劉丹

【摘 要】目的：分析探討產(chǎn)后抑郁癥的危險因素及相關(guān)的護(hù)理措施。方法：入選本次研究的對象來自2015年2月-2018年6月到本院分娩的產(chǎn)婦，共計30例，借助于EDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)后抑郁癥的危險因素，且對有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后存在產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦抑郁情況。結(jié)果：通過統(tǒng)計，30例產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為26.7%;經(jīng)調(diào)查分析，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素主要有教育程度、新生兒健康、夫妻關(guān)系以及醫(yī)護(hù)滿意度，經(jīng)護(hù)理，患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦抑郁評分明顯下降，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對比有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：教育程度、夫妻關(guān)系、新生兒健康以及醫(yī)護(hù)滿意度是造成產(chǎn)后抑郁癥的主要危險因素，針對這些危險危險，施予合理且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善抑郁癥狀。

【關(guān)鍵詞】危險因素;護(hù)理;產(chǎn)后抑郁癥

【中圖分類號】R749.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

所謂產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒，包含有低落、失眠、悲觀、焦慮以及沮喪等，過于擔(dān)心嬰兒，部分產(chǎn)婦還可出現(xiàn)食欲降低、頭暈、心率加快、頭痛或者便秘等癥狀，該病不管是對產(chǎn)婦，還是對于嬰兒，均會造成嚴(yán)重的影響，甚者還會影響家庭、社會，目前在臨床上已受到關(guān)注[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其保健意識也不斷增強(qiáng)，為有效地控制和降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，本次研究就產(chǎn)后抑郁癥的危險因素和護(hù)理措施進(jìn)行研究分析。

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究選取的病例來自2015年2月-2018年6月到本院分娩的產(chǎn)婦，共計30例，所有對象均知曉本次實(shí)驗(yàn)的目的，且愿意配合完成，具有獨(dú)立閱讀、立即能力，可自主完成整個調(diào)查。為確保本次研究的準(zhǔn)確性，排除以下患者：伴有嚴(yán)重臟器疾病患者;合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者;既往存在精神病史和精神病家族史患者;近段時間使用過抗抑郁癥藥物或者接受過其他治療患者;并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。產(chǎn)婦年齡在22-41歲之間，其平均年齡為28.35±5.22歲;孕周范圍為38-43周，平均孕周為39.21±1.12周。60例產(chǎn)婦中有20例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法 針對產(chǎn)后抑郁癥危險因素，對于有抑郁癥的產(chǎn)婦施予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可采取以下護(hù)理措施：1）構(gòu)建良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，保持溫和且耐心的態(tài)度對待產(chǎn)婦，主動和產(chǎn)婦溝通交流，注意其心理變化情況，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。2）定期開展相關(guān)知識講座，加強(qiáng)健康宣教，針對產(chǎn)婦文化程度施予針對性的教育，以幫助產(chǎn)婦更好地認(rèn)識疾病，使其能夠正確面對和積極配合治療護(hù)理;在產(chǎn)時，采取導(dǎo)樂陪護(hù)的方式，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，根據(jù)其需求提供給合理的護(hù)理服務(wù)，分娩期間予以心理支持，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食補(bǔ)充能量，耐心指導(dǎo)其正確屏氣用力，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。3）強(qiáng)化社會支持，鼓勵家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，多和產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流，同時加強(qiáng)產(chǎn)婦母嬰之間的交流，教于產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，盡早讓母嬰接觸，以便產(chǎn)婦可盡快適應(yīng)角色，同時指導(dǎo)其有關(guān)新生兒護(hù)理方面的知識以及技巧，使產(chǎn)婦能夠?qū)τ齼褐R有一個基本的了解和掌握相應(yīng)的技能。4）加強(qiáng)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理的疏導(dǎo)干預(yù)，多和其談話，了解產(chǎn)婦情況以及新生兒情況，對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化情況進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有出現(xiàn)抑郁的的可能，應(yīng)及時予以干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，做好防寒保暖工作，囑咐產(chǎn)婦充分休息。5）加大產(chǎn)褥期的衛(wèi)生管理力度，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后有關(guān)形體方面的恢復(fù)訓(xùn)練，教于其相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)方式，使產(chǎn)婦可保持良好的心態(tài)對待后續(xù)的生活和工作。

1.3 觀察指標(biāo) EPDS量表主要包含有心境、失眠、樂趣、應(yīng)對能力、自責(zé)、悲傷、焦慮、恐懼、哭泣以及自傷等，以1-4級進(jìn)行評價，其中0分表示無抑郁癥;1分表示偶爾出現(xiàn);2分表示經(jīng)常出現(xiàn);3分表示總出現(xiàn)，分值在0-30分之間，所得分?jǐn)?shù)越高表示抑郁癥狀也嚴(yán)重，所得分?jǐn)?shù)超過13分說明有抑郁癥[2]。比較分析護(hù)理干預(yù)前后產(chǎn)婦抑郁評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件的處理分析 數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0分析，計量資料對比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計數(shù)資料以%表示， p<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，30例產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為26.7%。通過調(diào)查分析可知，產(chǎn)后抑郁癥的危險因素有年齡、醫(yī)護(hù)滿意度、教育程度、產(chǎn)婦性格、夫妻關(guān)系、分娩方式、新生兒健康以及教育程度等，其中產(chǎn)婦教育程度、醫(yī)護(hù)滿意度、夫妻關(guān)系即新生兒健康為主要因素。護(hù)理前，存在產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦抑郁評分為21.23±2.11分，護(hù)理后抑郁評分為12.21±3.01分，護(hù)理前后抑郁評分比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

經(jīng)調(diào)查研究，引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素主要如下：1）文獻(xiàn)報道表示，文化程度較低的產(chǎn)婦更加容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，究其原因可能和文化程度較低的產(chǎn)婦知識不足，對于妊娠和分娩后的角色還不適應(yīng)，不可正確面對所致;2）調(diào)查研究顯示，影響個人重大事件應(yīng)激能力的一個重要因素就是社會支持，良好的社會支持對于緩解產(chǎn)婦環(huán)境壓力，增強(qiáng)其自信心和情感控制有著十分重要的作用，對于女性而言，妊娠分娩作為重大應(yīng)急事件，給予其的社會支持主要來源于配偶，即夫妻關(guān)系，和諧的夫妻關(guān)系可有效改善產(chǎn)婦各種負(fù)性情緒，如緊張、抑郁以及焦慮等;3）導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的一個重要因素就是新生兒健康，若新生兒患病，很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，另外有調(diào)查研究報道表示，新生兒的性別和產(chǎn)婦產(chǎn)抑郁癥的出現(xiàn)也有很大的關(guān)系，究其原因可能是因新生兒性別和產(chǎn)婦及其家庭所期待的不符;4）在妊娠分娩期間，分娩產(chǎn)生的緊張心理、產(chǎn)程緊張不順利以及宮縮疼痛等均可增加產(chǎn)婦的心理壓力和痛苦體驗(yàn)，若此時缺乏醫(yī)護(hù)人員的良好情感支持，也很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[3-4]。除此之外，產(chǎn)婦年齡、分娩方式、經(jīng)濟(jì)收入等因素和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生也存在著一定的聯(lián)系。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，伴有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦抑郁評分明顯下降（P<0.05）。

綜上言之，加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁癥危險因素的分析，施予相應(yīng)的護(hù)理措施，對于抑郁癥的改善和產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

趙岳，李永祥，凌鏗等.柴胡疏肝散聯(lián)合氟西汀對產(chǎn)后抑郁癥患者IL-6、IL-1β、TNF-α的影響及其療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：127-129.

杜華，劉春宇，何燕等.基于一所醫(yī)院產(chǎn)后抑郁癥的患病情況及其危險因素調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：321-323，333.

胡海萍，吳志國，吳榮琴等.孕晚期綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表評分對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)測研究[J].中華精神科雜志，2014，47（6）：331-335.

商田歌，劉海波，葉翼華等.循證護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（10）：93-94.

陳認(rèn)紅，黃海燕，林可珊等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：79.

李媚珍，萬水蘭，葉小寧等.延伸護(hù)理對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（3）：36-38.