例,年齡41~79歲,均值(58.69±5.47)歲;病程1.5~4.0年,均值(2.03±1.16)年。實驗組男22例,女13例,年齡42~80歲,均值(58.74±5.96)歲;病程1~3年,均值(2.15±1.54)年。兩組資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),滿足研究指征。

        1.2 方法

        參照組:實施常規(guī)護理管理,主要包括急性期護理、病情觀察、飲食指導、并發(fā)癥預防等。

        實驗組:在上述護理管理前提下采用風險管理,具體如下:(1)風險識別:中老年群體是冠心病高發(fā)人群,此類人群機體功能、器官功能呈退化趨勢,外加免疫力和機體反應力降低,極易出現(xiàn)不良事件,而臨床診斷難度較大,因此要盡早鑒別心率失衡、心功能衰退以及突發(fā)性心跳驟停等風險,防止耽誤最佳治療時機。(2)構(gòu)建風險預防與監(jiān)督機制:結(jié)合疾病的特點,建立并完善住院患者安全陪檢制度、安全管理制度、床旁交接班制度等,并將臨床護理救治預案、圍術期護理、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程以及介入檢查規(guī)范等及時制定出,組建護理質(zhì)量管理小組。結(jié)合每月制定的工作計劃,由護士長將每周與每日護理內(nèi)容制定出。安排小組成員展開定期檢查,及時反饋結(jié)果,將其與護理人員的績效掛鉤。(3)建立腕帶識別制度:為使識別患者的準確率得到顯著提高,需嚴格按照“三查八對”制度執(zhí)行;建立腕帶標示制度,對昏迷、意識不清等患者應用腕帶;為使墜床、跌倒事件降低,對臥床休息者增設護欄,并將呼叫鈴設置在合適的位置,囑咐家屬加強看護,落實各項防范措施。(4)提高風險識別能力:病房巡視期間對患者的主訴耐心傾聽;對患者心理狀態(tài)、活動能力、意識狀況等科學評估,重點加強對高?;颊叩难惨暳Χ?,開展健康宣教。落實陪護措施;對各種導管進行妥善保管,并維持其暢通,確保儀器維持在正常運行狀態(tài)。對護理人員進行培訓,使其風險防范意識增強;結(jié)合科室的特點和各人員的工作能力,制定不同層次的培訓方案,并結(jié)合不同的患者、病種等創(chuàng)設不同的培訓場景,使護理人員觀察、解決、分析及處理問題的能力得到提高。(5)風險事件出現(xiàn)后管理:預防是規(guī)避風險事件的有效措施,若護理風險出現(xiàn),需及時分析其出現(xiàn)的原因,再結(jié)合實際情情況制定合理的措施,以最大程度減小風險損害??剖覂?nèi)還需定期組織護理人員針對風險事件進行分析總結(jié),并制定出針對性的預防處理方案,以避免此類事件再次出現(xiàn);此外,還需對當事人給予批評教育、警告等處理。

        1.3 觀察與評價指標

        (1)記錄護理風險事件:堵管脫管、用藥錯誤、心功能衰退、跌倒、輸液外滲。(2)通過自制護理質(zhì)量評價量表評估護理質(zhì)量,評價內(nèi)容有基礎護理質(zhì)量、隔離消毒質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量和??谱o理質(zhì)量,總分為100分,評分與護理質(zhì)量呈正相關。(3)參照《住院患者護理滿意度調(diào)查表》[3]調(diào)查患者護理滿意度,調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、睡眠質(zhì)量、安全注意事項告知、??撇僮魉揭约熬o急情況處理,滿分為100分,評分愈高提示滿意度愈高。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS22.0匯總數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護理風險事件分析

        兩組護理風險事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 護理質(zhì)量和滿意度評分

        參照組護理質(zhì)量評分為(82.26±4.19)分,患者護理滿意度評分為(83.64±4.18)分;實驗組上述指標分別為(90.63±4.23)分、(92.47±4.46)分。實驗組護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分與參照組對比均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        冠心病是由于冠脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變誘發(fā)血管阻塞或狹窄[4],導致心肌缺氧缺血及壞死引起的心臟病,常見于中老年群體中,具有病情嚴重、變化快速等特點。作為程序管理中的重要部分,風險管理是識別[5]、干預以及評估現(xiàn)有或潛在風險的模式,將其應用在臨床中不僅有助于降低醫(yī)療風險事件發(fā)生率,還能夠最大程度減輕風險因素對患者[6]、醫(yī)院的損害。老年人生理及心理均較為特殊,尤其是患病后,安全隱患較多,因此采取護理風險管理十分必要。

        本次研究將選取的65例冠心病患者分為兩組,在??谱o理管理的前提下分別采用常規(guī)護理(參照組)和風險管理(實驗組),通過比較兩組護理管理的效果不難發(fā)現(xiàn),實驗組護理風險事件的發(fā)生率為5.71%,對比參照組的26.67%明顯降低,P<0.05,表明實驗組護理管理方案可行性更高,能積極預防護理風險事件,維護患者的生命安全;同時,通過對比兩組護理質(zhì)量得出,參照組護理質(zhì)量評分低于實驗組,P<0.05,進一步說明風險管理優(yōu)于常規(guī)管理,能積極規(guī)避臨床護理中的諸多風險事件,不斷提高護理質(zhì)量,優(yōu)化護理結(jié)構(gòu),使患者獲得優(yōu)質(zhì)護理服務;最后,通過比較兩組患者的護理滿意度顯示,參照組護理滿意度評分為(83.64±4.18)分,但與實驗組的(92.47±4.46)分相比仍存在較明顯的差距,P<0.05,再次證實風險管理是一種可行性高的護理管理模式,能夠滿足患者的護理需求,獲得其認可。風險管理是在專科護理管理的前提下,通過護士長的領導建立風險管理小組,并通過詳細了解患者的病情信息,準確識別風險因素[7],以采取有效及時的措施規(guī)避風險的管理方式,管理重點在于預防。有學者指出,護理風險管理要求護理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗[8]和敏銳的觀察力,以準確把握護理工作中的薄弱之處,從而采取適宜的方式降低風險事件發(fā)生率。對冠心病患者采取風險管理能及時了解患者的需求并滿足[9-10],采取規(guī)范的健康教育,能使患者的防范意識得到提高,進而維護護患關系,增加患者對醫(yī)護人員的信任感,最終減少醫(yī)療糾紛[11-12],使醫(yī)院獲得穩(wěn)定長久發(fā)展。

        表1 兩組護理風險事件比較

        總之,冠心病患者臨床??谱o理管理中運用風險管理作用顯著,有利于減少護理風險事件,提高護理質(zhì)量與患者的滿意度,值得采納。

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