郭丹

【摘 要】目的：為了探究呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險因素，并提出合理化的建議等。采用的研究方法包括回顧性研究法以及文獻(xiàn)資料法與數(shù)理統(tǒng)計法扥。結(jié)果顯示呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險因素包括了患者APACHEⅡ評分高以及患者機(jī)械通氣時間長，患者頭部仰臥位、患者年齡大以及抗酸劑應(yīng)用等。采用機(jī)械通氣的患者也的確比較容易產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī);肺炎;機(jī)械通氣;危險因素

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 本研究的對象為2017年1月到2018年9月期間在我院行機(jī)械通氣治療的患者共200例。本次的研究對象中男性患者共有120例，女性患者共有80例?；颊吣挲g區(qū)間為[23，86]歲。平均年齡為（59.92±15.01）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 回顧性研究 對2017年到2018年9月間來我院進(jìn)行機(jī)械通氣治療患者的病歷進(jìn)行回顧性的研究分析。本次研究共納入了200份有效病歷。將發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者作為觀察組，共60例，將未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的患者作為對照組，共120例。兩組患者收集以及比較的數(shù)據(jù)包括年齡以及兩組患者的性別、兩組患者的吸煙史、兩組患者的體重指數(shù)、兩組患者的血清蛋白水平以及兩組患者的疾病嚴(yán)重程度、進(jìn)行機(jī)械通氣時頭部位置以及進(jìn)行侵入性操作、鼻胃管、兩組患者糖皮質(zhì)激素差異、兩組患者機(jī)械通氣時間差異、慢性肺疾病史，以及兩組患者抗酸劑的使用情況等。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法 主要通過知網(wǎng)以及萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等查閱與本研究有關(guān)的文獻(xiàn)。包括對于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)等，這些都主要來源于文獻(xiàn)資料。對某些文獻(xiàn)進(jìn)行下載以及閱讀等，理清研究思路，了解目前國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。[1]

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法 主要采用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用的統(tǒng)計分析方法包括t檢驗(yàn)以及f檢驗(yàn)，回歸分析等。P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果與分析

對上文所提到的兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的單因素分析中發(fā)現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)上P值的小于0.05。說明在上文提到的各個因素中，每個因素在數(shù)據(jù)上都是存在差異的。因此筆者又將各數(shù)據(jù)進(jìn)行了多因素的回歸分析，以此來判斷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險因素。

APACHEⅡ評分高以及患者的機(jī)械通氣時間長、患者頭部仰臥位、患者年齡大以及患者抗酸劑應(yīng)用等都是導(dǎo)致患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險因素。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論 通過本研究可以看出，對患者采用機(jī)械通氣時是比較容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的。在本次的回顧性研究中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為30%。APACHEⅡ評分高是患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險因素;患者機(jī)械通氣時間越長也越容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;當(dāng)患者采取不同的體位時其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率也是不相同的，頭部仰臥位是患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險因素;年齡大的患者由于其本身基礎(chǔ)疾病以及抵抗力等原因發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率也會較高;抗酸劑應(yīng)用對于患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生也有影響，也是其中重要的獨(dú)立危險因素。[3]

3.2 建議 根據(jù)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險因素可以為減少患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生提出相應(yīng)的合理化的建議以及護(hù)理措施等。具體護(hù)理措施可以包括對APACHEⅡ評分予以足夠的重視，當(dāng)患者的APACHEⅡ的評分過高或有上升趨勢時應(yīng)當(dāng)及時的對患者進(jìn)行處理;進(jìn)可能的減少患者的機(jī)械通氣時間，避免不必要的通氣等;患者應(yīng)用呼吸機(jī)時要減少其頭部仰臥位的時間，在條件允許時盡量采取半坐位的方式;對于年齡大的患者要注意觀察其基礎(chǔ)疾病，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊郀I養(yǎng)的攝入，以及進(jìn)行適宜的肢體鍛煉等，增強(qiáng)患者的抵抗力;在患者行機(jī)械通氣時可用胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁預(yù)防消化道出血，應(yīng)該盡量減少對于H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑等抗酸劑的應(yīng)用。[4]

參考文獻(xiàn)

張麗，尹健，邵麗萍，等.有創(chuàng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)不同更換周期與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的關(guān)系[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（11）：1628-1630.

中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南（2013）[J].中華內(nèi)科雜志，2013，52（6）：524-543.

余威英，徐小娟，魏凌云，等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：112-113.

張洪濤.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素與病原菌耐藥性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：175-176.