張曦 喻梅

【摘 要】目的：探討老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療方法及效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2018年1月-2019年1月收治的60例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組（30例，給予常規(guī)抗生素治療）與研究組（30例，在對照組基礎(chǔ)之上給予糖皮質(zhì)激素治療），比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)（TV、MVV、FVC、FEV1）及臨床療效。結(jié)果：研究組患者的TV、MVV、FVC、FEV1水平明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組臨床總有效率（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫可有效改善肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素;糖皮質(zhì)激素;老年慢性阻塞性肺氣腫;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

慢性阻塞性肺氣腫是臨床呼吸內(nèi)科常見病及多發(fā)病，多是由感染、吸煙、大氣污染導(dǎo)致的，多發(fā)生于老年患者，且病因復(fù)雜。若得不到有效治療，直接導(dǎo)致細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹過度，降低細(xì)支氣管彈性，增大肺容積充氣，從而損害氣道壁。迄今為止，臨床常采用抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫，但效果欠佳。已有學(xué)者提出[1]：在抗生素基礎(chǔ)之上采用糖皮質(zhì)激素治療，可取得顯著療效。因此，本文為了進(jìn)一步分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果，特選取我院收治的60例老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選60例老年慢性阻塞性肺氣腫患者來源于我院自2018年1月-2019年1月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)理論會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙;免疫系統(tǒng)疾病;妊娠期婦女;精神病。隨機(jī)分為對照組及研究組，對照組：30例，男性27例，女性3例;年齡60-76歲，平均年齡（66.78±5.34）歲;病程（3-11）年，平均病程（6.23±1.23）年。研究組：30例，男性28例，女性2例;年齡63-78歲，平均年齡（67.78±5.14）歲;病程（2-12）年，平均病程（6.78±1.27）年。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予常規(guī)抗生素治療，首先給予平喘、化痰及止咳等治療，靜脈滴注4g頭孢辛鈉+80ml生理鹽水，每日靜滴2次。

研究組：在對照組基礎(chǔ)之上給予糖皮質(zhì)激素治療，口服潑尼松，每次20mg，每日2次。靜脈滴注8mg地塞米松+400ml葡萄糖注射液，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)：肺總量（TV）、最大通氣量（MVV）、肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 療效評價(jià) 將臨床療效分為顯效、有效、無效。①顯效：肺氣腫臨床癥狀均全部消失，未發(fā)生呼吸道感染，停藥后未復(fù)發(fā)。②有效：肺氣腫臨床癥狀得到有效緩解，肺功能得到改善。③無效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至加重。有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，TV、MVV、FVC、FEV1均采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn)。臨床療效采用百分比表示，用t檢驗(yàn)。用P<0.05時(shí)，表示兩組老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的TV、MVV、FVC、FEV1經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組患者的TV、MVV、FVC、FEV1均顯著升高（P<0.05），且研究組患者的TV、MVV、FVC、FEV1改善程度優(yōu)于對照組，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率93.33%，對照組臨床總有效率76.67%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫多是由慢性支氣管疾病、肺部等疾病發(fā)展而來，由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能日益降低，抵抗力較弱，進(jìn)而使得健康肺泡減少，肺功能不斷下降，呼吸頻率增加導(dǎo)致氣急等癥狀[2]。因此，臨床治療應(yīng)以控制感染、改善肺功能為原則。常規(guī)的抗生素治療，可有效緩解患者炎性癥狀，在短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到有效效果，但患者停藥后，極易復(fù)發(fā)。而糖皮質(zhì)激素屬于非甾體激素，其中地塞米松有較長時(shí)效，可抑制炎癥及肉毒素作用，擴(kuò)張?jiān)缙诿?xì)血管，并對炎癥后期瘢痕產(chǎn)生抑制。潑尼松可抑制組胺的釋放及增生的結(jié)締組織[3]。在本次研究中，研究組患者的肺功能改善情況優(yōu)于對照組，臨床療效高于對照組。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫采用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

杜連俠. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，2（85）：140-141.

冷劍輝， 向瓊紅， 寇玥婷. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果分析[J]. 臨床心身疾病雜志， 2016， 22（s1）：163-164.

嚴(yán)亞軍， 張少萍， 羅曉琴. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的作用及臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（12）：122-123.