王廣梅

【摘 要】目的：研究糖尿病腎病患者行胰島素治療的抵觸心理與干預(yù)措施。方法：選取我院接受胰島素治療糖尿并腎病的患者80例，在我院于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各40例。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，根據(jù)患者的心理需求，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，并進(jìn)行有針對(duì)性的臨床干預(yù)措施的是觀察組，對(duì)比分析兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者在相關(guān)知識(shí)知曉率、用藥依從性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的生活方式也得到極大的改善。經(jīng)臨床治療以及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、尿糖、尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（p﹤0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病腎病患者，應(yīng)用用胰島素治療，對(duì)患者的心理進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)患者的心理需求制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠顯著改善患者的疾病認(rèn)知度、用藥依從性，提高患者的臨床治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;胰島素;抵觸心理;干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

糖尿病可能會(huì)引起神經(jīng)、心腦血管、眼、腎、下肢等器官并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。在進(jìn)行治療時(shí)，需嚴(yán)格控制患者血糖水平[1]。為了研究糖尿病腎病患者行胰島素干預(yù)措施及抵觸心理，選取2018年1月至2018年12月實(shí)施胰島素治療糖尿并腎病80例患者分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院接受胰島素治療糖尿并腎病的患者80例，在我院于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，病程1年～17年，平均病程（51±1.1）年，年齡47歲～4歲之間，平均年齡（68.2±3.1）歲;觀察組男性患者23例，女17例，病程1.5年～18年，平均病程（5.3±1.1）年，年齡為50歲～81歲，平均年齡（70.1±3.2）歲?；颊咦栽附邮鼙敬窝芯?，符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病腎病患者行胰島素治療過程中的抵觸心理

由于使用胰島素可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，所以患者在接受胰島素治療的過程中，很多都會(huì)對(duì)胰島素的使用感到擔(dān)憂，擔(dān)心自己會(huì)患上低血糖，這是由于患者對(duì)于糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)缺乏所造成的，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)他們相關(guān)知識(shí)的教育，讓他們了解低血糖的主要癥狀表現(xiàn)，低血糖主要包括自主神經(jīng)癥狀以及神經(jīng)低血糖癥狀等，讓患者明白如果發(fā)生低血糖要如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)。同時(shí)對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，讓他們改善自己的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物使用習(xí)慣，降低低血糖可能發(fā)生的概率。很多患者在進(jìn)行皮下注射胰島素時(shí)，會(huì)感到非常擔(dān)憂，擔(dān)心胰島素會(huì)出現(xiàn)較大的副作用，對(duì)他們的身體產(chǎn)生較大傷害，懷疑自己的家屬、醫(yī)生或者護(hù)士隱瞞他們的病情，所以他們對(duì)周圍的事物變得非常敏感，容易對(duì)自己的病情妄加猜測(cè)，最終可能導(dǎo)致自己的身心倦怠、萎靡不振，不利于疾病的治療與康復(fù)。還有一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)胰島素產(chǎn)生耐藥性，還擔(dān)心使用胰島素對(duì)自身血糖的控制不夠理想，以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。在使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療初期，由于胰島素的使用劑量不穩(wěn)定或者患者生活方式的改變導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，這會(huì)對(duì)患者的心理造成很大的不適，造成患者心理上的恐懼與不安。還有一部分患者對(duì)于自己的病情毫不在乎，經(jīng)常不按時(shí)接受藥物的治療，尤其是在他們的病情有所好轉(zhuǎn)以后，他們就開始不按規(guī)律注射胰島素，甚至放棄治療，這對(duì)于他們的病情都是非常危險(xiǎn)的。[2]

1.2.2 對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)于對(duì)照組的患者，采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于觀察組的患者根據(jù)他們的心理需求，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，并進(jìn)行有針對(duì)性臨床干預(yù)措施，講解糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)，讓他們以正確的態(tài)度來面對(duì)自身的疾病，在日常的治療過程中，一定要按照醫(yī)護(hù)人員的囑托接受治療，經(jīng)常到門診進(jìn)行復(fù)診，經(jīng)常聽取醫(yī)護(hù)人員的建議，積極改善自己的生活習(xí)慣，保持情緒的穩(wěn)定等。護(hù)理人員需讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病腎病實(shí)際上是糖尿病引發(fā)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者如果不及時(shí)接受治療，病情的發(fā)展將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，讓患者認(rèn)識(shí)到自身疾病的現(xiàn)狀，明白合理控制飲食的重要性，在接受治療的過程中要避免使用對(duì)腎臟有嚴(yán)重?fù)p害的藥物，避免出現(xiàn)感染，生活中要注意不要過度勞累[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對(duì)比，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在相關(guān)知識(shí)知曉率、用藥依從性上顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組生活方式獲得極大改善。經(jīng)臨床治療以及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、尿糖、尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（p﹤0.05）。

3 討論

本次研究過程中，對(duì)觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的心理需求護(hù)理干預(yù)，他們的生活習(xí)慣得到了極大的改善，生活質(zhì)量大大提高，患者也積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病的治療。另外使胰島素對(duì)糖尿病腎病治療過程中，需對(duì)患者的心理進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)患者的心理需求制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠顯著改善患者的疾病認(rèn)知度、用藥依從性，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

李玉霞. 糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖危險(xiǎn)因素分析和護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014（10）：1349-1350.

任曉波， 楊蓉， 李佳，等. 糖尿病腎病患者對(duì)行胰島素治療的心理需求研究與分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2014（B12）：192-193.

于淑花， 李翠玉. 糖尿病患者胰島素心理抵觸分析及對(duì)策[C]// 全國(guó)護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文會(huì)編. 2016.