閆麗萍

摘? 要 實(shí)習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必經(jīng)的教學(xué)過程。但近年來，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)相關(guān)知識更加復(fù)雜，而實(shí)習(xí)階段的教學(xué)時間并沒有明顯變化，從而增加了教學(xué)難度。在此背景下，吉林醫(yī)藥學(xué)院構(gòu)建了多微課銜接組合教學(xué)模式開展教學(xué)改革，具體教學(xué)過程包括前期教育、微課錄制技能培訓(xùn)、集體制定微課授課內(nèi)容、確定中心微課、實(shí)習(xí)生討論和教師總結(jié)等環(huán)節(jié)。教學(xué)完成后，參與本次教學(xué)改革的觀察組學(xué)生對教學(xué)效果滿意率高達(dá)96.15%，而對照組學(xué)生對教學(xué)效果滿意率僅為82.69%，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，多微課銜接組合教學(xué)模式有效提高了實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，取得預(yù)想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 微課;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)改革

中圖分類號：G645? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）22-0109-03

Analysis on Teaching Effect of Multi-micro Lectures Cohesion and

Combination Teaching Model for Nursing Interns//YAN Liping

Abstract Our college has built a combination teaching model of mul-

tiple micro lectures to carry out teaching reform. The specific tea-

ching process includes preliminary education， micro lectures recor-

ding skills training， collective formulation of micro lectures teaching

content， determination of central micro lectures， discussion among interns and teacher summary， etc.， achieving the expected teaching effect.

Key words micro lectures; nursing; clinical practice; teaching reform

1 前言

微課是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)理念共同發(fā)展下的產(chǎn)物，是一種碎片化的教學(xué)數(shù)字資源，一般授課時間僅僅在10分鐘左右，但在有限的教學(xué)時間內(nèi)能充分突出教學(xué)核心和重點(diǎn)，以此進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)效果[1]。在此背景下，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院以護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為授課對象，在傳統(tǒng)微課教學(xué)模式基礎(chǔ)上，采取多微課銜接組合授課模式進(jìn)行教學(xué)改革，以進(jìn)一步凸顯微課的教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)。

2 實(shí)習(xí)階段教學(xué)現(xiàn)狀分析

在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段，承擔(dān)學(xué)生臨床帶教授課任務(wù)的教師主要采取講授法、舉例法和演示法進(jìn)行授課，以滿足學(xué)生理論知識和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)需求。近年來，隨著護(hù)理學(xué)的高速發(fā)展，無論是護(hù)理學(xué)理論知識還是實(shí)踐技能均更為復(fù)雜，而學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)時間卻并未增長，從而嚴(yán)重增加了教師的帶教難度。因此，實(shí)習(xí)階段的教學(xué)改革已成為各醫(yī)院教學(xué)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

但以往的教學(xué)改革往往存在一定誤區(qū)，即創(chuàng)新性有余，而實(shí)踐性不足。如很多教育工作者建議采取PBL教學(xué)法或TBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在應(yīng)用過程中，對于教師來說，承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床授課的任務(wù)的教師均為從事臨床一線工作的護(hù)士，并不是專業(yè)的教師，自然對新的教學(xué)法缺乏了解，也不可能有大量的時間和精力投入教學(xué)改革;對于實(shí)習(xí)生來說，PBL等教學(xué)法屬于精英式教學(xué)，大部分實(shí)習(xí)生的素質(zhì)和能力并不具備開展此類教學(xué)的自學(xué)條件。因此，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)改革需要符合教師的能力和特點(diǎn)，重點(diǎn)從可行性角度開展深入研究。

3 應(yīng)用微課開展教學(xué)改革的可行性分析

應(yīng)用微課在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段開展教學(xué)改革，具有極高的可行性。

課程制作簡單? 微課錄制設(shè)備非常簡單，若想簡單地達(dá)到錄制效果，使用普通的智能手機(jī)同樣可以完成錄制要求。當(dāng)然，若想達(dá)到更為理想的制作效果，還是需要在較為安靜的辦公室內(nèi)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)和攝像頭錄制為佳。承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師，根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇即可。

錄制難度低? 如前文所述，微課屬于碎片式教學(xué)，一般僅10分鐘左右，因此，教師利用零散時間錄制即可，如患者人數(shù)較少或午休時間段[2]。

4 采取多微課銜接組合教學(xué)模式凸顯微課的教學(xué)優(yōu)勢

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段涉及的知識點(diǎn)較為復(fù)雜，而且多個知識點(diǎn)往往具有一定的關(guān)聯(lián)。以兒科為例，除了兒科專業(yè)的護(hù)理學(xué)知識內(nèi)容外，可能涉及如中醫(yī)、外科和皮膚科等多學(xué)科的知識。而微課往往是圍繞一個知識點(diǎn)開展教學(xué)的，難免缺乏發(fā)散性教學(xué)。因此，根據(jù)各個科室護(hù)理工作的內(nèi)容和特點(diǎn)，采取多微課銜接組合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，以符合實(shí)際的教學(xué)需求。

5 教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

前期教育? 首先，醫(yī)院圍繞多微課銜接組合教學(xué)的優(yōu)勢和意義為主題，組織承擔(dān)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師開展前期教育，以使教師明確開展教學(xué)改革的必要性。

微課錄制技能培訓(xùn)? 微課的錄制雖然簡單，但為了進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)效果，建議醫(yī)院聘請醫(yī)學(xué)高校具有豐富現(xiàn)代化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，向院內(nèi)承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師開展系統(tǒng)培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，要以簡單和實(shí)用為原則，盡量在一個學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)。過于復(fù)雜的方法和技術(shù)可以作為選擇培訓(xùn)的內(nèi)容，若部分教師有深入學(xué)習(xí)的意愿，可單獨(dú)開展教學(xué)。培訓(xùn)完成后，教師注重對培訓(xùn)效果的反饋，若反饋結(jié)果較差，或多數(shù)承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師并未掌握相關(guān)知識，則繼續(xù)開展培訓(xùn)。

集體制定微課授課內(nèi)容? 承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師培訓(xùn)完成后，先利用業(yè)余時間集體探討微課的錄制內(nèi)容，并明確和建立微課知識點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)。微課知識點(diǎn)常見的關(guān)聯(lián)關(guān)系包括相近關(guān)系、合并癥關(guān)系、并發(fā)癥關(guān)系、進(jìn)展關(guān)系和相反關(guān)系等。根據(jù)微課知識點(diǎn)關(guān)系的不同，選擇適宜的教師承擔(dān)微課的錄制任務(wù)。如對相近關(guān)系的微課課程，可選擇臨床工作經(jīng)驗(yàn)更為豐富的中老年護(hù)士承擔(dān)微課的錄制任務(wù);對于并發(fā)癥和合并癥等關(guān)系的微課課程，則相關(guān)教師探討知識點(diǎn)（如引申和擴(kuò)散），如神經(jīng)科、康復(fù)科和中醫(yī)科可以圍繞腦卒中這一知識點(diǎn)，分別從腦卒中溶栓護(hù)理、偏癱康復(fù)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理等角度，關(guān)聯(lián)性地制定微課內(nèi)容，以便于微課課程的自然銜接。

確定中心微課? 中心微課就是以此微課為核心，發(fā)散性地關(guān)聯(lián)其他微課。中心微課根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)科室的不同，由承擔(dān)其帶教任務(wù)的教師確定。如某實(shí)習(xí)生兒科實(shí)習(xí)中，由A教師確定;輪轉(zhuǎn)至骨科后，由B教師確定等。每一名教師均根據(jù)上一環(huán)節(jié)集體制定微課內(nèi)容，找出其中具有多種關(guān)聯(lián)關(guān)系的微課資源，統(tǒng)一提交給實(shí)習(xí)生，供實(shí)習(xí)生自學(xué)使用。

實(shí)習(xí)生討論? 實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)微課課程后，承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師將實(shí)習(xí)生組織在一起，開展討論式學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對微課課程知識的理解。

教師總結(jié)? 教師根據(jù)實(shí)習(xí)生在討論過程中的發(fā)言及表現(xiàn)，準(zhǔn)確了解實(shí)習(xí)生的理解情況。若學(xué)生對某一知識點(diǎn)掌握并不理想，則指導(dǎo)學(xué)生再次學(xué)習(xí)相關(guān)的微課課程，直至完成掌握后，此教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束。

6 多微課銜接組合教學(xué)模式應(yīng)用的建議

課程內(nèi)容建議理論知識與實(shí)踐知識相結(jié)合? 在實(shí)習(xí)階段，護(hù)理實(shí)踐技能是主要的教學(xué)內(nèi)容，因?yàn)楹芏喑袚?dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師，往往以護(hù)理實(shí)踐操作作為微課主要的授課內(nèi)容，而忽略了護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識的講解。其實(shí)這種方法并不恰當(dāng)，因?yàn)槔碚撝R與護(hù)理操作是相輔相成的，若實(shí)習(xí)生沒有對理論知識有基本的了解，在護(hù)理操作時也會缺乏理論依據(jù)。因此建議教師在錄制微課的過程中，有意識地將基礎(chǔ)的理論知識同樣作為微課的授課內(nèi)容，以保證微課的授課效果。

為教師開展教學(xué)提供更多的便利條件? 承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教授課任務(wù)的教師本身是在承擔(dān)繁重臨床護(hù)理工作基礎(chǔ)上兼任教師的工作職能，自然嚴(yán)重增加了工作負(fù)擔(dān)。在這種情況下，若讓教師更好地進(jìn)行教學(xué)改革，并不具有良好的可行性。因此，在開展多微課銜接組合教學(xué)模式時，建議醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)充分考慮教師的客觀情況，給予教師一定的教學(xué)便利條件，如在工作排班上盡量減少其夜班和加班任務(wù)。同時，若教學(xué)效果較好，可以給予一定的物質(zhì)或精神獎勵，如增加教育補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、授予優(yōu)秀教師稱號等，以鼓勵教師更好地開展教學(xué)工作。

7 教學(xué)效果分析

基本資料與教學(xué)方法? 以在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生52例作為教學(xué)對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將實(shí)習(xí)生分為對照組和觀察組，每組各26例。在對照組中，男四例，女22例;實(shí)習(xí)生年齡21～24歲，平均年齡（22.89±0.72）歲。在觀察組中，男三例，女23例，實(shí)習(xí)生年齡20～24歲，平均年齡（23.02±0.68）歲。兩組實(shí)習(xí)生基本情況比較無差異（P>0.05）。對照組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)教學(xué)方法，即承擔(dān)實(shí)習(xí)生臨床帶教任務(wù)的教師采取講授法和演示法開展教學(xué)。觀察組實(shí)習(xí)生在此基礎(chǔ)上，按著上文制定的教學(xué)流程，采取多微課銜接組合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

教學(xué)效果評價方法? 教學(xué)完成后，采用吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院自制的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果調(diào)查表，對教學(xué)效果進(jìn)行評價。實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果分為非常好、較好、一般和差四種，良好率為非常好率和較好率之和。調(diào)查完成后，采用SPSS21.0分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，組間比較，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

教學(xué)效果比較? 在對照組中，25例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“非常好”，占學(xué)生總數(shù)的48.08%;18例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“較好”，占學(xué)生總數(shù)的34.62%;七例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“一般”，占學(xué)生總數(shù)的13.46%;兩例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“差”，占學(xué)生總數(shù)的3.85%。根據(jù)前文制定的教學(xué)效果評價方法，即教學(xué)效果良好率為非常好率和較好率之和，按此計(jì)算，對照組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意率為82.69%。

在觀察組中，33例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“非常好”，占學(xué)生總數(shù)的63.46%;17例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“較好”，占學(xué)生總

數(shù)的32.69%;兩例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“一般”，占學(xué)生總數(shù)的3.85%;0例學(xué)生調(diào)查結(jié)果為“差”，占學(xué)生總數(shù)的0.00%。前兩者相加，觀察組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意率為96.15%?？梢姡^察組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果滿意率高于對照組，相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

8 結(jié)語

微課屬于一種碎片式教學(xué)，在為期10分鐘左右的授課時間內(nèi)，圍繞一個知識點(diǎn)開展有針對性的教學(xué)，因此非常適用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)[3-4]。但近年來，在護(hù)理學(xué)高速發(fā)展背景下，護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐知識日益復(fù)雜，使微課以單一知識為核心的授課方式無法較好滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。因此，為了進(jìn)一步凸顯微課的教學(xué)優(yōu)勢，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院采取多微課銜接組合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，具體教學(xué)過程包括前期教育、微課錄制技能培訓(xùn)、集體制定微課授課內(nèi)容與確定中心微課、實(shí)習(xí)生討論和教師總結(jié)等環(huán)節(jié)。教學(xué)結(jié)束后，有效拓展了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)視野，進(jìn)一步提高了實(shí)習(xí)階段的教學(xué)量。

參考文獻(xiàn)

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