馬寶玉

【摘 要】目的：探究對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)治療的效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成2組，24例患者歸為觀察組，實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)治療;剩余24例患者歸為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。觀察比較兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果：觀察組的手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.17%）、復(fù)發(fā)率（4.17%）明顯低于對(duì)照組（16.67%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)治療，手術(shù)效果比傳統(tǒng)刮宮術(shù)更佳，術(shù)后不易出現(xiàn)宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發(fā)癥，安全性更高，值得加強(qiáng)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下電切術(shù);應(yīng)用價(jià)值;安全性

【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期女性最為常見(jiàn)的一種子宮內(nèi)膜病變，屬于良性病癥。35～45歲的育齡期女性的發(fā)病率超過(guò)25%，近年來(lái)呈逐年增高的趨勢(shì)，且逐漸年輕化[1]。該病癥可引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉扭轉(zhuǎn)、盆腔炎及宮腔粘連等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可造成不孕癥、子宮出血及子宮惡性腫瘤等[2]。目前，該病癥的發(fā)病原因仍未明確，手術(shù)切除治療是當(dāng)前治療該疾病的首選方法。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)電切術(shù)的快速發(fā)展，宮腔鏡下電切術(shù)已逐漸替代傳統(tǒng)刮宮術(shù)，已逐漸成為治療子宮內(nèi)膜息肉的主要術(shù)式，但近期療效、遠(yuǎn)期療效和手術(shù)安全性仍然存在一些爭(zhēng)議[3]。本次研究，主要對(duì)48例患者進(jìn)行研究，分別采取傳統(tǒng)刮宮術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療，旨在探究宮腔鏡下電切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成2組，24例患者歸為觀察組，實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)治療;剩余24例患者歸為對(duì)照組。觀察組：年齡為25～56歲，平均（37.51±2.15）歲;包括15例絕經(jīng)期女性（62.50%）、9例育齡期女性（37.50%）;按息肉數(shù)量分為10例單發(fā)息肉（41.67%）、14例多發(fā)息肉（58.33%）。對(duì)照組：年齡為25～56歲，平均（37.56±2.15）歲;包括15例絕經(jīng)期女性（62.50%）、9例育齡期女性（37.50%）;按息肉數(shù)量分為10例單發(fā)息肉（41.67%）、14例多發(fā)息肉（58.33%）。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)行血、肝腎功能、病毒四項(xiàng)、尿常規(guī)、胸片、心電圖等常規(guī)檢查，均已排除手術(shù)禁忌癥、宮頸癌患者，手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈的第3d～7d。對(duì)照組行傳統(tǒng)刮宮術(shù)，取膀胱截石位，腰麻完成后，常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露宮頸，將氯化鈉注射液作為膨?qū)m液，壓力控制為96mm Hg，完成膨?qū)m，使用刮匙刮去息肉，并將其取出。觀察組行宮腔鏡下電切術(shù)，取膀胱截石位，腰麻完成后，常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露宮頸，將氯化鈉注射液作為膨?qū)m液，壓力控制為100mm Hg，完成膨?qū)m，置入宮腔電切鏡，明確病變部位，在宮腔鏡直視下使用環(huán)狀電極切除息肉和周邊內(nèi)膜組織（5mm），對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，最后將切除的病變組織送去病理檢查。術(shù)后兩組患者均采用抗生素治療1～2d。全部患者術(shù)后6個(gè)月返院復(fù)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組女性患者的手術(shù)效果（手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥情況（宮腔感染、子宮穿孔、鳥(niǎo)豬瘤）及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果對(duì)比。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比。

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組的復(fù)發(fā)率（4.17%）明顯低于對(duì)照組（12.50%），P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見(jiàn)的良性病變之一，臨床表現(xiàn)以陰道不規(guī)則流血為主，其病因較多，主要包括特異性感染、子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮肌炎、宮腔異物殘留等多種疾病。臨床資料顯示，誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的危險(xiǎn)因素為內(nèi)分泌紊亂、雌激素呈高水平狀態(tài)[4]。子宮內(nèi)膜息肉嚴(yán)重時(shí)可造成女性不孕，甚至誘發(fā)惡性腫瘤。臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉主要以切除息肉和降低復(fù)發(fā)率為主，故手術(shù)切除治療是治療該病癥的主要手段。醫(yī)學(xué)研究表明，手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉能夠有效改善女性的妊娠情況，其術(shù)后妊娠率為43%～80%[5]。

以往臨床上常采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，雖然該手術(shù)有一定的治療效果，但具有手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，若刮宮力度不夠，刮除不徹底，極易導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)[6]。因此，醫(yī)學(xué)界經(jīng)過(guò)多年的努力提出宮腔鏡下電切術(shù)，該術(shù)式將光源技術(shù)、成像技術(shù)及傳導(dǎo)技術(shù)融為一體，應(yīng)用于婦科疾病診治中，深受女性患者和婦科醫(yī)師的認(rèn)可[7]。宮腔鏡手術(shù)中通過(guò)宮腔鏡可直接觀察到子宮內(nèi)部組織的嚴(yán)重程度和確切的病變部位，可保留子宮內(nèi)膜的完成性，減少對(duì)子宮內(nèi)膜的損害。該術(shù)式作為當(dāng)前婦科診治中的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，可有效治療子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤等多種婦科疾病，具有手術(shù)耗時(shí)少、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快、對(duì)卵巢功能無(wú)損傷、提高妊娠率等諸多優(yōu)點(diǎn)，可取代傳統(tǒng)刮宮術(shù)的位置[8]。本研究中，對(duì)照組行傳統(tǒng)刮宮術(shù)，觀察組行宮腔鏡下電切術(shù)，觀察組的手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.17%）、復(fù)發(fā)率（4.17%）明顯低于對(duì)照組（16.67%）。提示宮腔鏡下電切術(shù)的手術(shù)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮術(shù)，宮腔鏡下電切術(shù)可在宮腔鏡直視下開(kāi)展手術(shù)操作，能夠明確病灶部位、形態(tài)、大小，分析判斷病灶與子宮肌壁二者間的關(guān)系，較好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)刮宮術(shù)的缺點(diǎn)，既可減少術(shù)后宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發(fā)癥情況，又可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率一個(gè)可直接衡量手術(shù)成功的重要指標(biāo)，故低復(fù)發(fā)率或無(wú)復(fù)發(fā)例數(shù)可提示手術(shù)安全性高，說(shuō)明宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)幫助子宮內(nèi)膜息肉患者快速恢復(fù)健康有著意義。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)治療，手術(shù)效果比傳統(tǒng)刮宮術(shù)更佳，術(shù)后不易出現(xiàn)宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發(fā)癥，安全性更高，值得加強(qiáng)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中。

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